经脐单孔腹腔镜输卵管手术的护理体会

【摘要】目的 探讨经脐单孔腹腔镜输卵管切除（结扎）术的护理临床价值。方法 对14例输卵管妊娠和2例输卵管结扎采用经脐孔腹腔镜输卵管手术的术前术后护理。结果 16例手术全部成功。术后6小时进水 ，6～8小时下床活动，12小时进流质，肛门排气时间1.02±0.46天，脐部穿刺切口Ⅰ期愈合，无术后并发症。结论 经脐孔腹腔镜输卵管手术安全，术后腹部不留伤口，达到更美的目的。

【关键词】腹腔镜 经脐孔 输卵管切除（结扎） 护理

随着妇科腹腔镜微创手术的快速发展，越来越多的患者要求更加微创化的治疗。2007年，我院采用两孔法完成腹腔镜输卵管妊娠切除手术[1]，取得了良好的效果。2008年1月至2009年5月，又相继对16例经脐单孔腹腔镜输卵管切除（结扎）术, 16例手术全部成功，脐窝穿刺切口Ⅰ期愈合，无术后并发症。现将其护理体会报道如下。

1 临床资料

26例患者年龄19～38岁，14例为异位妊娠，2例为输卵管结扎，16例既往均无手术史，生命体征平稳，无腹腔镜手术禁止症。

2 手术注意事项

我们认为该手术应由经验丰富的妇科腹腔镜医生操作，为保证手术安全，在操作中应注意以下几点：①腹腔镜操作镜视野较小，操作必须仔细和准确，确保周围无肠管。②电凝时必须确切，保证剪开输卵管后能及时止血。③需下腹穿刺固定输卵管时，穿刺针的力度应适当，避免穿刺针误伤腹腔内器官[2]。

3 结果

16例经脐孔腹腔镜输卵管手术全部成功 ，手术时间20～60分钟，平均42分钟。术后6小时进水 ，6～8小时下床活动，12小时进流质，肛门排气时间1.02±0.46天。脐部穿刺切口Ⅰ期愈合，无术后并发症。术后2～3天出院，随访两月无异常。

4 护理体会

4.1 心理护理 患者均是首次接受手术治疗，对腹腔镜手术也有所了解，但对单孔腹腔镜手术存在疑虑和紧张心理。护士应向患者做好解释工作，详细介绍科室技术水平以及单孔法腹腔镜手术特点及优点，解除患者的顾虑、紧张和恐惧心理，取得患者的信任和主动配合，以最佳身心状态接受手术。

4.2 术前准备

4.2.1完善各项术前检查及妇科常规准备

4.2.2脐孔准备：术前一天进行，方法：①用妇科棉签醮适量液体石蜡油放于脐窝处2～3分钟，②用生理盐水彻底清洁脐窝，③再用碘伏消毒脐窝及脐周。动作轻柔，勿损伤脐部。

４．３术后活动及饮食护理：术后麻醉清醒后1小时鼓励患者作腹腔镜术后体操，术后6小时即可进流质，多饮白开水，同时拔去尿管。8小时后协助下床活动并自解小便。

４．４疼痛护理： 一般术后不需镇痛药，对于耐痛度差者，在术后24小时内可给予少量镇痛药，维持其舒适感。本组有2例病例感疼痛难忍给予镇痛药，其他均感轻度疼痛未服镇痛药。

４．５严密观察生命体征：经脐单孔腹腔镜手术操作难度大，且术后均未放置引流管，手术后更应严密观察血压、心率、呼吸等生命体征[3]，注意观察脐孔敷料有无渗血，如出现异常应及时报告医生处理。

5 结论

经脐单孔腹腔镜输卵管手术，给患者带来的创伤更小，术后单孔伤口藏匿于脐窝内，腹部不留伤口，达到更美的目的，更容易被年轻女性所青睐。该手术作为一种术式的改良和创新，医生的操作技术和病例选择要求较高[4]，护理上仍需不断总结完善。

参考文献

[1]何娅娟，高树生. 两孔法腹腔镜手术治疗输卵管妊娠护理体会[J].实用医院临床志.2007,4(5):113.

[2]高树生，罗岳西，何元芬等. 经脐单孔腹腔镜异位妊娠输卵管切除术[J].川北医学院学报，2008，23（4）：353-354.

[3]崔根娣. 腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理[J].上海护理,2005,5(4):33

[ 4 ] 刘彦. 妇科微创手术学研究进展[ J ] . 中国实用妇科与产科杂志,2007,23(1):15.