医学影像学本科毕业论文
医学影像技术在近十多年来取得了突飞猛进的发展。下面是小编为大家整理的医学影像学本科毕业论文，供大家参考。
医学影像学本科毕业论文篇一
《 泌尿系统中医学影像技术的应用 》
1材料与方法
1.1理想造影剂材料种类:理想造影剂分两大类，一类为原子序数高的物质，例如钡、碘制剂等，称为阳性造影剂;另一类为原子序数低、密度小的物质，例如氧气、空气、二氧化碳等称为阴性造影剂。其中X线用造影剂:水溶性有机碘类对比剂，按在溶液中是否分解为离子，又分为离子对比剂和非离子对比剂;按渗透压分高渗透对比剂、低渗透对比剂和等渗透对比剂。MRI用对比剂:静脉内使用的细胞外钆类对比剂、锰类对比剂等。
1.2理想造影剂应该具备的条件:
(1)原子序数高，与人体组织对比度高，显影清晰。
(2)没有毒性、刺激性，副作用要小。
(3)理化性稳定，能久储不变质。
(4)容易吸收与排泄，不在体内储存。
1.3现代医学成像检查技术在泌尿系统中有以下几种基本分类方法:
(1)普通X线成像:测量穿过人体组织、器官后和X线强度。
(2)磁共振成像:测量人体组织中同类元素原子核的磁共振信号。
(3)超声波成像:测量人体组织、器官对超声的反射波或透射波。
(4)核素成像:测量放射性药物在体内放射出的r射线。
(5)光学成像:直接利用光学及电视技术，观察人体器官的形态。
(6)红外、微波成像:测量体表的红外信号的体内的微波辐射信号。
1.4医学影像检查成像对泌尿系统病变常用检查方法检查前的准备在泌尿系统X线检查前，除急诊外，病员都应该作好下列准备工作:(a)禁食和禁水摄片前六小时禁食。如作静脉造影，术前应该禁止饮水十二小时，夏季等按具体情况而定。(b)清除肠道内粪便和积气。
(1)传统X线腹部泌尿系平片检查和造影检查检查应该包括肾脏、输尿管和膀胱及尿道，常规取仰卧前后位投影，侧位片不作常规，有时用于结石或其它阴影的鉴别。临床适应症常用于尿道狭窄、畸形、憩窒、瘘管、肿瘤及前列腺肥大等。临床禁忌症是尿道急性炎症及外伤出血的病人。尿路造影检查包括排泄性尿路造影、逆行尿路造影。
(A)排泄性尿路造影:也称静脉肾盂造影，是当前我们二级甲等医院最广泛采用的一种造影检查方法，造影前需要碘过敏试验和临床医生护士常规操作准备好后，先行腹部平片检查，下腹部用压迫带，通过不同方式在静脉内注射造影剂后根据患者情况而用不同时间间隔摄取双肾实质和肾盏、肾盂的显影图像，得到满意影像后去除压迫带，摄取泌尿系统的肾脏、输尿管和膀胱及尿道全程图像。
(a)临床适应症肾脏及输尿管疾患如结石、结核、肿瘤、肾盂积水及先天性畸形等。
(b)临床禁忌症对碘过敏者;严重的心血管疾病;肝功能不佳;甲亢及高热急性传染病和泌尿系炎症;肾功能不良等。
(B)逆行尿路造影是通过膀胱镜，将输尿管导管经膀胱输尿管口插入肾盂，由输尿管导管注入造影剂，使肾盂、肾盏充盈，同时一部份造影剂回流充盈输尿管和膀胱。临床适应症主要是检查肾盂、肾盏和输尿管的病症。临床禁忌症尿道狭窄或尿道急性炎症;严重膀胱疾患;严重血尿和肾脏、输尿管急性炎症;严重心血管疾病及其它全身性疾病等。
