如何处理新生儿黄疸 新生儿黄疸如何处理
新生儿黄疸分为生理性和病理性，即便黄疸对于宝宝较为普遍，但是妈妈还是会很着急，新生儿黄疸如何处理呢?新生儿黄疸怎么治疗呢?本文是小编整理的如何处理新生儿黄疸，仅供参考。
新生儿黄疸治疗的办法
1、用药物治疗
药物治疗也分为中药和西药。西药治疗方法是通过供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂(如苯巴比妥)，静脉使用免疫球蛋白。西药以酶诱导素或糖皮质激素为主，中药治疗方法则主要以茵陈蒿汤为主。
2、光照疗法
光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。只要是各种原因引起的间接胆红素上升都可以进行光疗，尤其确诊为母子血型不合溶血症时，适合使用光照疗法。 将新生儿卧放在光疗箱中。记住双眼要用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜;会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面蓝光或双面蓝光照射，持续24——48小时(一般不超过4天)，等胆红素下降到7毫克/公升以下即可。
3、换血疗法
换血疗法可以有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞，减轻贫血。不过这种方法的实施需要一定的条件，且也会生一些不良反应，所以用时要严格注意掌握指证。
新生儿黄疸如何处理
每个新生儿都经过一个黄胆期即面部皮肤和眼白发黄，只是有的明显，有的用肉眼看不出，医学上称之为生理性黄胆。这种黄胆在生后2-3天开始出现，4-6天达高峰，10-14天消退。如果提前出现，延后消失，或黄胆严重者则属于病理性黄胆，需要到医院检查治疗。
出生后6小时开始喂水可以减轻黄胆的程度，因为肠蠕动可减少肠腔中的胆红素吸收。如果黄胆很重，就要住院进行光疗，能迅速降低黄胆，避免发生胆红素脑病(也叫核黄胆)，因为核黄胆可引起智力低下的后遗症。所以每位母亲要注意自己的宝宝的皮肤颜色，如有异常到当地医院咨询，以便让医生告诉你的小儿是否需要治疗。
黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。
新生儿胆红素代谢具有一些特点 :概括地说新生儿胆红素形成相对较多 ,而对胆红素的代谢、排泄功能又较低 ,所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸 ,有病时亦容易出现黄疸。
生理性黄疸的特点 :( 1)在出生后 2～ 3天起出现并逐渐加深 ,在第 4～ 6天为高峰 ,第 2周开始黄疸逐渐减轻 ;( 2)黄疸有一定限度 ,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部 ,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸 ;( 3)足月儿的生理性黄疸在第 2周末基本上消退 ,早产儿黄疸一般在第 3周内消退 ;( 4)小儿体温正常 ,食欲好 ,体重渐增 ,大便及尿色正常。
有下列表现之一时常提示黄疸为病理性 :( 1)黄疸出现得早 ,生后 24小时内即出现黄疸 ;( 2)黄疸程度重 ,呈金黄色或黄疸遍及全身 ,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于 12～ 15毫克 /分升 ;( 3)黄疸持久 ,出生 2～ 3周后黄疸仍持续不退甚至加深 ,或减轻后又加深 ;( 4)伴有贫血或大便颜色变淡者 ;( 5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。
一旦怀疑小儿有病理性黄疸 ,应立即就诊。
新生儿病理性黄疸的主要原因为细胞破坏增多 ,常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖 - 6-磷酸脱氢酶缺陷。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其它部位出血亦使红细胞破坏增加 ,引起黄疸。一些细菌、病毒感染可引起黄疸 ,感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者 ,黄疸往往较深。先天性甲状腺功能低下 (克汀病 )患儿的黄疸消退常延迟。母乳性黄疸 ,约占母乳喂养的 0.5～ 1%。
生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出 ,而且建立肠道的正常菌群 ,从而减少胆红素自肠道吸收 ,能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿司匹林 ,因这些药物有利于核黄疸的发生。
可供选用的中西药用药方案
方案(Ⅰ)
肝脏酶诱导剂：苯巴比妥5-8mg/kg一天，分3次口服，尼可刹米80-100mg/kg一天，分3次口服(二者联合应用)。
方案(Ⅱ)
肾上腺皮质激素：强的松1-2mg/kg一天，分3次口服或地塞米松0.5-1.Omg/kg一天，静脉点滴，有感染者慎用。
方案(Ⅲ)
血清白蛋白或血浆疗法：白蛋白1g/kg加入10%葡萄糖注射液10-20ml静脉滴注或血浆25ml/次，1日1次。如病理性黄疸属血型不会需要换血时，本疗法应在换血前2-4小时进行为妥。静脉滴注白蛋白不能作为常规每日连续应用，使用过程中注意输入的白蛋白使血容量增加，导致心脏负荷过重发生心衰。
