常用高血压药

2017-02-16

常用高血压药

1.第一线抗高血压药

(一)血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药血管紧张素Ⅰ转化酶抵制药(ACEI) 卡托普利 Captopri [作用及特点]

1.使血液中AngⅡ生成减少及缓激肽水平提高，从而扩张血管及水钠潴留减少，导致血压下降。

2.使组织中AngⅡ生成减少，防止和逆转心血管重构,从而保护靶器官。 3.对血脂、血糖无不良影响;不加快心率。 [临床应用]

1.用于各型高血压，是治疗伴有心衰或糖尿病及肾病高血压的首选药 2.与利尿药及地高辛合用，治疗心衰 [不良反应及药疗须知]

1.低血压：从小量开始，于饭前1小时服 2.刺激性干咳：有时需停药

3.肾功能不全者慎用，肾动脉狭窄或单肾者禁用

4.血管神经性水肿少见而危险 5.可增强利尿药及地高辛的作用 (二)血管紧张素Ⅱ受体拮抗药血管紧张素Ⅱ受体拮抗药氯沙坦 Losartan 缬沙坦 Valsartan [降压特点]

1.选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，故作用选择性更强 2.不影响ACE介导的激肽的降解，故不出现干咳

3.用于服ACEI发生干咳而不能耐受的高血压患者

(2)利尿药

氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide [降压特点]

1.通过排钠利尿而发挥温和、持久的降压作用

2.可单独治疗轻度高血压，也可与其他降压药合用治疗中、重度高血压

(3)β受体阻断药 (一)α1受体阻断药

哌唑嗪(Prazosin)的降压特点

1.降压而不加快心率，不影响肾血流量

2.对血脂代谢有良好的作用，故对伴血脂紊乱的高血压疗效好 3.易出现首剂现象，若首次用小剂量，睡前服，可避免之 (二)β受体阻断药

普萘洛尔(Propranolol)的降压特点及应用

1.降压作用，缓慢而持久;不引起直立性低血压和水钠潴留 2.长期应用不易产生耐受性，但会引起三酰甘油升高

3.单用于轻度高血压。与利尿药、血管扩张合用于中、重度高血压，

伴有心绞痛、心律失常、高肾素活性者疗效亦好普萘洛尔的不良反应及药疗须知

1.心动过缓、支气管痉挛、末梢循环不良、恶心及乏力等 2.精神方面：多梦、幻觉、失眠及抑郁等

3.久用不可突停，应渐量而缓慢停药，避免停药综合征出现。

4.传导阻滞、心动过缓及哮喘病史者禁用。心功不全、糖尿病及血脂紊乱者慎用。

(4)钙拮抗药选择性钙通道拮抗剂分为三类：

1.二氢吡啶类：如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等 2.苯烷胺类：如维拉帕米、加洛帕米等 3.地尔硫类：如地尔硫、克仑硫等硝苯地平 Nifedipine 降压特点：

1.对血管平滑肌细胞钙拮抗作用强，易致心率加快 2.作用确切而迅速，适用于各期高血压

3.对血脂、血糖无不良影响

(5)交感神经抑制药

(一)中枢性降压药的特点：

可乐定：中等度的降压作用，适用于伴有消化性溃疡的高血压，但长期应用突然停药时可引起反跳现象。

莫索尼定：降压作用持久，不良反应少见，亦无反跳现象。 (二)神经节阻断药：

降压作用强大而迅速，但不良反应多见且严重，仅用于高血压危象及手术时控制性降压末梢阻滞药的特点 (三)去甲肾上腺素能神经 1.降压作用缓慢、温和而持久

2.不良反应多见，现已很少单独使用

3.用其复方制剂治疗轻、中度高血压

(6)、扩张血管药

直接扩张血管药硝普钠的作用特点

1.降压作用强大，快速而短暂，而用于高血压危象、高血压脑病和急性左心衰竭

2.静脉滴点时，应控制滴速，并严密监测血压、脉搏、呼吸及尿量的变化

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