(2)X线、B超穿刺肾盂造影和膀胱造影检查包括:(a)X线穿刺肾盂造影检查又称顺行性肾盂肾盏造影。肾盂积水的患者，经常规的静脉肾盂造影或逆行尿路造影，不能得出明确诊断时，可考虑采用穿刺肾盂造影来明确诊断。又可以常规B超腹部扫描仪检查定位，采取府卧位穿剌肾盂造影检查。(b)在常规X线或B超扫描仪检查下腹部盆腔部，取常规仰卧体位，定位穿剌膀胱造影检查。系将碘化钠或气体注入膀胱内，以显示膀胱的形态、大小与邻近器官的关系。临床适应症膀胱肿瘤、憩室、结石、炎症或先天畸形;前列腺肥大，前列腺肿瘤，输尿管囊肿等。临床禁忌症膀胱大出血，尿道严重狭窄，尿道和膀胱有急性损伤等。
(3)肾血管数字减影血管造影检查包括腹主动脉造影、选择性肾动脉造影及间接法肾静脉造影。(a)临床检查方法:通常采用经股动脉穿刺插管技术，腹主动脉造影时将导管未端置于肾动脉开口稍上方，快速注入含碘对比剂并连续摄片;选择性肾动脉造影及间接法肾静脉造影时将导管选择性插入肾动脉快速注入含碘对比剂并分别在动脉时相及静脉时相连续摄片。(b)临床适应症主要用于检查肾血管性病变，是诊断怪胎动脉病变的金标准，用于显示肾静脉病变以及肾脏恶性肿瘤化疗栓塞术前了解肿瘤血供情况。
(4)多排螺旋CT诊断检查多排螺旋CT泌尿系成像检查是泌尿系统影像学检查中最主要也是最常用最有效的方法。利用增强后定位片采集方式，于延时的定位片上做出相当于常规泌尿系造影的显示。包括平扫、增强扫描、肾血管CT血管造影、CT尿路造影和CT灌注成像。CT成像与传统X线摄影相比，具有以下特点:(a)具有较高的X线利用率。(b)能显示人体某一体层平面上的器官或组织的生理和解剖结构。(c)能分辨人体内器官或组织密度细小的变化。CT扫描适应范围:(a)颅内疾病如脑外伤、出血、梗塞、肿瘤、感染、变性和先天性畸形等的诊断m时也可诊断某些脊椎、椎间盘和椎管内疾病。(b)对眼耳鼻喉疾病如眼眶、鼻窦、鼻咽、喉部、中内耳疾病等诊断很有帮助。(c)检查胸部可早期发现肺癌及肺-胸膜和纵隔的原发和转移瘤，但需在胸部平片和体层摄影基础上有目的地进行。(d)与B超结合检查腹部和盆腔疾病。
(1)多排螺旋CT扫描技术:根据检查需要确定扫描范围，全泌尿系统扫描范围自肾上极至膀胱及尿道。常用平扫和静脉团注含碘对比剂的增强扫描。多排螺旋CT平扫是泌尿系统CT检查最常见使用的技术，可显示病变的形态、密度、位置、多平面重组和曲面重组图像能清楚显示病变与邻近结构的关系。CT平扫对泌尿系统X线阳性结石最敏感。对少数泌尿系统X线阴性结石不能检出，所以单纯的平扫检查对病变与范围、数目和性质判断有一定局限性，必需要借助造影剂增强检查。
(2)多排螺旋CT多时相增强扫描技术:在静脉团注含碘造影剂后30S、2RAIN、和5RAIN分别行双肾区扫描，可以获肾皮质期、肾实质期和排泄期增强图像;15至30MIN后行全泌尿系统扫描，能获得延迟期增强扫描图像。排泄期主要用于观察双侧肾盂、肾盏和输尿管及膀胱尿道的形态结构大小收缩排泄功能。
能进一步确定多排螺旋CT平扫所显示的病变数目和范围，显示诊断大多数泌尿系统疾病(如先天性发育异常，肿瘤和肿瘤样病变、炎症、外伤、肾乳头坏死、肾小管扩张、移植肾脏的评估、尿路梗阻性病变等)，并有助于对病变进行鉴别诊断，尤其是对临床血尿病因的确定很有帮助意义。但对于肾功能受损者应慎用大剂量碘造影剂进行多排螺旋CT多时相增强扫描，而且多时相增强扫描的扫描范围更大，覆盖范围接近生殖腺器管很近的区域，必须特别注意降低X射线照射的剂量。