方案(Ⅳ)
高结合胆红素排出剂应用(利胆药物)：当新生儿溶血病进行光疗后有血清结合胆红素增高时，可用茵栀黄注射液10ml加10%葡萄糖20ml静脉滴注，I日1次，10天为1疗程。或用胆酸钠50mg/次，每日1-3次口服，疗程由病情决定。
方案(Ⅴ)
胆红素吸附剂应用：10%活性炭每次喂奶服5ml，琼脂每次125-250mg，每4小时服1次，在光疗时应用，疗效佳。
〔光疗法介绍〕
1.概述：高末结合胆红素血症进行光疗是最好的适应症，应首选。它具有疗效好、方法简便、安全、副作用少等优点。临床常用的蓝光疗法，除此之外，还有目光、白光、绿光等。光疗需要进行12-24小时血清胆红素才能下降，放光疗不能代替换血。
2.原理：胆红素能吸收光线，以波长450-460nm的光线作用最强，由于蓝光的波长主峰在425-475nm之间，故有人认为是人工照射的最好光源。绿光波长主峰在510-530nm之间，故有人认为绿光优于蓝光，但胆红素另一吸收峰在230-300nm之间，这已属于紫外线波段易产生副作用，不宜使用。光疗对未结合胆红素比对结合胆红素的分解作用大2-3倍。未结合胆红素在光的作用下导致分子中双键构型转变方向，影响分子内部氢键形成，发生光照异构作用，该异构体属水溶性，可经胆汁排泄到胸腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低。
3.方法：一般采用光疗箱，可用单面或双面光疗法，后者疗效较好。灯管光源距婴儿35-4Ocm，距离过远或光源过近过热影响疗效。最好采用冷光源。光疗时间依据病情而定，可持续24-48小时，亦可间断使用。
4.光疗过程中应注意问题及副作用
(1)血清结合胆红素浓度超过68.4umol/L(4mg/dl)或有肝功能损害者不适合进行光疗，因可致青铜症。
(2)光疗时要用眼罩保护眼睛，用尿布保护会阴部。但尿布遮盖面积不可过大，以便使皮肤与更多的光接触。
(3)光疗箱应有自动调温装置，每隔4小时测患儿体温1次，光疗时两次喂奶间补喂开水，每日液量较正常需要量增加20Im/kg。
(4)如发生腹泻时，轻症不必处理，严重者停止光疗。
(5)如出现斑丘疹或瘀点，如数量不多者，继续光疗，严重者停止光疗。应同时注意检测血小板，因光疗时可使血小板数量减少。
(6)光疗时注意补充维生索B，每日0.3mg即可。因光疗可破坏维生素B2。
(7)光疗合并青铜症：当血清结合胆红素高于68.4umol/L(4mg/dl)，且有肝功能损害，肝转氨酶升高，碱性磷酸酶升高，肝脏肿大，皮肤粘膜呈现青铜色，即为青铜症，要立即停止光疗。光疗停止后可缓慢恢复。(8)光疗合并低血钙症：光疗过程中可引起低血钙症发生，但一般并无临床症状，只要使用钙剂或停止光疗，低血钙一般可以得到恢复，值得注意的是严重低血钙可发生呼吸停止，青紫，甚至危及生命，机理可能由喉痉挛所致。
(9)记录灯管使用时间，灯管使用时间过长疗效减弱应及时更换。
(10)发热：为光疗过程中最常见的现象之一，体温可达38-39℃，也有在39℃以上者。这是由于荧光灯的热能所致，夏季更易发生此现象。
〔换血疗法〕
1.换血指征
(1)产前确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血，脐血红蛋白<120g/L，水肿，肝脏肿大，心力衰竭者。
(2)血清胆红素生后24小时>17umol,24-48小时>257umoI/L，每日胆红素上升速度>85umoI/L，或经综合治疗血清总胆红素继续上升达342umoI/L者。
(3)出现早期脸红素脑病症状者。
(4)早产儿及前一胎有死胎，全身水肿，严重贫血者可放宽换血指征。
2.换血部位
(1)出生后<1周，脐静脉换血。
(2)出生后≥1周，大隐静脉换血。
〔中医中药〕
祖国医学称“胎黄”。引起本病的原因有湿热熏蒸，寒湿阻滞，瘀积发黄等。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸一般是正常现象，最迟在宝宝满月后就会消退，但是病理性黄疸就需要引起妈妈们足够的重视，严重的话可能还需要借助药物治疗。
一、如何区分生理性黄疸和病理性黄疸呢?
生理性黄疸
特征：
1、足月儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达到高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周;
2、早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最迟延迟到3~4周;
3、黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色;
4、黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手足心常无明显的黄疸;
5、宝宝体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。
病理性黄疸
特征：
1、黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸;
2、黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)
3、黄疸持续时间长：足月儿>2周，早产儿>4周，或者黄疸消退后又出现;
4、黄疸进展快，即在一天内会加深很多。