南京大病医保报销有什么政策_南京大病医保如何报销

南京大病医保的报销政策也是很多人都在关注的，南京大病医保报销政策是什么内容呢?南京大病医保报销政策这个问题由小编来为您解答!

南京医保大病保险政策

自2015年1月1日起，南京医保大病保险实施，这将覆盖400万左右的参保人群。届时，个人支付超2万元可享大病保险，对起付标准以上费用实行“分段计算、累加支付”，不设最高支付限额。

大病保险无需另外缴费

大病保险资金分别从职工医保基金、居民医保基金中划拨，建立大病保险资金，统一购买大病保险。

大病保险起付标准及报销比例

职工医保：2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;4万元以上至6万元部分，支付65%;6万元以上至8万元部分，支付70%;8万元以上至10万元部分，支付75%;10万元以上部分，支付80%。

居民医保：2万元以上至4万元部分，支付50%;4万元以上至6万元部分，支付55%;6万元以上至8万元部分，支付60%;8万元以上至10万元部分，支付65%;10万元以上部分，支付70%。

南京大病医疗保险的报销范围

大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要，就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内，累计最高报销额40万元。

除却以上情况的介绍，但也有一些例外，不属于大病医疗费统筹范围：

1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3. 因交通事故造成伤害的;

4. 因本人违法造成伤害的;

5. 因责任事故造成食物中毒的;

6. 因自杀导致治疗的;

7. 因医疗事故造成伤害的;

8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

提示：南京大病医疗保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担，充分体现了政府以人为本的思想。

南京居民医保新政策解读

老年等居民缴费提高60元，学生提高20元

老年居民筹资标准由780元/人·年，提高至840元/人·年，其中财政补助440元/人·年，个人缴费400元/人·年;其他居民筹资标准由780元/人·年，提高至840元/人·年，其中财政补助360元/人·年，个人缴费480元/人·年;学生儿童筹资标准由460元/人·年，提高至480元/人·年，其中财政补助360元/人·年，个人缴费120元/人·年;大学生筹资标准由420元/人·年，提高至460元/人·年，其中财政补助360元/人·年，个人缴费100元/人·年。

居民医保门诊待遇提高，门诊大病种扩大

自2015年1月1日起，“老年居民”和“其他居民”门诊报销费用段由200-800元调整为200-900元2015年南京居民医保新政策解读2015年南京居民医保新政策解读。门诊大病病种范围也随即扩大，门诊大病病种中“肾移植术后门诊抗排异治疗”，扩大到器官移植术后的门诊抗排异治疗，按现行门诊大病待遇支付。

不同人群的缴费和补贴方式

参保学生儿童父母所在单位的补助也有所调整：参保学生儿童个人缴费部分，其父母所在单位按“男单女双(年份)”每年补助50%，即每年报销60元，从职工福利费中列支;大学生参保人员原先是由按学年缴费调整为按学制缴费。从2015年度开始，新入学的大学生报到时按学制年限一次性办理参保缴费，其医疗待遇享受期为入学当年的9月1日起，到毕业当年的8月31日止2015年南京居民医保新政策解读文章2015年南京居民医保新政策解读出自//www.gkstk.com/article/wk-78500001112253.html，转载请保留此链接!。因转学、退学等原因不能继续享受南京市城镇居民医疗保险待遇的，退还所余学年个人医保缴费部分。

本市户籍的高校毕业生，毕业年度内可按大学生参保规定继续参加当年度南京市居民医保，按大学生当年缴费标准缴纳半年费用，自缴费到账之日起按规定享受居民医保待遇。参保居民中，享受最低生活保障待遇、二级以上重度残疾人、重点优抚对象、特困职工家庭子女、孤儿等低收入人群，个人不需缴费，由财政予以全额补助。

市医保中心提醒，居民医疗保险费按年度缴纳，未按规定时间缴费或未足额缴费的不享受明年度居民医保待遇。“参保居民医保缴费年限与待遇水平挂钩2015年南京居民医保新政策解读百科。”相关人士强调说，参保缴费第1年，其住院、门诊大病和门诊医疗费用，一年基金累计最高支付限额29万元。参保人员连续缴费每增加1年，基金最高支付限额增加1万，最高可增加到36万元。如果中断缴费再次参保的，基金最高支付限额按第一年重新计算。