盲肠炎的治疗方法

得了盲肠炎，该如何治疗呢?下面和小编具体了解下盲肠炎的治疗方法。

盲肠炎的治疗方法：

(一)治疗

目前公认急性盲肠炎的治疗方法为手术切除盲肠和处理其并发症。但是盲肠炎症的病理变化比较复杂，非手术治疗在急性盲肠炎治疗中仍有其地位，不应忽视。

1.非手术治疗 当急性盲肠炎处在早期单纯性炎症阶段时，一旦炎症吸收消退，盲肠能恢复正常，也不再反复，因此盲肠不必切除，可采用非手术治疗，促使盲肠炎症及早消失。当急性盲肠炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性盲肠炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期盲肠切除。如炎性肿块转成脓肿，则应先行切开引流，以后再进行择期盲肠切除术。当急性盲肠炎诊断尚未肯定，需等待观察时，也可一边采用非手术治疗，一边观察其病情改变。此外，非手术治疗还可以作为盲肠手术前准备。总之，非手术治疗有其重要地位。非手术治疗包括：

(1)一般治疗：主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。

(2)抗生素应用：在非手术治疗中抗生素的应用颇为重要。关于其选择与用量，应根据具体情况而定。盲肠炎绝大多数属混合感染，以往采用青、链霉素联合应用，效果满意，以后发现耐药菌株增多且厌氧菌感染率增高，随即改用“金三联”即氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素与甲硝唑联合，其抗菌覆盖面大，价格也不贵，甚受推崇。近年来新型高效抗生素出现，更有头孢霉素不断更新。因此目前常采用头孢霉素或其他新型β-内酰胺类抗生素与甲硝唑联合。其优点为抗菌谱更广，抗耐药菌力更强，而毒性、副作用则更少。对轻型急性盲肠炎，抗生素应用近似预防性质，可选用一般抗生素短时间应用。只有对炎症严重的病人才适合正规治疗性应用。重型盲肠炎(坏疽或穿孔性)目前主张采用第三代头孢霉素加甲硝唑联用或用亚胺培南能收到良好效果。

(3)止痛药应用：止痛有时非常必要。强烈的疼痛可以增加精神上的恐怖，降低体内免疫功能，从而减弱病人抗病的能力。一般止痛药有时不能止住较强的疼痛，吗啡类药的应用可以考虑但必须谨慎，可适用于已决定手术的病人，但禁用于一般情况，尤其是体弱者。

(4)对症处理：如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。

2.手术治疗 原则上急性盲肠炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用盲肠切除手术治疗，去除病灶以达到：①迅速恢复;②防止并发症的发生;③对已出现并发症的盲肠炎也可以得到良好治疗效果;④去除以后有可能反复发作的病灶;⑤得到正确的病理结果。但是急性盲肠炎由于病情轻重、来院迟早、病人年龄及体质强弱等等原因，情况极为复杂，更因很多疾病与盲肠炎有时难以鉴别，因此处理上应因病而异，决不应因“盲肠炎”手术小而草率从事。因手术操作不当而出现的各种并发症为5%～30%，死亡率也在1%左右，如果再加上因错误诊断误行盲肠手术，加重原发疾病，则危险性更大，所以盲肠虽小，必须认真对待，不容丝毫疏忽。

盲肠切除术为腹部外科中经常进行的手术。一般说来，并不复杂，但有时也较困难。

(1)手术适应证：①临床上诊断明确的急性盲肠炎、反复性盲肠炎和慢性盲肠炎;②非手术治疗失败的早期盲肠炎;③急性盲肠炎非手术治疗后形成的回盲部肿块;④盲肠周围脓肿切开引流愈合后;⑤其他盲肠不可逆性病变。对病人体质极差、有重度心肺等伴发症者，则不宜行手术治疗。

(2)术前准备：即使无并发症的急性盲肠炎，也应有必要的术前准备，包括对病人生命器官功能的一般了解，常规化验和较短时间的补液、胃肠减压、止痛、抗生素应用和术前用药等，以保证麻醉顺利，手术安全。对有并发症的重型盲肠炎情况则有所不同，因为盲肠炎症状严重，甚至化脓坏疽，并且同时有局限性或弥漫性腹膜炎，以致合并有不同程度的脓毒血症表现，或出现早期多器官功能衰竭(MOF)现象，术前准备应随病情加重而加强。输液量要大，有时还需一定量的胶体液以补充血容量;抗生素要选效力强、毒性小、抗菌谱广、对耐药菌株有效并联合应用;对症处理也要积极，包括对各生命器官的保护和调整，其目的在于使病情可以在短时间内趋于平稳，以便及早进行病灶切除，使病人能及早得到良好的治疗效果。

