武式太极拳对腰椎间盘突出作用

2016-12-20

武式太极拳对腰椎间盘突出作用

太极拳是中国传统文化的部分缩影，富含中国古老的哲学理论，她虽然属于武术范畴，然而其健身价值历经实践检验证明显得更为突出，以至成为世界第一健身品牌。由于职业习惯，希望结合自己习拳的点滴心得，从教育学及医学的某个范畴或角度对太极拳的健身机理进行诠释，这一想法与恩师乔松茂等人达成共识。

2004年7月至2009年8月，从学习武式太极拳的新学员中选取对象，通过传授新学员武式太极拳简化13式套路和相关功理、功法，令患者自主习练，应用这种方式治疗本病32例，取得了较好疗效。并从某社区经调查筛选出来平时较少参加运动、患有腰椎间盘突出症而且没经过正规治疗的患者32例作为对照，观察两组患者腰椎间盘突出症的变化状况，以期了解武式太极拳对腰椎间盘突出症的治疗效果。

研究对象

从学习武式太极拳的新学员中选取患有腰椎间盘突出症者32人作为研究对象，以某社区经调查筛选出来平时较少参加运动患有腰椎间盘突出症而且没经过正规治疗的患者32人为对照。两组研究对象的家族史中无重创性骨折史者。所有研究对象无其它慢性疾病(肝脏、肾脏、糖尿病、神经性厌食、甲状腺功能亢进等)，同时排除腰椎部肿瘤、结核、强直性脊柱炎和脊髓等病变，未长期服用过影响骨代谢的药物(钙剂、激素、维生素D、保健品等)。两组无营养不良性疾病，膳食营养合理均衡，对富含钙食品的摄入相似，也无吸烟、酗酒等不良习惯。两组的年龄范围为18～50岁。对照组在性别、年龄、病情、病程等方而与治疗组相比.差异无显著性(P>0.05)。

学员组一般资料：本组32例病人，男20例，女12例;年龄18～50岁;病程3天～10年;症状以右下肢疼痛为主者19例，双下肢疼痛伴麻者6例，单纯腰痛者5例，下肢疼痛伴跋行者2例。

学员组影像学资料：本组32例，经CT扫描者25例，MRI检查者5例，腰椎X线平片检查者2例。显示L3～L4突出者8例，膨出症者9例;L4～L5椎间盘突出者17例，膨出症者15例;L5～S1突出症者6例，膨出症者11例。单间隙病变者(椎间盘突出或彭出者)24例，其余均以2个或2个以上椎间盘同时发病。32例病人中伴腰椎退行病变者12例。

诊断标准

①有腰扭伤史或慢性腰病史;②腰痛伴坐骨神经痛、咳嗽、喷嚏、排便时疼痛加剧;③腰肌痉挛，腰部活动受限;④病变棘突旁压痛、叩击痛、伴患肢放射痛;⑤患肢肌肉萎缩，感觉迟饨，踝及姆趾背伸力减弱或消失;⑥直腿抬高试验及加强试验阳性;⑦X光片显示腰椎生理曲线变直，脊柱侧弯，间隙变窄，椎体前后缘骨质增生;⑧CT、MRI检查证实。

治疗方法

1、先慢跑5～10分钟或活动各关节进行热身。

2、连续走架子——武式太极拳简化套路十三式2～3遍，时间大约10～15分钟。

3、然后休息3——5分钟。休息时应自然走动，不提倡站在原地不动，严忌打完拳马上坐下尤其是地上或冰凉的石凳上。

4、继续走架子——武式太极拳简化套路十三式3～4遍，时间大约15～20分钟。

5、休息3～5分钟。如此反复练习持续大约60～90分钟。

6、最后，适当做一些放松运动。

7、最少每天早晚各练习一次，一个月为一个疗程，须连续做2-3个疗程，为巩固疗效和进一步达到身体强健的目的，提倡长期坚持练习、锻炼。

注意事项：严重的心血管疾病，高血压患者，每次练习强度应酌减，达到微汗效果即可。在炎热的天气练习时，应注意人体水分的补充;在寒冷的天气练习时，应做好保暖措施。任何时候走架子避免对着风口直吹。走架子时必须严格遵照教练人员的要求进行，严守身法认真练习，否则，对健身无益甚至适得其反、加重病情。

