北京市医保报销流程

2017-06-01

改革开放以来,我国医疗保险制度的推进取得了令人瞩目的成就,医保政策的好处惠及到全民,“广覆盖”下必然导致了“低水平”。以下是小编为大家整理的关于北京市医保报销流程,给大家作为参考,欢迎阅读!

北京市医保报销流程图

2017年北京在职职工医保报销比例

北京医保报销比例

城镇职工医保门诊报销比例及最高限额:

人员类别 起付线

(元) 报销比例 最高限额

(元)

社区(本市) 其他定点

大额 补充 大额 补充

在职 1800 90% / 70% / 20000

退休 70岁以下 1300 80% 10% 70% 15% 20000

70岁以上 80% 10% 80% 10%

城镇职工医住院费用报销比例及最高限额:

类别 报销级别 起付线

(元) 统筹支付 最高限额

(元)

一级医院 二级医院 三级医院

在职人员 起付标准-3万元 1300 90% 87% 85% 10万元

3万元以上-4万元 95% 92% 90%

4万元-支付10万元 97% 97% 95%

支付10万元-30万元 大额医疗费用互助资金支付85% 20万元

退休人员 起付标准-3万元 1300 94% 92.2% 91% 10万元

3万元以上-4万元 97% 95.2% 94%

4万元-支付10万元 98.2% 98.2% 97%

支付10万元-30万元 大额医疗费用互助资金支付90% 20万元

【备注】:

1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;

2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;

3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

城镇居民报销比例:

报销类别 参保人员类别 起付线

(元) 报销比例 最高限额

(元)

门诊费用 城镇老年人 650 50% 2000

城镇无业居民 650 50% 2000

学生儿童 650 50% 2000

住院费用 城镇老年人 1300 70% 17万

城镇无业居民 1300 70% 17万

学生儿童 650 70% 17万

新农合报销比例:

普通门诊 就医机构类别 起付线

(元) 报销比例 最高限额

(元)

一级医疗机构 100 50% 3000

二、三级医疗机构

(中院医院) 550 40%

二、三级医疗机构

(其他医疗机构) 550 35%

住院、特

殊病门诊 一级医疗机构 300 75% 18万

二级医疗机构 1000-2万 65%

2万-5万 70%

5万以上 80%

三级医疗机构 1000-2万 55%

2万-5万 60%

5万以上 67%

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