(3)切口选择：一般采用右下腹斜切口。标准麦氏(盲肠点)斜形切口是在右髂前上棘与脐部联结线的外1/3与中1/3交接点上，作与联结线垂直的4～5cm小切口。切口也可随估计盲肠部位略予移动，以直接暴露出盲肠。斜行切口优点是按肌纤维方向分开肌肉，对腹壁血管和神经无损伤，发生切口疝机会小。切口也可呈横形，与皮肤褶皱相吻合，其瘢痕不显。横切口开始时应用于儿童，目前也应用于成人。

切口长度应随腹壁厚度而加以调整，肥胖病人的切口往往要长。任何过小的切口，必然增加手术难度，甚至会产生不必要的意外，得不偿失，不值得采取。

严格保护切口，是预防术后切口感染的重要措施。显露盲肠是手术重要步骤，应在直视下找到盲肠，再沿结肠带找到盲肠根部，用环钳和(或)长无齿镊夹出盲肠，如盲肠显露不清，应果断延长切口。最好在直视下切除盲肠，当盲肠基底易暴露，而盲肠其余部位暴露不清或与周围组织紧密粘连固定，可采用盲肠逆行切除法。必须确定已将盲肠全部切除，没有残留。如盲肠基底部坏死，盲肠壁亦有坏死，可将盲肠全切，坏死的盲肠壁亦切除，然后将切口内翻缝合。

(4)寻找和切除盲肠方法：盲肠根部与盲肠顶端的解剖关系恒定，沿结肠带追踪到盲肠顶端即为盲肠根部，此方法亦适用于寻找异位盲肠。如未见到盲肠，应考虑盲肠位于腹膜外的可能，须剪开侧腹膜，将盲肠与升结肠向内侧翻转寻找盲肠。也可循回肠末端寻找盲肠和盲肠。

顺位法切除盲肠，操作方便，污染少。如炎症严重，盲肠尖端与深部组织粘连而无法提出，或逆行切除，如有困难，可行黏膜下盲肠切除术：先将盲肠根部切断，残端按常规结扎荷包埋入盲肠，再完整剥除盲肠黏膜，仅留下盲肠的浆肌套筒。如根部坏疽，盲肠壁水肿、脆弱，则不宜勉强行荷包埋入缝合，以免放腹腔引流。

(5)盲肠残端的处理：一般采用结扎断端，用苯酚(石炭酸)、酒精、盐水涂残端，荷包缝合，内翻埋入盲肠的方法。这样处理止血有保证，创面腹膜化防止粘连，断端烧灼可灭活腺体，使残端埋入盲肠后不致形成黏液囊肿。但对盲肠壁炎症显著，肠壁水肿脆弱或盲肠残端肿胀增粗时，可单纯结扎。

(6)腹腔探查：术中见盲肠炎症明显，不必探查腹腔其他部位。如术中发现盲肠正常或炎症轻，则应系统探查寻找病因。先检查盲肠有无病变，然后从回肠末端开始探查小肠，观察有无克罗恩病或梅克尔憩室炎，继之探查盆腔内器官、乙状结肠等。最后再探查胆囊、十二指肠和胃等腔内其他脏器。

(7)腹腔冲洗与引流：一般不宜冲洗腹腔，以避免炎症扩散。尽量吸尽脓液，除非脓液不能吸尽或坏死组织较多时。一般不需引流，连续缝合腹膜，切口冲洗后一期缝合。腹腔引流适用于：①盲肠炎症较重，粘连广泛，盲肠切除后局部仍有少量渗血者;②盲肠附近有较多脓性渗液者;③盲肠位置较深，或盲肠后盲肠，盲肠坏疽，切除不很顺利者;④盲肠根部结扎不很可靠，又不能埋入盲肠者;⑤盲肠周围已成脓肿者。