疗效标准及结果

参照《中医病证诊断疗效标准》腰椎间盘突出症的疗效标准。痊愈：腰腿痛症状、体征消失，功能活动恢复正常，患者直腿抬高80o以上或与健侧同;显效：症状、体征明显减轻，功能改善，仅有轻微腰痛或腿痛，直腿抬高在60o以上，对日常生活和工作无明显影响;好转：症状、体征减轻，腰部活动功能改善，自觉部分症状减轻，较治疗前有好转，日常生活和工作受影响;无效：治疗前后无明显改善。

疗效结果：32例腰椎间盘突出症患者经以上方法治疗并追踪随访半年以上，痊愈21例(65%);显效7例( 22. 00% );好转3例(9.00%);无效1例(4. 00%) ，总有效率为96. 00%。对照组分别为2、3、3、24例，总有效率为25%。

典型病例

患者白某，男，40岁，体院毕业排球运动员。主诉腰痛伴右下肢麻痛多年，经理疗、针灸一年多，效果不明显。因训练不慎扭伤腰部，活动困难，腰不能直立，疼痛剧烈，行走跛行。诊查发现平腰、腰肌紧张，L4--5椎体右旁约1. 5 cm处压痛、叩击痛，并向右下肢放射，直腿抬高试验左85o、右35o。腰椎CT示：L4--5椎间盘向右后方突出。经上述方法治疗三个月后，腰腿痛症状消失，自腿抬高试验阴性，并恢复正常生活和工作，随访半年无复发。

讨论

武式太极拳，又称“书房拳”、“文人拳”。拳架格调高雅，具有典型的“五花掌”以及上身微微后靠讲究内劲、内气中正的身法;具有动静分明、一步一桩、刚柔相济、平中见奇、拙中见妙、外示安逸、内固精神的风格。能充分体现内动大于外动、下动大于上动的特点。拳式小巧紧凑，身法紧严无隙，十三势贯穿于各势之中。周身一家，体态端庄，精神内含，气势腾挪。该拳不受场地大小限制，可因人、因地制宜，适合不同年龄的人群习练。

武式太极拳拳谚“立定脚跟竖起脊，拓开眼界放平心”是该拳身法、心法的总要求，其中，着重提到“竖起脊”，可见该拳对脊柱的重视程度很高，“拓开眼界放平心”要求做到心平气和，使人对待任何事物豁达、乐观，帮助患者树立战胜病痛的信心，从而调动体内的积极因素。

身法要求“立身中正”，头顶百会穴垂直对准实腿脚跟，表面看上去有微微后仰，这样反而可以使脊柱周围的韧带肌肉力量达到均衡，有松弛紧张的肌肉，改善局部血液循环，消除疼痛的作用，缓解神经根的压迫，同时，使到椎体能按正常序列传递力量，使椎间盘受力均匀，起到减轻和稳定椎间盘突出症症状的作用，有利于膨出椎间盘的回纳，而对于部分太极拳爱好者错误理解太极拳身法“含胸拔背”所引起的驼背弯腰，也作出了很好的解释。

“下颌微收，配合敛臀，达到尾闾中正”(骶尾椎微微向前、向上收托)，这样，使到椎管更直，变得顺遂，有利于脑脊髓液加速流动，更好地滋养脑和脊髓，并迅速带走废物，有利于将脊柱承受的压力，顺利、正确地通过骶椎传递到两侧髋关节，进一步传递到脚跟。

