腰肌劳损的诊断方法

2017-06-07

腰肌劳损的诊断方法介绍

腰部肌肉劳损：

实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。

临床表现：

1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。

2.劳累时加重，休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限

诊断：

1.根据症状，体征等临床表现。

2.结合长期慢性腰痛病史和查体，诊断难度不大，应注意与腰椎退行性疾病，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病相鉴别。

腰肌肉劳损诱发因素：

1.急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。

2.治疗不及时、处理方法不当。

3.长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损。

4.慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。

腰肌劳损的高发人群

腰肌劳损是骨科门诊的常见疾病，其发病率占腰痛的70%，是最常见的临床疾病。以座位姿势较多为职业的人，容易发生腰肌劳损。正常情况下，腰椎两侧横突所附丽的肌肉和筋膜在相互拮抗或协同的作用下，维持着人体重心相对的稳定，完成腰部各种活动。当坐下工作时，前侧腹肌放松，仅依靠背侧肌肉紧张收缩维持，长时间处于紧张状态如不注意做伸展运动，“伸伸懒腰”，背部肌肉长时间处于紧张状态，就会使使一侧或两侧止于横突(特别是L3横突)的肌肉、筋膜劳损损伤。随着病情的不断发展，局部组织渗出、出血、出现无菌性炎症，引起横突周围肌肉筋膜黏连、增厚、肌腱挛缩等病理变化，使穿过肌筋膜的神经血管受到炎性刺激和机械性挤压而产生腰肌劳损的一系列临床症状。所以，以座较多为职业的人群，应多做伸展运动，但不幸的是，在人们日常保健锻炼中，只知散步，不知其他，不懂得科学地对症锻炼治疗，极少做人体很需要的伸展运动，而长时间低头弯腰工作，致腰背部的肌肉劳损损伤长期积累，腰肌劳损反复发作，也正是大多数人到老年时容易腰酸背痛的根源。

如何预防腰肌劳损

首先，应当重视腰扭伤，要避免一些容易引起“闪腰”的动作。一旦腰扭伤，必须积极治疗，充分休息，避免脊柱不断活动干扰损伤软组织的修复，防止转成慢性。此外，在日常生活和工作中必须保持良好的姿势，长期坐位的劳动者必须要保持正确的坐姿，应纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等。因工作需要长期弯腰姿势的劳动者，如牙医、理发师等，必须要保持下腰部平坦，使身体重心位于髋关节和足部，这样不易引起腰肌疲劳。此外，在日常生活中，无论是弯腰取物，上、下楼梯，负重爬山等活动，均需保持良好的姿势，以便提高工作效率，预防腰部劳损。还要防止潮湿，寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。防止过劳，腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

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