百草枯中毒急救
“百草枯”是一种常用除草剂，而在医生眼里，“百草枯”却是毒性极大的“杀人魔王”，无论是误食，还是在喷洒过程中吸入或经皮肤渗透，下面就是小编为大家整理的关于百草枯中毒方面的急救方法，供大家参考。
百草枯中毒急救的处理
无特效治疗方法。国外资料显示，采用综合性的规范化治疗有助于提高存活率。
1.一般治疗 皮肤污染应立即用肥皂水彻底清洗;眼睛污染立即用水冲洗10～15分钟。
2.阻止毒物吸收 口服中毒者一经确诊，洗胃是重要的措施。本品有腐蚀性，洗胃时需小心，以免引起食管或胃穿孔。以碱性液体洗胃效果较佳，可中和部分百草枯，洗胃后全肠灌洗并口服吸附剂漂白土(Fuller's earth)及膨润土(bentonite)。漂白土，每100g可吸附百草枯6g，每升剂量15%;膨润土，每100g可吸附百草枯6g，使用剂量每升7%。随后使用活性炭吸附和泻剂导泻，常用甘露醇、硫酸镁或硫酸钠。2～3小时交替使用一次。
3.促进毒物排出 利尿及血液透析、血流灌注，后者效果较好，应尽早使用，直至体液中不能测到百草枯为止。连续应用血液灌流对挽救生命无作用，但可延长生存期限，以便有较多的时间选择其他治疗方法。
4.阻止毒物对组织的损害 应用氧自由基清除剂：维生素C、E、A、B 1 ，超氧化物歧化酶，硒，烟酸，还原型谷胱甘肽等。中药丹参也显示出清除氧自由基的作用。避免与维生素K3 B12 ，泛酸钙，乳清酸，抗组胺类，长效磺胺和四环素合用。使用竞争剂：心得安可与结合在肺内的百草枯竞争受体，使其释出，用法为每日10～30mg。
5.糖皮质激素与免疫抑制剂的应用 氢化可的松、地塞米松及免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤、氟尿嘧啶可减轻肺的纤维化作用。氨基苯甲酸钾、秋水仙碱、放射治疗可以溶解肺纤维蛋白。使用放射治疗能控制肺纤维原细胞的数量，同时降低纤维蛋白产生。
6.氧气治疗 应尽量避免氧气治疗。氧气治疗可加速氧自由基形成，促进死亡，故只有在呼吸困难及紫绀时才应用低流量氧气吸入，且浓度要低。只有在动脉血氧分压<40mmHg或出现ARDS时才给予>2l%浓度氧气吸入或用PEEP机械通气。
7.肺移植手术 早期的肺移植以失败告终，原因是移植太早，移植的肺又出现纤维化导致呼吸衰竭;近年主张在后期进行肺移植手术，避开迟发性肺损害的时间。
百草枯中毒急救的预后
百草枯中毒预后极差，总病死率为20%～75%，口服20%百草枯水剂者病死率高达60%～95%。
其预后与以下几个因素有关：
①服毒量：口服者预后不良，皮肤或吸入者相对预后较好。一般认为服人百草枯在20mg/kg体重以下者，无临床症状或仅有胃肠道症状，存活可能较大;服入20～40mg/kg者，胃肠道、肺、肝、肾受损，发生肺纤维化，多在1～2周内死亡;而服入40mg/kg以上者，病情发展迅速，上述器官损伤严重，几乎全部在1～7天内死亡。国内资料口服中毒者死亡率几乎为100%。
②空腹与饭后服毒：前者预后不良，后者相对较好。
③白细胞：百草枯通过白细胞特别是中性粒细胞产生氧自由基，因而病人血象常有白细胞增多，如果白细胞大于10×10 9 /L或中性粒细胞大于85%，常常提示预后不良(死亡)。
④肾功能损害：中毒病人常合并肾功能损害，合并肾功能损害者也常常提示预后不良(死亡)。
⑤肺部损害：资料显示，一旦肺损害，死亡几乎不能避免。肺外损害
大都是可逆的，但肺损害几乎不可逆，出现进行性的肺纤维化，最终出现呼吸衰竭死亡。
百草枯中毒急救的病因与中毒机制
急性中毒主要因在生产和使用过程中大量接触，经皮肤吸收或自服、误服所致。经口摄入后大部分经粪便排泄，小部分经小肠吸收后于6～18小时内分布至各器官和组织，其中以肺部的浓度最高，是其他组织的10～90倍，所以肺是主要的靶器官。主要以原形在5天内经肾脏排泄。中毒机制目前尚不完全清楚。一般认为百草枯为一种电子受体，通过一个需要能量的传递系统，蓄积于肺泡的I型细胞和Ⅱ型细胞(由于百草枯的结构和多胺相似而易被肺泡摄取)，高浓度的百草枯蓄积于肺和肾脏细胞，影响细胞内的氧化还原反应，生成大量活性氧自由基，引起细胞膜脂质过氧化，造成组织细胞的氧化性损害。此外，还会减低体内的超氧化物酶、过氧化氢酶及还原型谷胱甘肽，从而加重病理损害，导致肺损伤(急性或亚急性)和肾小管坏死。病理改变早期肺泡充血、水肿、炎性细胞浸润，晚期为肺间质纤维化。
百草枯中毒急救的临床表现
1.皮肤黏膜反应
接触百草枯的浓缩溶液能引起组织损伤、手皮肤干裂和指甲脱落。长期接触皮肤表现为水疱和溃疡。经皮大量吸收后会引起全身中毒，长期吸入喷雾微滴会引起鼻出血。眼睛被污染后可引起严重结膜炎，长期不愈而形成永久性角膜混浊。
2.口服急性中毒
(1)口、咽、食管、胃、小肠等的黏膜层出现肿胀、水肿、溃疡，并有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等表现。
(2)呼吸系统损害：主要为咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺水肿，严重者可发生ARDS。肺损害预后严重，是百草枯中毒的主要并发症和死亡原因。大剂量口服中毒，48小时内迅速出现肺水肿和肺出血;小剂量口服，3～31天迟发不可逆的肺间质纤维化，导致呼吸衰竭死亡。
(3)中枢神经系统：表现为头痛、头晕、抽搐、幻觉等。
(4)严重者出现心肌损害、肝功受损及急性肾功衰竭，极少数病人可在无预兆的情况下突然发生心跳、呼吸停止而死亡。
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