慢性鼻炎的症状和治疗方法

2016-11-04

慢性鼻炎的症状：

一、慢性单纯性鼻炎：

鼻粘膜肿胀，表面光滑，湿润，一般呈暗红色，鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显，若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小，总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。

二、慢性肥厚性鼻炎：

①下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞，鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。

②粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显，探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。

③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。

慢性鼻炎的西医治疗方法：

1.慢性单纯性鼻炎：可用1%麻黄素生理盐水滴鼻或鼻炎康4片，每日三次口服，鼻炎宁冲剂一包，每日2～3次。

2.慢性肥厚性鼻炎：下鼻用封闭，注射硬化剂5%鱼肝油酸钠0.5毫升，每2周一次,共2～3次。亦可进行冷冻疗法或激光疗法。

慢性鼻炎的中医治疗方法：

1、肺虚邪滞，鼻窍不利

【主症】间歇性或交替性鼻塞，早晚明显，时有少量粘浊白涕。或有面色淡白，自汗，易感冒。检查见下鼻甲肿胀，色淡暗。舌质偏淡，苔薄，脉细或缓弱。病机分析：肺主卫外，开窍于鼻。肺气亏虚，卫外不固，不任风寒，鼻窦失利，故早晚气温偏低时鼻塞，并见少量黏白鼻涕，见下鼻甲肿胀，色淡暗，或有自汗、容易感冒;气为阳，推动血液运行，肺气虚，气血不荣于外，故面淡白。舌脉所见为肺气亏虚之征。

【治法】益气固表，祛邪通窍。

【方药】玉屏风散(《世医得效方》)合温肺止流丹(《辨证录》)。药物组成：黄芪、党参、白术、防风、荆芥、细辛、诃子、炙甘草、桔梗、鱼脑骨。加减：酌加白芷、石菖蒲、五味子。

2、脾虚邪滞，鼻窍不利

【主症】间歇性或交替性鼻塞，早晚明显，时有少量粘浊白涕，或有嗅觉减退、头昏沉重。检查见下鼻甲肿胀，色淡暗。伴体倦乏力，或纳差便溏。舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉缓弱。病机分析：脾土生肺金。脾虚则肺气不足，不任风寒，鼻窍失利，故间歇性或交替性鼻塞，早晚明显，时有少量粘浊白涕，检查见鼻甲肿胀，色淡暗。脾虚湿邪久滞，清窍不利，故嗅觉减退、头昏沉重。全身及舌脉所见为脾虚之征。

【治法】益气健脾，祛邪通窍。

【方药】参苓白术散(《太平惠民和剂局方》) 药物组成：党参、白术、茯苓、甘草、淮山药、扁豆、莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗。加减：酌加白芷、石菖蒲、藿香之类芳香通窍。若大便不稀溏，可改用补中益气汤，酌加白芷、川芎之类，以芳香通窍。小儿多脾虚，致土不生金，无论有无大便溏稀，均宜从肺脾两虚立法，并注意酌加健脾开胃之品，以助增进食欲，如鸡内金、砂仁、神曲、炒麦芽之类。

3、阳虚寒滞，鼻窍不利

【主症】间歇性或交替性鼻塞，天冷益甚，或时有涕清。面色淡白，畏寒肢凉，小便清长。检查见下鼻甲淡暗肿胀。舌淡，苔薄白，脉沉细。病机分析：肺肾金水相生。肾阳不足，肺气亏虚，不任风寒，鼻窍失利，故间歇性或交替性鼻塞，天冷益甚，或时有涕清，检查见下鼻甲淡暗肿胀。肺气不足则淡白;肾阳不足，则畏寒肢凉，小便清长。舌脉所见为肾阳亏虚之征。

【治法】温阳益气，调和营卫。

【方药】当归四逆汤(《伤寒论》) 药物组成：当归、桂枝、白芍药、细辛、炙甘草、木通、大枣。加减：酌加黄芪、附片温阳益气，加川芎、辛夷辛温通窍。

4、郁热上干，鼻窍不利

【主症】间歇性或交替性鼻塞，少量粘黄涕，有时鼻内灼热干燥感，或有嗅觉减退、头额胀痛。检查见鼻粘膜暗红，下鼻甲肿大。全身或见口微干渴，小便黄，大便干，舌质红胖，苔微黄，脉略数或洪缓有力。病机分析：郁热内蕴，循经上乘，鼻窍不利，气血郁滞，故见鼻塞不利，或鼻内灼热干燥感，检查见鼻黏膜暗红，下鼻甲肿胀;肺失清肃，肺津化浊与热邪相合，故见少量鼻黏黄涕;鼻窒不利，故嗅觉减退，头额胀痛。全身及舌脉所见为肺与阳明郁热之证。

【治法】清肺胃热，宣肺通窍。

【方药】黄芩汤(《医宗金鉴》) 药物组成：黄芩、栀子、桑白皮、麦冬、赤芍药、桔梗、薄荷、荆芥、甘草、连翘。加减：酌加知母、葛根以助清热;加辛夷引药上行以利通窍。若舌体红胖者，乃肺脾失司，津液不行，加木通、滑石清热利湿。若兼头痛、口苦，酌加龙胆草、石决明之类清肝;鼻甲肿实，酌加皂角刺、山慈菇之类活血散结以利鼻窍;大便秘结者，酌加瓜蒌、火麻仁之类清热通便。

5、气血瘀滞，鼻窍不利

【主症】病程长，多呈持续性鼻塞，香臭难辨，讲话时鼻音重，时有少量粘涕或白或黄，鼻甲肿胀硬实，表面不平，收缩反应差，或鼻甲呈桑椹样变，或有息肉样变。舌质暗，或有瘀点。病机分析：久病多瘀。慢性鼻炎病程日久，邪毒久滞，气血瘀滞，鼻窍闭塞，甚则血瘀生痰，痰瘀互结，故病程长而多呈持续性鼻塞，鼻甲肿胀、硬实，甚或呈桑椹状、息肉样变;鼻窒不利，功能失司，故嗅觉减退、鼻音重。邪滞鼻窍，肺失宣降，津液浊化，故见少量鼻涕，兼热则涕黄，兼寒则涕白。舌脉所见为气血瘀滞之象。

【治法】行气活血，通利鼻窍。

【方药】当归芍药汤(《五官科学》) 药物组成：当归、白术、赤芍药、茯苓、泽泻、黄芩、辛夷花、白菊花、干地龙、甘草、薄荷、川芎。加减：若鼻甲呈桑椹样变者，酌加海藻、三棱、莪术之类活血化瘀，或用棱贝通鼻汤;呈息肉样变者，多属痰浊凝结或痰瘀互结，酌加浙贝母、牡蛎之类除痰散结。若鼻甲呈肥厚改变、息肉样变，黏膜色淡，收缩反应不敏感，亦可从痰浊凝结辨证，治以行气化痰，散结通窍，用二陈汤加白芥子、桔梗、石菖蒲之类，兼气虚者酌加黄芪、党参、白术、炙甘草之类。

慢性鼻炎的预防：

1、戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激。

2、治疗过程中宜配合体育疗法，以增强体质和抗病能力。

3、避免局部长期使用麻黄素滴鼻，慢性单纯性鼻炎鼻粘膜光滑，有弹力，对血管收缩剂敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚，对血管收缩剂不敏感，故即使滴麻黄素后鼻塞亦无明显减轻，且会引起嗅觉障碍，头痛，记忆力减退，并有可能造成“药物性鼻炎”。

4、积极治疗急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染，注意环境卫生，嗜烟酒者自然也应戒除。

慢性鼻炎的症状和治疗方法

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