北京医保卡使用有什么新规定_北京医保卡使用最新规定

2017-05-14

大家会使用北京医保卡吗?北京医保卡的使用现在是有什么最新规定?小编为你带来了“北京医保卡使用规定”的相关知识,这其中也许就有你需要的。

北京医保卡使用新规定

新政发布

人工器官报销提高50%

此次发布的医保新政策调整了人工器官的报销标准,在目前水平上提高50%。报销范围包括心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管、 安装埋藏式心脏复律除颤器及其他体内人工器官。

医保增110个诊疗项目

另外一个显著的调整是,110个诊疗项目被纳入医保项目。这些新增的内容中,包括公众熟悉的诸如胰岛素强化治疗(每日120元)、前列腺微波治疗(每人次900元)和伽马刀(每例16000元)等诊疗项目。医保参保患者今后在就诊时,如果涉及到这些新增项目,就可以正常报销。

“三特病”按住院费报销

将于下月开始实施的新政,还将血友病、再生障碍性贫血和肝移植术后抗排异治疗这“三特病”,纳入了本市医保门诊特殊疾病范围。其中,肝移植术后抗排异用药实行定额管理办法(学生儿童仍按项目付费管理),在定额标准之内,就可以享受报销。这意味着,患者的门诊治疗费用可以按照住院费用进行报销,无论是报销比例还是报销额度都将明显提高,将大大减轻患者的医疗费用负担。

据了解,这3种门诊特殊疾病普遍具有医疗费用高、患者需长期治疗、医疗费用沉重的问题。

需要强调的是,血友病、再生障碍性贫血和肝移植患者需要到参保地区、县医疗保险经办机构办理门诊特殊病审批手续后才能享受新政策的待遇。

新政解读

覆盖人群 超1100万人

据介绍,这三项新政策适用于城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险全体参保人员。具体来说,这次出台的政策覆盖1104万医疗保险参保人员。

减负金额 每年近7亿元

据了解,与以往的调整相比,本市此次对基本医疗保险新增的110个医保项目,调整的力度可谓鲜见。新政策实施后,每年预计将可为医保参保人员减少个人负担4亿元左右。

此外,此次人工器官的报销标准,是在2008年报销标准提高20%的基础上再次提高50%,预计每年将可减少参保人员个人负担2.5亿元。据初步测算,上述三项惠民新政策,每年将减少患者负担逾7亿元。

继北大医院、人民医院等4家医院开通社保卡后,昨起西城区又有12家医院可以刷卡看病了。月底前,西城区将再发60万张社保卡,所有计划刷卡的定点医院将全部开通。市人力资源和社会保障局同时再次提醒持社保卡的参保人员,就医时一定要带齐“一卡两册”,否则无法报销。

西城区再次开通的“持卡就医、实时结算”的试点医院共12家,包括复兴医院、武警二院、丰盛医院、305医院、安定医院、阜外医院、肛肠医院、北京市第二医院、展览路医院、平安医院、护国寺医院、按摩医院。这12家医院门诊量占全区医院总门诊量的40%.

据西城区人保局局长王明山介绍,区内其他承担社保卡结算任务的定点医疗机构将于下周全部开通,届时将有94家定点医疗机构实现持卡就医,实时结算。截至12日,西城区已发放社保卡40余万张,月底前,全区60万参保人员社保卡都将陆续发放到位。

据悉,算上先期试点的石景山区,目前全市已有60万人拿到了社保卡。在全市全部推开之前,个人就医的定点医院仍以医保手册选定的定点医疗机构为准,A类、中医、专科医院可以直接就医。

据统计,从10月23日发卡开通起至11月10日,在西城区4家先期试点医院持卡就医只有3330人次,每天刷卡看病的仅有50人次左右。为何西城40万张社保卡发出去了,持卡就医的人却不多?几家医院医保办负责人认为,社保卡不是购物卡,不是拿到就有需要马上使用,同时,也存在发卡尚未到位等客观因素。

积压医疗费尽快报销

小编在采访中发现,不少市民担心以前未报销的药费“作废”而迟迟不敢激活社保卡。退休人员陈女士两周前已经从街道社保所领到社保卡。她告诉小编,她每周去医院三次治疗腿病,但她迟迟不敢激活社保卡试用。“听说只要一激活,之前还没报完的药费就不能再报啦!”在采访中,小编了解到,与陈女士有着同样顾虑的大有人在。

市人保局医保处处长蒋继元明确表示,无论手里攒了多少钱的单据,拿到社保卡的参保人员单据最好先按原渠道报销,以让社保卡累计起付线。但没及时报销的单据也并非不能再报销,而是等年底进行手工报销时,达到起付线标准后按比例报销。

医保存折仍旧可取钱

针对之前社会上流传的社保卡启用之后,医保个人账户存折将只能用于看病交费而不能自由取钱的说法,蒋继元也明确予以否定。他表示,持卡就医后个人账户管理方式不变,目前个人账户管理的政策没有调整。持卡就医后参保人员的个人账户金额,仍按月划入参保人在北京银行的医保专用存折中,个人账户资金仍可在银行自主支取。因此参保人员没有必要着急到银行取现。

门诊挂号费报销2元

在使用社保卡之后,门诊挂号诊疗费用的医保支付方法也有所改变。从今年6月1日起,门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,并不计入起付线之内。不管是二级医院还是三级医院,统一按照2元的标准报销。

已发卡的退休人员异地安置、在职人员长期驻外的异地就医发生的费用以及异地急诊医疗费用,符合医保支付条件的,应持社保卡和医疗费用单据按原流程报销。

多家医院

取消预约挂号费

为了能让患者逐步改变排队挂号的习惯,本市多家率先实行预约挂号服务的医院,已取消了此前3元的预约服务费,大部分医院延长了电话预约挂号开放时间。

据了解,本市的三级医院电话预约挂号服务已实现全覆盖,大部分医院延长了电话预约挂号开放时间。为吸引患者预约挂号,北京友谊医院、北京天坛医院、北京积水潭医院、首都儿科研究所等还取消了3元预约服务费。北京大学人民医院还在全院各科室开展了出院病人复诊预约挂号,并针对产科就诊孕妇每月复诊的特点,将专家号和普通号的预约时间延长至一个月。

但市卫生局表示,由于体制和习惯的原因,患者仍不习惯首诊到社区,因此通过社区转诊预约的比例还不高,目前只占全部预约挂号的5.55%,尚未起到有效分流初诊病人的作用。

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