南京儿童医保报销比例

2017-03-06

南京儿童医保报销比例

参保学生儿童在定点医疗机构发生的门诊大病医疗费用，基金支付比例由75%提高到85%;老年居民和其他居民基金支付比例由70%提高到80%。

南京医保住院报销比例提高5%-10%

规定范围内住院医疗费用的基金支付比例提高。在二级、一级医疗机构发生的住院费用，参保学生儿童基金支付比例由85%、90%分别提高到90%、95%;老年居民和其他居民由70%、75%分别提高到80%、85%。

南京儿童医保参保方法

参保方法：父母带着户口簿到户籍所在地的街道劳动保障所办理参保手续。

缴费：

缴纳标准：150元/年;其中个人缴纳100元/年，财政补助标准50元/年。

缴费时间：凡在每年12月25日前将下一年度医保费存入银行的，

从次年的1月1日起享受基本医疗保险待遇。

注1：新生儿办理参保手续时，是当场缴费。每年6月30日(含)前参保

的缴纳全年费用，7月1日(含)后参保的缴纳半年费用。

注2：“学生儿童”个人缴费部分，可由父母所在单位按“男单女双”每年补助。

50元(从职工福利费中列支)，父母双方均无用人单位的，由家庭承担。

就诊医院：最多可选择三家

(1)办理医保卡时，选择一家社区医院和一家定点三级甲等医院(如鼓楼医院、妇幼保健医院、八一医院、军总等)作为定点医院，才可以刷儿童医保卡。除了定点医院之外，如在其他非定点医院(包含本地和外地医院)就不能用医保卡刷卡看病。

(2)儿童医院可以不作为定点就诊医院，也可以直接刷医保卡。

南京医保住院报销比例

城镇职工医保和居民医保制度范围内住院费用报销比例分别为到82%和71%。对于70周岁及以下退休(职)人员个人帐户月划帐额低于90元的，其差额部分由统筹基金补足到90元/月(含按规定应由个人缴纳的大病医疗救助费，下同);70周岁以上至80周岁个人帐户月划帐额低于120元的，其差额部分由统筹基金补足到120元/月。

南京医保住院报销流程

(1)参保人住院，须提供住院审批单、门诊病历、身份证、双处方本及首页(带照片一页)复印件等有关资料，预先到医疗保险经办机构办理审批手续;

(2)已联网的医院，由职工个人先垫付住院押金，出院时，由微机结算费用，职工只缴纳个人应负担部分的医疗费用;未实现联网的医院，由职工个人全额结算住院医疗费，每季度末由单位统一到医疗保险经办机构报销。

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