肝结石的原因是什么

2016-12-08

肝结石的原因是什么

肝结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。

感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌;感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。

胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形;在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。

此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。

肝结石的临床表现

其临床表现往往是很不典型的，具体说来，可以概括如下：

一、在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。

二、在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征，详细来说，表现在以下几个方面

1.上腹部疼痛：可表现为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作，这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现

2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史;

3.患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部;

4.一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻;

5.合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢;

6.检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛;

7.全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血;

8.晚期会有肝、脾肿大及门脉高压表现。

肝结石的治疗

1、手术治疗一般疗效较好，但右肝管内结石且伴有胆管狭窄者疗效仍不满意，术后还需中西医结合的药物治疗。手术治疗的原则是：

(1)尽可能在手术中取净结石，解除胆管狭窄。

(2)完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅。

(3)切除肝内感染性病灶，如左侧肝时局限性病变，可行肝左叶切除术。

2、溶石治疗：可在手术后通过留置的T管，灌注各种溶石药物，如甲基叔丁醚，辛酸甘油单脂，右旋柠烯、二甲亚砜、N-乙酰半胱氨酸等，溶解残余结石。

3、机械排石治疗。

肝结石的原因是什么

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