布氏杆菌科技论文

布氏杆菌病是一种流行广泛、危害很大的人畜共患病。这是小编为大家整理的布氏杆菌科技论文，仅供参考!

布氏杆菌病1 例报告篇一

【关键词】 布氏杆菌病

患者，男，70 岁，农民，因间断发热3个月于2009年3月10日入院。患者近3个月来无明显诱因出现发热，体温39℃，以午后为著，持续3～5 d后恢复正常，如此反复，并伴腰痛、乏力、盗汗，腰痛为阵发性针刺样，休息时缓解活动时加重，无放射痛，无咳嗽、咳痰及皮疹，体重下降4 kg，精神食欲差。入院查体：体温38℃，双腋下及双腹股沟可触及数个直径0.8～1.0 cm大小的淋巴结，质中，无压痛，活动度好，皮肤黏膜无黄染及出血点，双肺呼吸音清，心率90次/min，律齐，未闻及杂音，腹软，肝未触及，脾肋下2 cm，质中，无触痛，移动性浊音(-)，双肾无叩痛，L3～4及骶尾区压痛，双下肢无水肿。血常规示，白细胞计数3.4～5.2×109/L(中性粒细胞0.514～0.639，淋巴细胞0.241～0.320)，血红蛋白及血小板正常，红细胞沉降率30 mm/h，尿常规正常，腰椎CT示腰椎退行性变，腹部B超示脾大，X线胸片未见异常，超声心动图未见异常。

结合患者主诉、体检及辅助检查，考虑为不明原因发热。可能原因为：第一，感染性疾病，可能鉴别的疾病为结核病。结核是常见的发热原因之一，该患者有明显的消瘦、乏力、盗汗及午后低热等特点，有淋巴结及脾脏肿大，X线未见肺内结核，还需除外脾结核及腰椎结核的可能。第二，病毒感染：患者病程较长，血白细胞不高，单核细胞比例增高，病毒感染不能除外，但病毒感染病程一般不会超过1个月，个别慢性病毒感染可能会延长。第三，特殊菌感染：患者为老年男性，发热及淋巴结肿大，应除外一些特殊菌感染，如卡氏肺孢子虫肺炎等。第四，感染性心内膜炎：也是发热的常见原因，但查体未闻及心脏杂音，超声心动图正常，暂不考虑本病。第五，除结核病以外的其他传染性疾病：如布氏杆菌病、疟疾、伤寒、副伤寒、流行性出血、热钩端螺旋体病等。第六，淋巴瘤：许多淋巴瘤患者以发热为首发症状，有淋巴结肿大、脾大，需通过病理确诊。本患者反复发热，需做相关检查除外本病。第七，自身免疫性疾病：如强直性脊柱炎，以青少年男性多发，40 岁以后很少发病，有家族倾向，起病隐匿，全身症状轻，可表现为腰骶部疼痛，晨起僵硬症状明显，活动后可以缓解，X线及CT示骶髂关节异常，本患者腰部症状明显，活动后加重，而休息时减轻，与本病不符。

类风湿因子、抗链O、结核抗体均阴性，人类免疫缺陷病毒、H型、甲型、乙型、O型伤寒杆菌及外斐氏反应均阴性，结核菌素试验阴性，血涂片找疟原虫阴性，3次血培养阴性，淋巴结穿刺活组织检查结果为炎性改变。

由于不排除布氏杆菌病，追问病史，患者为养殖业者，家中养着牛、猪、羊10余年，结合患者发热表现及明显乏力多汗，遂查布氏杆菌凝集试验，结果回报阳性，继又送血培养至疾病控制中心，结果回报布氏杆菌阳性，最后诊断为布氏杆菌病，转至定点医院。随访1个月再未发热。

讨 论

布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染性疾病，我国主要流行于内蒙古、吉林、黑龙江、新疆、西藏等牧区[1]。主要传染源为患病的牛羊猪等病畜，病原菌主要通过体表黏膜进入体内，临床表现为发热多汗，多于夜间或凌晨大汗淋漓，关节疼痛主要累及大关节，如髋、肩关节，呈游走性。睾丸炎是男性患者的常见表现，有肝脾淋巴结肿大，易发展为慢性[2]。临床分4型[3]：无症状型感染，见于肉食包装工人、兽医，无临床症状，可检出高效价的布氏杆菌血清抗体;急性布氏杆菌病，潜伏期5～14 d，起病急，发热，T 38～40℃，伴畏寒、多汗、肌肉酸痛、腰背痛，约半数有肝脾淋巴结肿大;复发性布氏杆菌病，临床治愈的10%原急性患者;慢性布氏杆菌病，病程大于1年，不少病例有骨髓关节的慢性化脓性病变。