(3)多排螺旋CT特殊检查技术1.包括肾血管CTA:静脉内团注含碘对比剂后分别在肾动脉、肾静脉期行肾区薄层扫描获得各向同性的溶积数据，应用最大密度投影、容积再现、MRICTP显示肾功能动脉和肾静脉影像，主要用于无创伤性诊断肾动脉病变(如肾动脉狭窄和肾动脉瘤等)，肾静脉病变以及肾脏恶性肿瘤经化疗栓塞术前了解肿瘤血供情况。
(4)多排螺旋CT灌注成像:其理论基础为核医学的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律，静脉内团注含碘对比剂行同层动态扫描，获得时间一密度曲线，该曲线反映了对比剂在器官中浓度的变化，间接反映器官的灌注量，计算血流量、血容量、平均通过时间、对比剂达峰值时间、表面通透性等参数，主要用于肾脏肿瘤的分级、分期和缺血性肾病的肾功能评估。CT肾脏灌注成像能对积水肾肾皮质髓质的各灌注参数值与单光子发射计算机断层扫描测定的肾小球滤过率有良好的相关性。
(5)MRI诊断检查:MRI是泌尿系统CT和超声检查的重要补充方法，常有助于病变的进一步定性诊断。包括平扫、增强扫描、核磁共振血管造影、MR尿路造影和MRI灌注成像。MRI具有以下影像特点:(a)以射频脉冲作为成像的能量源，而不使用电离辐射，因而对人体安全、无创。(b)图像对脑和软组织分辨力极佳，能清楚地显示脑灰质、脑白质、肌肉、肌腱、脂肪等软组织以及软骨结构，解剖结构和病变形态显示清楚、逼真。(c)多方位成像，能对被检查部位进行轴、冠、矢状位以及任何倾斜方位的层面成像且不必变动病人体位，便于再现体内解剖结构和病变的空间位置和相互关系。
(d)多参数成像，通过分别获取T1加权像、T2加权像、质子密度加权像以及T2*W1、重T1WI、重T2WI，在影像上取得组织之间、组织与病变之间在T1、T2、T2*和PD上的信号对比，对显示解剖结构和病变敏感;5.除了能进行形态学研究外，还能进行功能、组织化学和生物化学方面的研究。MRI临床应用:MRI是利用生物磁自旋原理，收集磁共振信号重建图像的新一代成像技术，可使某些CT扫描不能显示的病变成像显影，颅内疾病特别是鞍区、后颅窝和脊髓病变的显像优于CT，所以MRI临床应用:(a)直接于显示心脏大血管内腔，观察其形态和血流动力学变化，可在无创伤条件下进行。
(b)骨关节和肌肉系统疾病和显像比CT清楚。(c)对纵隔、腹部和盆腔疾病有一定的诊断价值，但对肺脏和胃肠道疾病的诊断作用有限。(C)MRI优点:MRI和CT相比较，有以下优点:(a)除显示解剖形态变化外，尚可提供物理和生化方面的信息，其应用前景更加广泛。(b)软组织的分辨率比CT高，图像层次丰富。(c)可取得任意方位图像，多参数成像，定位和定性诊断比CT更准确。(d)无骨骼伪影干扰，并可直接显示心腔和大血管影像。(e)消除了X线幅射对人体的危害，且无碘剂过敏之虞。(D)MRI缺点是:(a)成像速度比CT慢、费用高。(b)骨骼和钙化病变的显像不如CT有效。(c)安装假肢、金属牙托和心脏起搏器等病人不宜行此项检查。(d)可出现幽闭恐怖征。
2结果
由上述可知医学影像学检查成像对泌尿系统常用检查手段诊断与鉴别诊断要点如下:
2.1影像学诊断中存在“同征异病和异片同病”的现象。
