什么是浸润型肺结核 浸润型肺结核的预防

浸润型肺结核是肺结核中最常见的一种类型，其症状、体征及X线表现可因病变的性质、范围、发展阶段的不同而有很大差异。那么你对浸润型肺结核了解多少呢?以下是由小编整理关于什么是浸润型肺结核的内容，希望大家喜欢!

浸润型肺结核的介绍

浸润型肺结核：多见外源性继发型肺结核，即反复结核菌感染后所引起。少数是体内潜伏的结核菌，在机体抵抗力下降时进行繁殖，而发为内源性结核，也有由原发病灶形成者。此型多见于成年人，病灶多在锁骨上下，呈片状或絮状，边界模糊，病灶可呈干酪样坏死灶，引发较重的毒性症状，而成干酪性(结核性)肺炎，坏死灶被纤维包裹后形成结核球。经过适当治疗的病灶，炎症吸收消散，遗留小干酪灶，钙化后残留小结节病灶，呈现纤维硬结病灶或临床痊愈。有空洞者，也可经治疗吸收缩小或闭合，有不闭合者，也无存活的病菌，称为“空洞开放愈合”。

浸润型肺结核的病理生理

原发感染经血行播散(隐蔽形成菌血症)而潜伏在肺内的结核菌多数逐渐死亡，仅当人体免疫力降低时，潜伏在病灶内的结合开始有机会繁殖，形成以渗出与细胞浸润为主、伴有程度不同的干酪样病灶，称为浸润型肺结核( 内源性感染)。原发病灶亦可能直接进展成浸润型肺结核。

此外，与排菌肺结核患者密切接触，反复经呼吸道感染，亦可因再感染而法身浸润型肺结核(外源性感染)，但较少见，也不致发生菌血症。浸润型和多未成年患者，起病缓慢，早期及病灶较小者，往往无明显症状及体征，常由健康检查或因其他原因作胸部X线检查而发现。临床症状视其病灶范围及人体反应性而定。病灶部位多在锁骨上下，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊。当人体处于过敏状态，且有大量结合菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而形成空洞及病灶的支气管播散。浸润型肺结核伴大片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，出现严重毒性症状，临床上称为干酪样(或结核性)肺炎。干酪样坏死灶部分消散后，周围形成纤维包膜;或空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪物难以排出，凝成球形病灶，称“结核球”。

当病变处于炎症渗出、细胞浸润，甚至干酪样坏死阶段，经恰当的抗结核化学治疗，炎症吸收消散，遗留细小的干酪样病灶经纤维包围，逐渐时水干燥，甚至钙化，成为残留的结节状病灶，称纤维硬结病灶或临床痊愈。有效的化学治疗能使空洞逐渐缩、闭合，或空洞的组织缺损虽仍存在，而其中的结核菌已接近全部消灭，称“空洞开放愈合”。

浸润型肺结核的诊断

痰结核菌检查不仅是诊断肺结核的主要依据，亦是考核疗效、随访病情的重要指标。肺结核病患者痰液可呈间歇排菌，故应连续多次查产。X线检查是诊断肺结核的必要手段，对早期诊断、确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗等均具有重要价值。

分类法

在临床诊断中，我国先用的分类法包括四部分，即肺结核类型、病变范围及空洞部位、痰菌检查、活动性及转归。

肺结核分为五型

I型：原发性肺结核;Ⅱ型：血行播散型肺结核;Ⅲ型：浸润型肺结核;Ⅳ慢性纤维空洞型肺结核;Ⅴ型：结核性胸膜炎(见本篇第十三章)。

病变范围及空洞部位

按右、左侧，分上、中、下肺野记述。右侧病变记在横线以上，左侧病变记录再生横线以下。一侧无病变者，以“(一)”表示。以第2和第4前肋下缘内端将两肺分为上、中、下肺叶。有空洞者，在相应肺叶部位加“0”号。

痰结核菌检查

痰菌阳性或阴性，分别以(+)或(-)表示，以“涂”、“集”或“培”分别代表涂片、集菌或培养法。患者无痰或未查痰者，注明“无痰”或未查。

浸润型肺结核的疾病预防

控制传染源、切断传染途径及增强免疫力降低易感性等，是控制结核病流行的基本原则。卡介苗可保护未受感染者，使受感染后不易发病，即使发病也易愈合。有效化学药物治疗(化疗)对已患病者，能使痰菌较快阴转之前，尚须严格消毒隔离，避免传染。为此，抓好发现患者、正确治疗与接种卡介苗等均至关重要，各级防治网可为落实上述各项措施提供保证。

一、防治系统 建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键。

二、发现患者 结核病的传染源是非排菌患者。一个涂片阳性排菌者，每年可传染5-10人。

三、管理患者 对肺结核患者进行登记，加强管理。

四、治疗场所 合理的抗结核药物治疗不仅可治愈结核病，且使痰菌阴转，消除传染源。

五、卡介苗接种

卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗，接种后可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。其接种对象是未受感染的新生儿、儿童及青少年。已受结合军感染者(结素试验阳性)已无必要接种。

接种方法：液体菌苗的有效期为4-6周，冻干菌苗有效期1年。菌苗应在低温(2-10℃)及避光条件下运输、保存(“冷链”);不可用过期失效菌苗。接种部位一律取左上臂三角肌外缘下端。常用皮内注射法，接种后结素反应阳转率高达90%以上。接种卡介苗后2-3周，一般局部出现红肿、破溃，数周内自行结痂痊愈。