治疗多采用联合用药方案，四环素2 g/d，分4次口服，共6周，前3周联合应用链霉素1 g/d肌肉注射;多西环素200 mg/d，分2次口服，与利福平450～600 mg/d联合应用共6周。

由于本病临床表现无明显特异性，大多数病例起病缓慢，易与类风湿性关节炎、病毒性肝炎、结核、流行性感冒及各种骨关节病混淆，腰痛易误诊为腰椎间盘突出或强直性脊柱炎[4]。有的患者因腰痛，骨质破坏，曾误诊为骨结核，给临床诊断带来困难。详细询问病史、职业和接触史对传染病诊断十分重要，在目前高精度仪器检查的时代，仍不能忽视“问、望、触、听、嗅”等基本功，因为这是疾病诊断的基础。

【参考文献】

[1]孔丽，任仲轩.布氏杆菌病6例误诊分析[J].中国人兽共患病杂志，2003，19(4)：133.〖1〗[2]梁万年.法定传染病识别预处理[M].北京：中国协和医科大学出版社，2005：175183.〖1〗[3]北京协和医院.感染性疾病诊疗常规[M].北京：人民卫生出版社，2004：238241.〖1〗[4]逯英，宋永斌，王荣.布氏杆菌病1例误诊分析[J].临床误诊误治，2005，18(6)：449450.

关于布氏杆菌病的探讨篇二

摘要：布氏杆菌病是由布鲁氏杆菌引起的一种人兽共患传染病。人以长期发热、多汗、关节痛、睾丸炎、卵巢炎为特征。本病流行广泛，几乎遍布世界各地。我国的内蒙古、东北、西北等地区的牧区该病曾一度流行，其他北方地区也有散发。本文就此病进行简要探讨。

关键词：布氏杆菌病;特征;预防

一、布氏杆菌病特征

布氏杆菌病是由布鲁氏杆菌引起的一种人兽共患传染病。人以长期发热、多汗、关节痛、睾丸炎、卵巢炎为特征。本病流行广泛，几乎遍布世界各地。我国的内蒙古、东北、西北等地区的牧区该病曾一度流行，其他北方地区也有散发。人感染布病后，潜伏期一般为7～60天，平均2周。少患者可长达数月或1年以上。人患本病后，临床表现复杂多变，症状各异，轻重不一，呈多器官病变或局限某一局部。临床上一般分为急性期和慢性期二型。

1、病因学。布氏杆菌首先感染家畜，家畜临床表现不明显，但怀孕的母畜则极易引起流产或死胎，所排出的羊水、胎盘、分泌物中含量布氏杆菌，特别有传染力。而其皮毛、尿粪、奶液中均有此菌。排菌可长达3月以上。人通过与家畜的接触，服用了污染的奶及畜肉，吸入了含菌的尘土或菌进入眼结膜等途径，皆可造成感染。发病年龄大多在30岁以上。该菌自损伤的皮肤及黏膜或消化道、呼吸道进入人体后，首先被吞噬细胞吞噬，进入淋巴结，有时可在其中存活并生长繁殖形成感染灶，约2～3周后可进入血液循环产生菌血症。继之在网状内皮系统如肝、脾、骨髓内生长形成新的感染病灶，并可多次反复冲破细胞进入血循环中，则再一次引起菌血症和临床急性症状，表现为平均2～3周的发热期，每间隔约3天～2周，发热又反复，产生波浪状的热型，故称为波浪热。同时，布氏杆菌含有内毒素及菌体本身皆可引起人体的过敏，出现各种的变态反应性病变。骨关节病变，多发生在半年左右，少病例早些。布氏杆菌骨髓炎是血源性布氏杆菌感染在骨关节的局部表现。任何骨均可受累，但以脊椎炎最为多见。关节的病变常侵犯大关节，以髋关节炎最为常见。

2、传播途径。牛、羊、猪是本菌的主要自然宿主，细菌可通过皮肤、消化道、呼吸道、眼结膜等途径传染于人。

3、病理变化。广泛，受损组织不仅为肝、脾、骨髓、淋巴结，而且还累及骨、关节、血管、神经、内分泌及生殖系统;不仅间质细胞，而且还损伤器官的实质细胞。其中以单核—吞噬细胞系统的病变最为显著。病灶的主要病理变化：(1)渗出变性坏死改变，主要见于肝、脾、淋巴结、心、肾等处，以浆液性炎性渗出，夹杂少许细胞坏死;(2)增生性改变，淋巴、单核—吞噬细胞增生，疾病早期尤显著。常呈弥漫性，稍后常伴纤维细胞增殖;(3)肉芽肿形成病灶里可见由上皮样细胞、巨噬细胞及淋巴细胞、浆细胞组成的肉芽肿。肉芽肿进一步发生纤维化，最后造成组织器官硬化。三种病理改变可循急性期向慢性期依次交替发生和发展。如肝脏，急性期内可见浆液性炎症，同时伴实质细胞变性、坏死;随后转变为增殖性炎症，在肝小叶内形成类上皮样肉芽肿，进而纤维组织增生，出现混合型或萎缩型肝硬化。