“每一拳式虚实分明，弓步和虚步形成一开一合、一张一弛，如此交替进行，对脊柱及其周围的神经、血管、韧带和肌肉群起到了合理的牵引、旋转、扭压等内在按摩作用，尽快打通痹阻血脉，缓解肌肉痉挛，促进突出椎间盘吸收，消除局部炎症，具有松解粘连，改变神经根与突出髓核的位置关系，解除突出髓核对硬脊膜和神经根的压迫，改善椎管内的局部血液循环，有利于炎性水肿的吸收，同时开大椎间孔，使神经根处区域的容积相对增加，从而避免了神经根的嵌压，恢复正常的腰椎解剖序列等作用。使韧带恢复弹性和力量，预防韧带蜕变、增生肥厚、软骨化甚至骨化。可改善肌肉的血液循环，充足供养、增强肌力，防止劳损，为脊柱的保健以及椎间盘突出症的治疗，提供强有力的物质基础，减轻椎体及椎间盘的负担，为其恢复到正常的结构以及稳定病情，提供了条件和机会，同时，对它们也起到了强有力的保护作用。

武式太极拳独特的转身身法，也对脊柱产生良性的影响，他以承受身体主要重量的实腿脚跟为轴来完成转体动作，身法要求“下动大于上动，内动大于外动”，在下肢的带动下，以脊柱为轴，反复顺逆旋转，对椎间盘及其周围的韧带肌肉施以合理的剪应力和旋转力的锻炼，增强了它们承受不定向外力的适应能力，增加骨盆的旋转度，起到纠正不良姿势、预防复发的作用

另外，该太极拳要求无论是行功走架，还是在日常生活中，都同样要求保持身法立身中正，这样，久而久之，即可养成良好的姿势，犹如古人所云“站如松，坐如钟”，这与医学上治疗椎间盘突出症，要求在生活上的注意事项不谋而合，对疗效的巩固具有积极的意义。

运用这种运动疗法治疗腰椎间盘突出症，既能快速消除临床症状和体征，恢复正常腰椎功能，又能达到避免复发的目的。

武式太极拳练习阶段

练武式太极拳原本没有阶段划分，或准确的讲，它的阶段之间是相互渗透不可以分得清清楚楚的，是一个逐步提高的过程。这里为了学者便于掌握，让初学者在心中有一个大概的框架，本人根据个人体会将练习功架的过程分五个阶段来阐述，以便同好参考指正。

掌握功架阶段

这一阶段属于打基础、学架子阶段，主要在架子的名称顺序和外形规范、姿势准确上下功夫，每一动势都要立身中正。立身中正，顾名思义就是在走架子的运动中，身体竖好，中正不偏，不可前仰后合、左歪右斜、挺胸腆肚和弯腰驼背。武式太极拳的立身中正是指头顶百会穴与支撑腿的脚跟上下串成一条直线与大地垂直。就外形来看，其身体有微微后靠(仰)的样子。学武式太极拳要牢牢把握住自己的重心点，掌握住立身中正的要求，势势提起精神，把头抬起来，把身子竖起来，有八面支撑的气势，眼睛和心思要用在洞察敌情的变化上，做到顺随忘我。这对初学者来讲不可能一下子掌握，也不可能一下子把自己长期习惯性的动作改正。这是个努力方向。只要走架练拳就要时时刻刻提醒自己守住“立身中正”这个最基本的要点。每一动势都要留心，都要平心静气，想好了，认为姿势准确了再做下一个动作，在学拳架中要努力做好动作之间的衔接。立身中正，不偏不倚，势势有顶天立地之气势，犹如一根立木能顶千斤压力。如果刚开始练拳不把身子竖起来，不但达不到好的效果，而且对往后功夫的提高影响也很大，或者说将永远也达不到武式太极拳的上乘功夫。为什么说不把身子竖起来就练不好拳技呢?因为不如此，就不能上下贯穿，就谈不上立身中正，也就没有八面支撑的气势，从身体外形上讲不符合力学原理;从身体内部来说身体受力不均，气血流动就不能很好地协调。而且由于身体的歪斜会不自觉地做出无谓的体能消耗，如此连自己的稳定都成问题，何谈御敌呢?俗话说的“低头哈腰学艺不高”就是这个道理。开始学拳必须像学书法写楷书一样，要一笔一画、横平竖直、有棱有角、势势规规矩矩，手脚要依附身体，勿自伸缩，力求守住身法，在架子正确的前提下练习，切不可潦草从事。飞一势要有走一势的效果，走一个架子要有走一个架子的效果。刚开始，在规矩的框子里手脚感觉呆板，没有灵活性，但只要守住身法坚持习练，慢慢地形成习惯，为下一步凝固架子打下一个良好的基础。所以初学初练武式太极拳架必须要慢，只有慢才能有时间静下心来体认，用心体会出和掌握住拳架所要求的身法。这种练功方法看起来严格了些、学起来吃些力、有束缚感、进度慢了点，但这种严格的练法是今后在拳艺上能够得心应手的基础。如果一开始不注意姿势的准确度，不立身中正、不严格苦守身法，一开始就想快、就想用努劲，其结果本末倒置，以后进步就慢了。所以说“差之毫厘、谬之千里”，学拳容易改拳难。

