比较良恶性肿瘤的区别

2017-05-26

判断肿瘤的良性或恶性是病理组织形态学诊断的首要任务,良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学特点上明显不同,因而对机体影响也不同。下面就让小编来为大家介绍一下吧,希望大家喜欢。

良恶性肿瘤的区别

判断肿瘤的良性或恶性是病理组织形态学诊断的首要任务,良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学特点上明显不同,因而对机体影响也不同。良性肿瘤对机体影响小,易治疗,疗效好;恶性肿瘤危害较大,治疗措施复杂,疗效还不够理想。如果把恶性肿瘤误诊为良性肿瘤,就会延误治疗或治疗不彻底,造成复发、转移。相反,如把良性肿瘤误诊为恶性肿瘤,也必然要进行一些不必要、不恰当的治疗,使患者遭受不应有的痛苦、损害和精神负担。因此区别良性肿瘤与恶性肿瘤,对于正确的诊断和治疗具有重要的实际意义。

一、良性和恶性肿瘤肉眼形态上的区别:

肿瘤的大体形态很不一致,与肿瘤发生部位和生长方式密切相关。肿瘤形态多种多样并可在一定程度上反映肿瘤的良恶性。

1、良性肿瘤,位于体表和粘膜者多呈外突性生长,表现为结节状、乳头状、蕈状或息肉状,基底边界清楚。位于深部组织者多呈膨胀性生长,形成边界清楚的肿块,常有完整的包膜。

2、恶性肿瘤,位于体表和粘膜面者在外突性生长的同时还向深部组织浸润,基底部边界常不清楚,表面常见坏死组织脱落而凹凸不平,甚至形成深在性溃疡而边缘隆起。位于深部组织者多呈浸润性生长(亦可见膨胀性生长),而形成边界不清楚的肿块,有的可成结节状或有包膜,但包膜多不完整;少数瘤细胞在组织中弥漫性生长,不能形成明确的肿块。深部组织的恶性肿瘤常因坏死物的积聚和液化或伴出血等,而形成不规则的继发性囊腔。摘自:医学肿瘤的体积差别很大,小者甚至在显微镜下才能发现,如原位癌大者很大,可重达数公斤乃至数十公斤。一般说,肿瘤的大小与肿瘤良、恶性、生长的时间和发生的部位有一定的关系,位于体表或体腔可很大,位于窄小腔道如颅腔、锥管内一般较小。在短期内迅速长大者多为恶性,生长缓慢者多为良性,而体积特大者反而多数良性。

肿瘤的颜色多为灰白色或灰红色,但可因其含量的多寡、有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等而呈现各种不同的色调。有时可从肿瘤的色泽大致推测其为何种肿瘤,如血管瘤多呈红色或暗红色,脂肪瘤呈黄色,黑色素瘤呈黑色,绿色瘤呈绿色等。

肿瘤的硬度一般较其来源组织的硬度要大,其硬度与肿瘤类型、瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死有关。如骨瘤很硬,脂肪瘤很软,实质多于间质的肿瘤一般较软;反之则较硬。肿瘤有坏死、液化、粘液变性时质软,出现透明变性、软骨或骨形成及钙化者则变硬。

二、良性和恶性肿瘤细胞的分化和异形性区别:瘤细胞分化有两个含义,即分化方向和分化水平。瘤细胞异形多与分化水平有关。

瘤细胞分化方向:细胞越原始分化潜能越大,如睾丸和卵巢的原始生殖细胞具有向三个胚层多种组织分化的能力,形成畸胎瘤。婴儿的一些器官如肝、肾、肺可残留胚胎组织,发生含有幼稚上皮和间叶的肿瘤。宫颈的储备细胞可向鳞状上皮和腺上皮化,形成相应的肿瘤。经常受刺激的腺上皮可化生成鳞状上皮,膀胱移行上皮可化生为鳞状上皮或腺上皮。在化生的规律下形成相应肿瘤或在一个肿瘤中出现两种成分,如胃窦的鳞状细胞癌、腺鳞癌或腺棘皮癌。

瘤细胞分化程度:细胞从胚胎到发育成熟要经过各分化阶段,各阶段都可形成肿瘤,所以瘤细胞或多或少地保留其来源细胞的某些形态特点。良性肿瘤其细胞处于分化成熟阶段,很像相应的正常细胞,只是细胞大小略不一致,但排列结构与正常组织迥然不同。恶性肿瘤细胞处于分化不成熟阶段,可分为不同分化程度。未分化瘤细胞,多呈小圆形、小梭形或星形,胞浆极少或裸核状。未分化癌和胚胎性肉瘤为其代表,恶性程度高,但对化疗和放疗敏感。已分化瘤细胞分为低分化、中分化和高分化,成连续光谱样变化。细胞体积逐渐变大,尤其胞核增大明显,胞浆由少量到相当丰富,或多或少地表现出相应正常细胞某些特点。相应正常细胞排列方式也越来越明显,瘤细胞产物也相应增多。其恶性程度依次递减,对放疗和化疗敏感性也逐渐减低,诊断恶性主要靠侵犯包膜和转移。

良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别要点:

1、良性肿瘤的生长速度缓慢,恶性肿瘤长得比较快;

2、良性肿瘤不发生转移,恶性肿瘤易转移;

3、良性肿瘤质地一般较软,多数有包膜和周围组织相隔,触诊肿瘤时,肿瘤有一定的活动度,表面较光滑,手术切除时,容易治愈,一般无全身症状; 恶性肿瘤表面不光滑,质地坚硬,和周围组织的界线不清楚,常较固定,不易活动,手术时难以彻底切除,容易复发,病人常有消瘦、发热、食欲减退等全身症状;

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