2.2在诊断和鉴别诊断中要注意各种影像诊断技术的优势和互补作用，密切结合患者相关的临床资料。
2.3医学影像学结果有三种情况:肯定性诊断、否定性诊断和可能性诊断。随着先进的对比剂及成像技术的不断研究和运用，合理选择上述各项影像检查技术，严格遵循正常肾功能患者和肾功能不全患者碘对比剂、钆对比剂的安全使用原则，高度关注对比剂肾病的预防和治疗，放射影像学各种检查手段将在针对泌尿系统疾病的临床诊断和实践应用中将会发挥更大的协肋作用。同时机器的维护与保养是病人安全检查的基础，合理用药是病人安全检查的先决条件，辐射防护是病人安全检查的根本，规范作业是病人安全检查的核心，只有灵活运用上述放射影像学各种检查手段才能做出正确的检查报告供临床医务工作者需要。
3讨论
总之，随着医学影像检查技术的发展十分迅速，已形成了包括X线、CT、MRI、超声、核素显像等多种成像技术的检查体系，随着医学影像检查成像技术设备的日益完善和发展，图像分辨率的显著提高，图像质量明显提高，根据腹部泌尿系统解剖部位和体位的不同，疾病的病变、病理性质时间和发展过程不同，要求我们需要运用不同影像成像技术和检查方法的各自优势和限度，明确它们的适应范围、诊断能力和价值，进行比较及综合考察应用研究，只有这样，才能针对腹部泌尿系统病变不同疾病，合理、有序、有效地选用一种或综合应用几种成像技术和检查方法。
其次由于人体有些组织(如泌尿系统病变)吸收的X线能力近似乎没有太大区别，缺乏天然对比，透视或平片检查不易辨认，必须利用人工的方法将造影剂人为引入人体内，形成内脏及组织与周围组织的密度不同，从而在医学影像检查技术显示泌尿系统病变在其形态结构大小及排泄收缩功能上表现不一样，因此造影对比剂在泌尿系统疾病的放射影像检查中得到广泛运用，使得泌尿系统病变的临床影像诊断从解剖形态学深入到器官生理功能分子学的影像水平，给患者和临床医生在最低花费、最小耗时的情况下，获得准确的影像学诊断报告资料，达到临床医生诊断和治疗目的要求。
医学影像学本科毕业论文篇二
《 探讨医学影像存在的问题及思考 》
1设备与人员的不平衡
三级甲等医院高速螺旋CT，大场强MRI，各类彩色多普勒超声设备均已成为常规配置。就设备投入和规模来看，不同区域间的医院已经拉近了距离。但另一方面，相关从业人员的水平、能力并未缩短差距。产生的直接后果，就是设备利用率不平衡，临床服务效能不平衡，患者得到的服务也不平衡。所以，医学影像要得到持续、健康的发展，就要将重心放在学科建设上，放在人才培养上，内外兼修，正本清源，均衡放展。同时，要充分利用现代通讯与网络技术，加强业务帮建和交流。也有人建议，建立多中心的影像数据库，实现适时在线服务与区域内的资源共享[5]。
这里，有一个成功的实践案例和大家分享，2012年4月，位于陕北的延安大学附属医院(三级甲等)、延安市洛川县医院(二级甲等)、洛川县槐柏镇中心卫生院，建立了基于云计算技术的远程PACS系统。三地所有数据适时上传系统服务器实行统一管理。在“云”端下，所有终端完全数据开放。在实地测试中，镇卫生院技术人员(因规模限制，不设诊断人员)，对一位当地村民拍摄DR胸片。
