骨瘤的形成原因

2016-11-08

骨瘤又名外生骨疣,也属软骨肿瘤,最为常见,有单发性及多发性两种。下面由小编为你详细介绍骨瘤的相关知识。

骨瘤的形成原因

原因不详,据文献记载有胚胎残留,外伤、感染、内分泌紊乱以及遗传学说。但较多文献支持倾向于胚胎残留学说——并认为在发生学上,两种不同组织的交接部位都可能发生肿瘤。

骨瘤的形成原因

颅骨各部,或为膜内成骨,或为软骨内成骨(在发生学上,颅骨在发生骨化之前,须经过两个阶段的变化:

①侵入脑泡的间充质增厚为膜;

②继转化为软骨。凡由软骨发生骨化者,为软骨内成骨,如除额骨眶部及蝶骨大翼外侧部位的所有颅底各骨。凡未经软骨阶段,直接由膜发生骨化者为膜内成骨,例如除枕骨的一部分外的所有构成颅穹窿的颅骨。

形成鼻腔各壁者基本属软骨内成骨,因而有称之为鼻软骨内成骨)。骨瘤好发于额骨与筛骨之间、蝶骨小翼与额骨眶板之间或上颌骨内。骨瘤来源于膜性组织者,发展成坚质型骨瘤,来源于软骨组织者,发展为松质型骨瘤,同时来源于两种组织者(如上颌骨),发展成为混合型骨瘤。

骨瘤与他病的鉴别

(一) 发生于鼻副窦的骨瘤 多见于额及筛窦,常呈分叶状,可有蒂,边缘整齐,密度均匀一致,长大可占满鼻窦腔,甚至顶起窦壁,引起额面畸形。一般诊断不困难。

(二) 发生于颅骨者 应与脑膜瘤、额骨内板增生症和纤维异样增殖症鉴别。

1、 脑膜瘤 生长快,呈不整形新骨增生,可出现骨样改变。瘤基底宽,并可有颅板溶骨改变。肿瘤血供增多,致附近血管沟影增宽增多。眼眶筛部骨瘤有时与嗅沟的脑膜瘤不易区分。

2、额骨内板增生症 呈波浪性骨增生,患者常有头痛、肥胖、性欲减退。多见于停经后的女性,有时伴发糖尿病或尿崩。

3、颅骨纤维异样增殖症 病变广泛,基底宽,多处发病,累及板障和颅板,全身其它骨骼亦可发病,且有单侧趋向。

(三) 发生于肢体者 应与骨软骨瘤、骨肉瘤区分。

1、外生骨疣 如全身骨质则为骨瘤,有谓 实为骨软骨瘤,内含软骨成份钙化。二者不易区分,有赖于病检。

2、内生肌疣(Enoslosis)亦称骨斑(Bone Spot)或骨岛(Bone Islaand),为松质骨内骨发育异常,骨内呈巢状,可有骨小梁。不属肿瘤。

3、骨肉瘤 生长迅速,具恶性骨肿瘤特点,有无好发年龄与部位,易区分。

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骨瘤的治理措施

(1)心理护理:做好解释工作,尤其对恶性骨肿瘤病人多有恐惧、悲观等心理反应,消除病人的顾虑。积极配合治疗。

(2)术前准备:除一般术前准备之外,应注意配血及备皮3日。

(3)术后护理:

1)观察生命体征及伤口渗血情况,尤其截肢者。

2)观察手术肢体远端血运,活动。

3)注意卧床休息,尽量不过多过早活动。

4)保持引流管通畅,引流袋应低于伤口,观察并记录引流液量及性质。

5)疼痛的护理:疼痛严重影响病人的身心,影响睡眠,不利于病人的恢复,积极止痛。

6)饮食护理:术后根据病人情况暂禁食或流食半流食,之后鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素和易消化的饮食,多吃水果、蔬菜,多饮水。

7)生活护理:骨科病人,尤其术后卧床时间较长,护理人员应加强巡视,协助病人洗漱和排便,每日两次皮肤护理。条件允许的协助翻身拍背,洗头洗澡。

8)功能锻炼:鼓励病人在允许范围内进行功能锻炼,防止肌肉萎缩、关节强直和静脉血栓。术后48小时。开始锻炼肌肉舒缩,禁止影响骨和肌肉稳定性的活动。术后3周,可做手术部位远近关节活动,但不负重。术后6周。进行全身及重点关节的活动。逐渐加大力度。并可辅以理疗、按摩等。

9)对继续化疗、放疗及截肢的病人做好相应的护理。减少副作用及并发症。

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