心绞痛用药步骤

在门诊，我们常常可以碰到像老王这样点名要医生开硝酸甘油片的病人，他们常常自认为心绞痛的治疗主要是发作时使用硝酸甘油片来缓解心绞痛症状。的确，心绞痛发作时大多情况紧急，必须及时处理，否则心肌缺血时间过长，就会发生心肌梗死。心绞痛用药要谨慎，要分步骤，那么心绞痛用药步骤有哪些呢?

心绞痛用药步骤

步骤一：预防心绞痛用药

预防心绞痛用药。预防心绞痛发作，病人除了要尽可能防止诱发心绞痛的情况发生外，还应该在医生指导下适当服用一些药物预防发作，主要有：

1.硝酸酯制剂：短效的有消心痛，长效的有长效异乐定，其他还有硝酸甘油贴剂。

2.B-受体阻滞剂：如普萘洛尔(心得安)、阿替洛尔(氨酰心安)等，这类药物可以减少心脏的需氧量，从而起到预防作用。

3.肠溶阿斯匹林：这类药物可以减少血管内血小板的聚集，预防心绞痛发生。

4.钙拮抗剂：如硝苯地平(心痛定)、尼群地平(硝苯乙吡啶)等，这类药物有解痉和扩血管作用，如果有冠状动脉痉挛或者心绞痛伴有血压控制不良的，可以考虑选用。

步骤二：紧急状态下用药

紧急状态下用药。紧急状态发生后，病人要立即停止活动，坐下或者斜靠着休息，并应用短效的、直接扩血管的硝酸酯类药物。这些药物包括：硝酸甘油、消心痛、速效救心丸、硝酸甘油气雾剂等。

一般地说，这些药物的扩血管作用可使血压下降，因此，并不赞成病人大剂量服用或者几种药物同时服用。服用药物后，症状会在数分钟内明显缓解，同时有些病人会有脸红、心跳加快、轻度头晕等感觉。需要注意的是，如果症状没有明显缓解，可能是心肌缺血比较严重，病人可以重复用药或者换种药使用，并立即准备到附近的医院就医。

常用硝酸甘油制剂用药特点

一、硝酸甘油片

预防用药体力活动前5～10分钟，舌下含服一次。每次1片，(0.4-0.6毫克/片)

发作用药0.4～0.6毫克/次，舌下含服，5分钟后重复，直到胸痛缓解

注意事项：

1. 避免用于严重低血压、明显贫血、机械性梗阻导致的心衰、头部创伤或出血。

2. 可能出现头痛、头晕、心动过缓、低血压、口腔干燥、恶心、呕吐

3.如果无效，5～10分钟后可以重复用药，最多3次

二、硝酸甘油喷剂

预防用药体力活动前5～10分钟，舌下喷一次

发作用药 1～2喷/次，舌下喷用，5分钟后重复，直到胸痛缓解

注意事项同“硝酸甘油片”

三、硝酸异山梨酯(消心痛)

预防用药体力活动前舌下含服2.5～10毫克

发作用药2.5～10毫克/次，舌下含服，5～10分钟后可重复，直到胸痛缓解

注意事项 同“硝酸甘油片”

四、消心痛喷剂

预防用药 体力活动前口腔喷用1～3喷，每喷间隔30秒

发作用药1～3喷/次，口腔喷用，每喷间隔30秒，避免吸入药物

注意事项同“硝酸甘油片”

五、 硝酸甘油贴膜

预防用药贴于左侧胸前，每次一张

发作用药 5～20毫克/24小时(1～2贴)，通常早晨贴用一次，晚上揭去

注意事项 ：

1. 注意，每日保证8～12小时不使用药物，以防止产生耐受性

2. 局部用药可能导致接触性皮炎、局部刺激或红斑