3.术后并发症及治疗：盲肠切除术虽然并不复杂，但仍有发生各种并发症的可能，其发生率与盲肠炎症程度、病人全身情况及手术操作有无失误有关。

(1)切口感染：是盲肠切除术后最常见的并发症。未穿孔的盲肠切除术后，切口感染率<1%;穿孔的盲肠切除术后切口感染率7%～9%;穿孔并发弥漫性腹膜炎时，切口感染率高达30%，充分说明盲肠炎应及早发现并手术。当盲肠炎还在早期时，盲肠切除术后切口感染的机会不多，即使感染，程度也轻，易于处理。关于预防切口感染，除早期手术外，还有预防性应用抗生素，切口在手术中严加保护、切口缝合前局部应用甲硝唑或抗生素液冲洗、切口缝合不留空隙。切口如果严重污染时，可采用延期缝合等。预防性抗生素应在手术前半小时就开始应用，对一般非坏疽性盲肠炎，预防应用24～48h已足够。对严重炎症的盲肠炎手术后，抗生素作为治疗应用，应根据情况延长应用日期。切口是否延期缝合应慎重考虑，多数情况无此必要。对切口缝合后感染机会极大者，可先放置缝线而不结扎，敞开切口，引流包扎，24h后流液不多时，再将缝线结扎作为二期缝合。

(2)腹腔脓肿：盲肠切除后并发腹腔脓肿发生率不高(<1%)，见于盲肠炎症严重，并发穿孔，尤其是穿孔后引起弥漫性腹膜炎的病人，既属于腹膜炎的延续，又与盲肠手术时预防措施不力有关。腹腔脓肿常见于膈下、盆腔及肠间。病人持续高热，血白细胞计数升高。B型超声检查可以发现局部积液。有时膈下脓肿可出现呃逆，盆腔脓肿可出现排便次数增加，里急后重感觉和肛诊触到包块和压痛点。一旦证实应及时引流，脓液稀薄及穿刺条件许可时，可采用B型超声引导下穿刺置管引流，否则应手术引流。在行盲肠手术时应尽可能防止术后腹腔脓肿的发生，包括：①对弥漫性腹膜炎病人，冲洗腹腔应该积极，物理性冲洗远较局部应用抗生素重要;②腹腔内有可能引发脓液的坏死组织应清除，如脓苔粘连，脱入腹腔的粪石或坏死脱落组织，严重感染的网膜也最好去除;③凡属能继续渗液和有可能继发坏死的局部应放置引流。

(3)残株炎与盲肠壁脓肿：发生率约为0.5%。残株炎为盲肠切除时残留根部过长(1～5cm)，以后局部反复发作炎症，近似盲肠炎。残根留长的原因常是：①盲肠根部为盲肠浆膜所盖，不易辨认;⑦盲肠根部水肿，解剖不清;③反复炎症使盲肠与盲肠紧密相连，根部不易分离;④切口过小，暴露不够，盲肠根部的位置又过深。因此在盲肠手术时应注意，遇到上述情况应细致解剖，勿草率从事。残根埋入盲肠内时荷包缝合过宽，致使残株周围留有较大空隙，易致盲肠壁脓肿，也应防止。残株炎与盲肠壁脓肿发生于盲肠切除后，常反复出现盲肠炎症状，并被延误，有达30年后才被发现。B型超声检查和钡灌肠检查对诊断有一定价值。

(4)粪瘘：盲肠炎症严重，周围组织也水肿变脆，因此手术时易损伤附近肠管，也易致盲肠根部结扎不牢，术后炎症将已损肠壁溃破或根部结扎的线结脱落，发生术后粪瘘。有时盲肠周围脓肿与粪瘘相通，在切开引流后很快出现粪瘘。除术中误伤肠道而又疏忽极为危险外，术后粪瘘均较局限，只要向外引流通畅，下段肠道并无梗阻，易于自愈。治疗原则为积极支持治疗和创面清洁。如有可疑，应作窦道肉芽活组织病理检查以排除特殊原因，多数情况不必手术修补。

盲肠炎的食物治疗方法：

1、急性盲肠炎食疗方

瘀滞型

[临床表现]微热、右中下腹胀闷、恶心嗳气、食欲不振，大便或秘结、尿或黄，舌质略红，苔薄白，脉弦紧。

[食疗药膳]

1.桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至极烂服用。

2.芹菜瓜仁汤：芹菜30克，冬瓜仁20克，藕节20克，野菊花30克。水煎，每日分2次服。

湿热型

[临床表现]发热、腹痛加剧、拒按，口干欲饮、唇红，大便秘结、小便黄短，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。

[食疗药膳]

1.冬瓜仁苦参汤：冬瓜仁15克，苦参30克，甘草10克，水煎，调蜂蜜适量饮服。

2.败酱草汤：败酱草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁30克，水煎，每日分2—3次服。

3.蛇舌草败酱草汤：白花蛇舌草30克，败酱草20克，煎水，调入蜂蜜适量饮服。

2、吃哪些食物对身体好：?

多吃膳食纤维可以达到预防肠道疾病(包括盲肠炎)作用。

3、最好不要吃哪些食物：?

饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物。