什么是心房颤动 心房颤动的治疗方法

心房颤动是一种常见的快速心律失常，60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加。下面就让小编来给你科普一下什么是心房颤动。

心房颤动的病因

1、器质性心脏病

(1)风湿性心脏病 约占心房颤动病因的33、7%，以二尖瓣狭窄及闭锁不全多见。

(2)冠心病 经冠状动脉造影证实为冠心病心绞痛者，心房颤动的发生率为1、5%，陈旧性心肌梗死心房颤动发生率为3、8%;急性心肌梗死时的发生率为8、2%。而因胸痛进行冠状动脉造影证实冠状动脉正常者，心房颤动发生率为11%。总之冠心病的发生率是较低的。

(3)高血压性心脏病 其心房肌的很多小动脉管腔可因内膜增厚而狭窄或完全闭塞，使局部心肌发生缺血性变化及纤维化。

(4)甲状腺功能亢进 早期心肌有局灶性坏死和淋巴细胞浸润，病程久者心肌常呈细小局限性纤维化，发生率为5%，多见于40～45岁患者。青年患者较少见，即使发生也多为阵发性。

(5)病态窦房结综合征 当窦房结动脉局灶性肌纤维结构发育不良，胶原结构异常及窦房结周围的变性，特别是窦房结周围变性以及窦性冲动的异常，可促使心房颤动的发生。

(6)心肌病 各类型的心肌病，常因伴有局灶性的心房肌炎症、变性或纤维化、心房扩大易导致心房颤动的发生，其中酒精性心肌病患者心房颤动常是该病的首发表现，发生率高。

(7)其他心脏病 如肺源性心脏病(发生率为4%～5%，大多为阵发性，呼吸功能改善后发作会减少);慢性缩窄性心包炎;先天性心脏病等。心房颤动皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动;而部分的阵发性及部分持续性及慢性心房颤动为心房内、肺静脉、腔静脉局部微折返机制所致。

2、预激综合征

可能是由于预激综合征患者的旁道不应期很短，一旦建立了折返条件，经旁路的冲动增加，这种冲动又折返进入左心房应激期即能诱发心房颤动。预激并发房颤的发生率为11、5%～39%。预激综合征并发心房颤动被认为情况严重，因为旁路没有像房室结那样生理性传导延搁的保护作用，所以经旁道下传的心室率多在180次/分钟以上，严重影响心脏的排血量。

3、其他疾病

(1)全身浸润性疾病是统性红斑狼疮、硬皮病、白血病、淀粉样变等。

(2)肺和全身性感染以及慢性肺功能不全。

(3)心脏手术和外伤。

(4)洋地黄中毒、乌头碱类、尼古丁等中毒均可诱发房颤。

(5)各种心导管操作及经食管电刺激、电复律术中等可直接诱发房颤。

(6)酗酒和吸烟、情绪激动、过度吸烟、排尿等可直接发生或在原有心脏病基础上诱发房颤。

4、家族性房颤

是基因突变所致，遗传方式属AD遗传，多在成年之后发生，呈阵发性，房颤在不知不觉中发生和终止。房颤发作症状较轻，多由劳累、精神紧张、感染、疼痛、饮酒、吸烟等诱发，心功能保持正常。一般预后较好。

5、原因不明

健康人发生的特发性房颤，往往无器质性心脏病的依据。

心房颤动的临床表现

1、少数无明显症状，或仅有心悸、胸闷与心慌;

2、个别严重者头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭，甚至急性肺水肿。

3、部分可出现体循环动脉栓塞，以脑栓塞最常见，

4、心室率快而不规则，多在120～180次/分，节律绝对不整齐，心音强弱不等，脉搏短绌(脉率少于心率)，当心室率低于90次/分或高于150次/分时，节律不规则可不明显。

心房颤动的治疗

1、治疗原则

消除易患因素;转复和维持窦性心律;预防复发;控制心室率;预防栓塞并发症。

2、药物治疗

抗心律失常药、抗凝剂。

3、电学治疗

电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融术(根治疗法)。

4、手术治疗

外科迷宫手术。