改架子阶段

这是凝固架子锤炼自己的阶段。所谓改架子就是改正自己在练拳过程中不符合拳理要求的姿势，使之走向正确。这一阶段是在第一阶段学完架子后的继续。在第一阶段学拳架的过程中如果学得较慢、较细，掌握得较好、身法毛病较少的话，那么这一阶段将会稍省些力;如果在前一阶段学得比较粗，只是在学拳架时大概地顺了下来，那么此阶段必须一点点地校正。不管怎样，改架子是一个长期艰难的过程，也是练功自律的相持阶段，这一阶段，如逆水行舟，只有坚持不辍，才能过此关口，必须在长期的习练过程中，逐步克服自己潜意识中不断出现的、不符合武式太极拳科学规范的习惯性动作。在习练过程中仍然要慢不要快，要把握好重心，身心投入，时时刻刻按照动作的变化规律去细心体会，特别强调把精神集中在每一姿势的体会上，用心感觉姿势是否正确，也可面对墙壁上的大镜子观看自己的运动姿势，切忌低头去看自己的动作而影响拳架的气势和整体性。每一动势，先问自己，身子是否竖起来了?重心把握好了没有?周身协调好了没有?虚实做够数了没有?每势是否按照起、承、开、合的步骤做了?手和脚的位置是否恰切顺随，如有不合即速改正，如此反复锤炼，尽量在走架过程中做到有的放矢、刻刻留心、势势留意，以自己的重心为轴为根，折叠转换，连贯协调，不可中途断线，更不可走流水架。从而使自己的身法逐步地形成周身一家。

走架子阶段

这是在架子逐步改正后凝固成“周身一家”的架子。这时的拳架走起来比较顺，每一动势，身法均符合武式太极拳“立身中正”的要求和规范，已经守住了太极拳的基本身法。立身中正，举手投足无过不及，行功走架如长江大河，连绵不断，前一个动作的完成，既是下一个动作的基础，也是下一个动作的开始。周身一家，上下相随，起伏得当，开合有致，虚实相间，气完势整。整个走架子过程中，不可以架子顺了而精神懈怠，要提起全副精神、全神贯注，利用架子的顺随逐步加强练拳的力度，此阶段要多磨练、细磨练，炼精、炼细、炼灵、炼出对敌意识，为了找到所要得到的感觉，此阶段仍然要慢，在慢中找到技击意识和感觉，由于顺随的拳架长期磨练，从而为下一步技击的运用打下一个坚实的基础。

