牙龈大量出血怎么回事

2016-11-04

牙龈出血的病因

牙龈出血可分为局部原因和全身性原因两大类：

由局部原因引起的牙龈出血者，常见于牙龈炎或者叫做牙周炎的病人。在牙龈边缘和牙齿之间，有一条浅浅的牙龈沟，当口腔不清洁时，牙龈沟内常会堆积许多已经腐败变质而且带有黏性的食物残渣，其中混有大量的细菌，可形成软性牙垢。久之，再加上唾液分离出来的矿物质在牙垢中的沉积，就会形成坚硬的牙结石。这些软性牙垢和硬性牙垢不断刺激牙龈，加上细菌的不断侵袭，就造成了牙龈发炎，表现为牙龈红肿、牙龈缘溃烂。只要一碰就会出血。

除了牙龈炎会引起牙龈局部出血之外，牙龈增生、剔牙不当以及装有不适当的假牙等，也会引起牙龈出血。还有的人因为体内长期缺乏维生素C，牙龈组织的毛细血管脆性增加，渗透性强，一旦遇上不良刺激，也会引起出血，特别是被龋牙齿的龋洞边缘在遇到刺激时，更易出现牙龈出血。

引起牙龈出血的全身性疾病主要是一些血液病，如血友病、出血性紫癜、血小板减少等。还有一些全身性疾病的后期也能引起凝血机能低下或严重贫血而致牙龈出血，这些疾病包括肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期、播散性红斑狼疮等。值得提出的是，牙龈出血还是坏血病的一个突出症状，坏血病患者的口腔牙龈常呈暗红色肿胀，有时可遮盖牙冠。

常见疾病：

牙龈炎

牙龈变红和水肿是此病的特点。牙齿之间的牙龈肿胀，轻微损伤就容易出血。急性坏死性溃疡性牙龈炎有白发性出血和牙龈剧烈疼痛，患者可能无法进食。牙龈破溃口可出现特征性的灰黄色假膜。口臭是其典型表现，并可能伴有头痛、倦怠、发热、颈部淋巴结肿大。

血友病

口腔可多处出血，尤其是牙龈。轻度血友病易导致血肿、鼻出血、牙龈出血、小手术术中出血延长，甚至可达术后8天。中度血友病更易发生频繁出血.偶尔为关节出血，并可导致肿胀和疼痛。重度血友病轻微损伤后即出现严重出血，可能导致巨大的皮下和肌肉内血肿。关节和服肉内出血可导致疼痛、肿胀、严重压痛甚至永久畸形。神经周围出血会导致周围神经病变、疼痛、麻木和肌内萎缩。出血过后可能有贫血发热。严重失血可能导致侏克和死亡。

牙周疾病

咀嚼、刷牙或牙龋探查后常会出现牙龈出血，但也可能是自发的。作为填充袋分开牙龈和骨骼，有时也可出现溢脓。其他症状包括口臭、面部疼痛、牙齿松动、牙结石和牙菌斑。

恶性贫血

这种疾病时牙龈出血和舌头疼痛使得吃东西变得非常痛苦，其他症状包括乏力和麻木。患者的嘴唇，牙龈和舌头苍白，结膜和皮肤有黄染。其他表现常较普遍，胃肠道异常，心血管、中枢神经系统异常.包括肠道和膀胱习惯的改变、性格变化、共济失调、耳鸣、呼吸困难和室性心动过速。

真性红细胞增多症

患有这种疾病时，牙龈肿胀，即使受到轻微剖伤都会渗血。真性红细胞增多症常侵袭口腔黏膜，尤其是牙龈和舌呈深紫红色。其他症状包括头痛、呼吸困难，头晕、疲劳、感觉异常、耳鸣、复视或视物模糊、水源性瘙痒症、上腹不适、体重减轻、血压上升、红色发绀、瘀斑及肝脾肿大。

维生素C缺乏症(坏血病)

这种疾病常导致牙龈肿胀，呈海绵状且易出血。牙龈呈红色或紫色。牙齿松动，牙周可能充满血凝块。其他症状包括肌肉和关节疼痛、瘀点、瘀斑、甲下线状出血及眼底出血。伴随症状包括食欲减退、口干、面色苍白、乏力、嗜睡、失眠和抑郁、歇斯底里等心理障碍。

其他病因

l.化学刺激物职业性接触苯可能会刺激牙龈，导致出血。其他可能出现的异常包括肢体无力及感觉异常。

2.药物华法林和肝素会影响凝血，可能导致持久性牙龈出血。滥用阿司匹林和非甾体抗炎药可能影响血小板，导致牙龈出血。疼痛牙齿周围阿司匹林溶解可能出现“阿司匹林烧伤”，造成局部牙龈出血。

牙龈出血的预防

预防牙龈出血要注意以下几点：

⑴如果是由于口腔卫生不良，有大量牙垢、牙石导致的刺激出血(这种情况最常见)，可到口腔科请医生清洁牙齿，去除牙垢、牙石(俗称洗牙，医学上称洁治、刮治)，并口服抗生素1周，牙龈炎症会很快消除，出血也就随之停止。一般来讲，就是不发生牙龈出血，也应半年到一年洗牙1次。

⑵如果是由于残根、残冠引起的牙龈出血，应拔除残冠、残根，以后镶假牙;如果是制作不良的牙套或不良修复体导致的牙龈出血，应重新制作牙套或重补牙。

⑶女性月经期、妊娠期要有注意保持口腔卫生，通常在经期及妊娠期过后，牙龈出血就可明显减轻。

⑷选用新型保健牙刷，避免用力横刷牙齿，采用竖刷法，以防刺激牙龈造成出血。

⑸遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血时，应及早到医院检查，以便确定其是否存在血液系统疾病。尤其是隐蔽的血液病。要高度注意，多方面查找原因并及时处理。

二、饮食

1.宜吃清淡无刺激性的食物。

2.宜吃容易消化的食物。

3.宜吃高维生素的食物。

4.忌吃燥热性的食物。

5.忌吃粗纤维的肉食。