4、临床表现。急性期：80%起病缓慢，常出现驱症状，其表现颇似重感冒。全身不适，疲乏无力，纳食减少，头痛，肌痛、烦躁或抑郁等。持续3～5天。10%～27%患者急骤起病，以寒战高热、多汗、游走性关节痛为主要表现。典型病例呈波状热，初期体温逐日升高，达高峰后缓慢下降，热程约2～3周，间歇数日至2周，发热再起，反复数次。除此热型外，其他尚有弛张热、稽留热型等。多汗为本病的突出症状之一，每于夜间或凌晨退热时汗淋漓。也有患者发热不高或处于发热间歇期仍多汗，汗味酸臭。盛汗后多数感觉软弱无力，甚至可因大汗虚脱。76%以上有关节痛，与发热并行。疼痛呈锥刺样或钝痛，痛剧者似风湿，辗转呻吟，但关节疼痛程度与病理改变并不平行。病变主要累及大关节，如髋、肩、膝等，单或多个，非对称性，局部红肿。也可表现为滑膜炎、腱鞘炎、关节周围炎。少数表现为化脓性关节炎。急性期患者疼痛多呈游走性，慢性期病变已定局，疼痛固定某些关节。肌肉也痛，尤其下肢肌及臀肌，重者呈痉挛性痛。 此外，还有睾丸炎及附睾炎是男性患者常见症状之一，多为单侧。个别病例可有鞘膜积液、肾盂肾炎。女性患者可有卵巢炎，子宫内膜炎及乳房肿痛。但人类引起流产者较少。慢性期：一般由急性期发展而来，也可缺乏急性病史由无症状感染者或轻症者逐渐变为慢性。慢性期症状多不明显，也有典型，呈多样表现。慢性期活动型具有急性期的表现，也可长期低热或无热，疲乏无力，头痛，反应迟钝，精神抑郁，神经痛，关节痛，一般局限某一部，但重者关节强直、变形。一部分患者自述症状很多，缺乏体征，类似神经官能症;另一部分患者表现多器官和系统损害，如骨骼肌肉持续不定的钝痛，反反复复，迁延不愈，晚期有的发展成为关节强直、肌肉挛缩、畸形、瘫痪。神经系统表现为神经炎、神经根炎、脑脊髓膜炎。泌尿生殖系统，可有睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、子宫内膜炎等。慢性期相对稳定型者，症状、体征较固定，功能障碍仅因气候变化、劳累过度才加重。但久病后体力衰竭、营养不良、贫血。

5、辅助检查。X线所见与化脓性感染相似。发病1～2个月后才逐渐出现X线上的骨改变，以骨质修复为主而破坏少为其特征。在脊柱常可见2～3个椎体受累，椎间隙变窄，椎体边缘骨质破坏，但骨质增生显著。逐渐出现骨质破坏被不规则的致密新生骨所替代，椎体边缘形成明显骨赘，前纵韧带钙化，椎体可融合，小关节也有炎症改变，由间隙增宽变为狭窄及融合。椎旁脓肿常多见，在骶髂关节常为双侧骨质疏松，间隙变宽及不规则破坏，周围硬化，死骨少见，最终也可融合。血清凝集试验及补体结合试验特异性很高，患者多呈阳性。流行病学普查时，多用皮内试验，但在发病6个月内阳性率很低，而慢性患者100%呈阳性。

6、鉴别诊断。临床上应与重感冒、风湿病、神经官能症等疾病进行鉴别诊断。

二、布氏杆菌病的预防

布病是人畜共患病，严重威胁着人民群众的身体健康和畜牧业的稳定健康发展，同时，布病防治工作涉及面广、难度大、社会性强，只靠一两个部门开展布病防治工作难以奏效，必须加强组织领导，各地区、各部门协调配合，密切合作，才能有效防控布病的发生与传播。要制定布病防治方案，筹备防疫经费，定购免疫疫苗，培训防疫人员，切实解决好布病防治工作中存在的各种问题，保质保量地完成各项工作任务。