技击阶段

在拳架走顺以后，不再为校正架子费心劳神，也就是说自己的身法已经完全符合武式太极拳的要求，“立身中正”再不是口头上的了，而是成为自己的良好习惯，举手投足皆合拳理，此阶段仍要坚持按照武式太极拳要求习练。此时的练法要逐步将精力转移到增强敌情上来，每一动势问自己，对手用大力击来，我何以对之?以何迎之、胜之?也就是说，对手击来我怎样用太极身法拿住敌人，控制住对手。这一阶段要在走架子时把无人当有人，势势制敌，在与人打手时把有人当无人，势如破竹。正如前辈李亦畲先生论述：“自己安排得好，人一挨我，我不动彼丝毫，趁势而人，按定彼劲，彼自跌出。”这句话很形象，它是功夫上乘时与敌人交战时的真实感受和写照。“自己安排得好”，一方面有自己运用得当的意思;另一层涵义是说自己有实力安排好，这是因为经过长期习练，自己身法中正，重心稳固，功夫纯青。试想以自己长期习练形成的有八面支撑之气势的劲力和刚柔相济的太极身法去迎接来犯之敌，有什么可以安排不好呢?“人一挨我”，指对手稍挨上我，我内里如同触电一样警觉。“我不动彼丝毫”，是指我外表不动让对手认为我没有警觉，而内里在做迎敌的调整，这里的“不动”并不是不动，而是外表好像没动，而内里却以足够的劲力在运动，在做吃住对手重心的行动。“趁势而人”，由于前面的“不动”麻痹了对手，所以在时间的准备上我先于对手，我已经暗中吃住了对手的重心，此时对手大势已去，可还没有认识到自己的处境。此时，我可以明着让对手感觉到自己的重心被我完全控制，试想对手的重心都被掌握和控制住了，还有什么不好解决呢?所以“按定彼劲”，我以八面支撑的的正中气势向一个连自己重心都控制不了的对手施加压力，对手感到了压力和威胁后，自然要做本能的反抗，但想反抗又无法抗拒的时候，其身子僵化，这股僵劲顶来，我便顺着这股僵劲顺势发放，所以“彼自跌出”，对手便随着我的发放顺势被抛跌出去。整个技击过程是客观的，是形势发展的必然，而不是主观臆断强行的结果，它是对手让你怎么打就怎么打，而不是你想怎样打就怎样打。这便是武式太极拳的技击妙处。

无畏无敌精神境界阶段

这是功夫上乘的最高阶段，这一阶段的到来是前四个阶段的体现，达此阶段后再不须为掌握拳架、走顺拳架、如何御敌等身法和意识上下功夫了。也就是说防身御敌已经是自己的良好习惯和潜意识的本能动作。此时并不是说不须要练功了，此时练功有心旷神怡的忘我境界。古拳谱说：“练功一日、技精一日。”又说：“功弥久而技弥精亦。”练不是原来的时时势势依规矩的练，而是一种更高境界的依规矩、破规矩，破规矩、还要守规矩的练。这句话的意思是说，在练功或实战时身法要守住，精神要放开。虽然放开了，但身法永远是太极身法，也就是古拳谱所说的全以“气”而言。这里所说的“气”是一种气势，是从精神上而言的，并不是指呼吸之气或一般意义上的空气，这是一种感觉，而感觉是看不见、摸不着的。拳无定向、身心相随，这时的拳，不单指拳头狭义的概念，而是广义上的整个太极身法。周身上下处处是拳，挨哪儿，哪儿发，神志专一，气势鼓荡，精神贯注，有遇敌欲吃之势意，真正形成内固精神外示安逸的上乘功夫。

练武式太极拳不但使人技艺超群、延年益寿，更重要的可使人陶冶情操、改变气质、处事祥和、遇事冷静，有脱胎换骨之感，提高生命质量。

武式太极拳对腰椎间盘突出作用

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