由位于县医院放射科值班人员进行诊断，发现左上肺异常高密度影，不能排除活动性结核灶。线上发出会诊要求。位于延安大学附属医院的影像医师，立即调阅患者影像，确定系机化性病灶。该村民留在当地观察治疗，无需转诊。在15分钟内完成诊断与会诊过程。云计算使得大型数据的传输与管理，更为便捷，使医学设备与人员不平衡现状的改善成为可能。
2质量与标准的不平衡
与其他临床学科不同，医学影像的设备研发集中于几家全球性的供应商，由于多年来激烈的竞争态势，其质量的进步日新月异。但同时，由于设备技术标准并非来自于统一的行业协会，加之它们的技术路线有同质性，又有差异性。以MRI为例，GE、SIEMENS、PHILIPS等公司的设备都会有一套标准命名。同样的自旋回波序列，名称就有三个。
当然，对于这个问题的看法应当一分为二，公司间的竞争存在双刃剑效应，即：一方面，各公司间的竞争及必要的商业保护，可以不断提升诊断设备的性能，有助于疾病的准确、有效诊断和预后评价;另一方面，由于缺乏统一的标准，可能会给临床工作和教学工作带来不必要的麻烦。在全国性的学术会议上，有时会出现这样一种现象，某分会场举行学术报告，听者要搞清楚，是关于频谱CT内容(GE设备)，还是于双能CT内容(SIE-MENS设备)，选听和自身设备相同的学术内容，可能才有收获。
这也成为近年来学术会议的一大特色。技术解决问题的办法关键是保持两者间的平衡。另外，中华放射学会等行业组织在这一方面，也可以做一些指南性的引导和规范。可以在相当程度上消除不利影响。使医学影像学术研究尽可能回归学术本体范畴内。当然，从业人员，也要努力了解不同设备的技术本质和技术特色。实际上，许多医院的设备引进，走的也是多品牌策略，以加强技术的互补性。
3诊断与治疗发展的不平衡
在诊断方面，新技术、新业务不断推出和涌现，显示出相当的活力。以PET-CT、能谱CT、功能MRI为代表一批新技术，将医学影像的临床应用推举到从未有过的高度。医学影像作为一种可靠工具，也日益成为临床研究的颇具活力的平台。同时，由于缺乏重视和引导，在影像治疗方面的推进工作，仍然相当滞后。
一些有特色的业务服务，如影像引导下活检与治疗技术，未得到有效的普及。131I放射治疗，经济、便捷、费用低，是美国的甲状腺疾病治疗的主流技术，在我国推广之路却举步维艰。这种现状与当前公立制医院的生存现状存在直接的关系，由于公共投入的不足，各级医院的运行压力迫使其在考核专业中，将经济效益摆在了头等位置，造成了学科建设中的马太效应。
纠正这一现象的根本就是要寄望于公立制医院改革的持续深入，要不断增加对前沿性技术的扶持和倾斜，适度增加投入。有条件的医院，特别是正在由临床型向临床科研型转化的医院，可以建立新技术基金，以科研带动临床新技术的推广和应用。通过促进学科间的交流和互动，释放内在的创新潜力。比如，针对甲状腺疾病治疗的“三架马车”，即药物、手术及内放射治疗，可以组建联合性的诊疗中心，将这三种方法进行科学整合，由权威专家对患者进行客观评估，选择合理的治疗措施。
跨学科临床医疗整合是现代医学发展的趋势，它能给患者提供最优质、高效和集约化的服务，体现了对患者的最大尊重。总之，以上问题的形成和存在，既有系统性的，也有结构性的。只有正视其存在，用科学的态度和辩证的眼光看待和分析，由易到难，把握平衡，标本兼治，多管齐下，才是解决问题的根本之道。
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