山西医学职称论文发表
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山西医学职称论文篇一
论中医学中的时段之矫正
【摘要】 祖国医学中有一个重要的理念“天人合一”。“天人合一”的含义就是大宇宙之气的运行时刻影响着人、制约着人。在古人来看，干支标志着时间同时也蕴涵着宇宙的运动气机，依据干支反推人的气机，就是“时间医学”的重要内容。古人对时辰的划分在现代的时间观念下，急需要重新矫正和推定。同时二十四节气所代表的二十四个时段的划分也应需要做相应的调整。只有如此，中医的“应时取穴”才可能有比较理想的疗效。
【关键词】 时辰 节气 干支 矫正
[Abstract] There is a important idea in traditional Chinese medical science.It is said that “man is a part of nature”.The importance of this theory is that the moment of universe affecting man and restricting man.Analysing the ganzhi we deduce the human body.Under modern time concept，we must adjust the time.Only doing this we can deduce the human body function by ganzhi.
[Key words] Time;solar term;ganzhi;adjustment
祖国的传统中医有一个重要的理念，那就是“天人合一”。这里的“天”指的是大宇宙的运动变化，是指大宇宙气机的庞大洪流。“天人合一”的含义就是大宇宙之气的运行时刻影响着人、制约着人。分析当时的大宇宙气流的运行状态就可以反推出人的气机运行状况。大宇宙气流的运行又由流动的时间来体现。而时间和空间又是互相涵摄的，一定的时间对应相应的空间。万物都在一定的空间内运动、变化和发展，依据古人这样的观念，流动的时间等效于变动的空间，变动的空间包含万物的运动信息。所以时间可以标志包括人在内的一切事物的运动状态。
在古代，人们大都用干支来标志事件发生的时空。但是干支能否模拟宇宙的气流和运动状态呢?我们先看什么是“气”。《史记·律书》曰：“书曰[七正]二十八舍、律历，天所以通五行八正之气，天所以成熟万物也。舍者，日月所舍。舍者，舒气也。”没有日月舍于二十八星宿，就没有相应的干支之气。正是日月舍于周天恒星位置，天体间存在引力场的作用，形成了复杂的气场，古人以干支记之。也就是说，是日月舍于二十八星宿，才给干支灌注了真实的宇宙之气。每年、每月、每日、每个时辰的干支都对应着宇宙各个星体的总体运行状态，这个大宇宙的运行状况也与人的机体运行相互和谐共振，这样分析当时的时间结构就可以反推人的机体运行状况。同时干支不仅标志了宇宙之气的信息，还包含了空间、方位的信息。先秦的《鹖冠子·环流》曰：“斗柄东指，天下皆春;斗柄南指，天下皆秋;斗柄北指，天下皆冬。”这样，时令又与空间方位连成一体，干支就具有了时空的双重含义。
古人利用标志时间的干支结构来把握事物的运动状态，发明了各种各样的数理模型。例如中医学中的灵龟八法开穴法，就是将日、时的干支数字，共同加起来，得出四个数字的和数，然后按照阳日用九除，阴日用六除的公式，去除干支的和数，再将它的余数，求得八卦所分配的某穴的数字，就是当时应开的腧穴。其中隐藏的理念就是当时的时间对应，标志着患者机体气血运行的状态，解析这个时间结构就可以寻找机体发生问题的应力点。因为时辰比较重要，有必要对古代的时辰划分和在现代社会的变通应用做认真地分析。
1 如何矫正传统中医学中的时辰
在中医学中古人常侧重对时辰干支的综合应用来指导疾病的诊治。对于时辰段的划分古人一般认为是：23∶00～1∶00子时，1∶00～3∶00丑时，3∶00～5∶00寅时，5∶00～7∶00卯时，7∶00～9∶00辰时，9∶00～11∶00巳时，11∶00～13∶00午时，13∶00～15∶00未时，15∶00～17∶00申时，17∶00～19∶00酉时，19∶00～21∶00戌时，21∶00～23∶00亥时。这个时间我们认为应该是当地的真阳时。所谓“真阳时”就是观察太阳在天空中的实际位置来定当时的时辰。太阳所在的实际位置决定了当时人们机体的气血运行状态。我们知道目前采用的时间是所谓的“北京时间”。就是无论在中国的任何地方都必须采用统一 “北京时间”。“北京时间”实际是东经120度经线上的“平太阳时”。由于我国国土东西跨距很大，这样当东经120度经线上的地区为正午12点午时的时候，太阳近似于正在人们的头顶上方。而远离东经120度经线的地区观察太阳的位置必然不在人们的头顶正上方，这样就不能认定此地的时间为午时。由于地球自西向东旋转，所以时间上有“东早西晚”的规律。这样当东经120度经线区为午时的时候，经度跨度很大的我国西部地区其对应的实际时辰也可能为辰时。但人们实际使用的钟表此时却都显示为12点。如果中医师在应用的时候仍然按照午时取穴就很难得到应有的疗效。只有按照辰时取穴才比较应天时、合气机，取得较好的疗效。
依据全世界通用的“格林尼治标准时”的规定，中国地区推算当地平太阳时，其原则以东经120度为基准，每减少1度则减4 min，每增加1度则加4 min， 如某地位于东经105度，105-120=-15度，-15度×4 min=-60 min，则当地的平太阳时用北京时间减去60 min;又如某地位于东经130度，130-120=10度，10度×4 min=40 min，则当地的平太阳时用北京时间加上40 min，余类推。根据经度推算出来的时间乃是平太阳时，还须进一步推算出真太阳时才能更加精确地求算当天的时辰。因为求算平太阳的时候，我们假定地球绕日运行的轨道是圆的，但实际地球绕日运行的轨道是椭圆的，所以地球相对于太阳的自转周期并不是十分均匀的，一年之内，有的时期要快一些，有的时期要慢一些，平均起来，折合一天24 h，称为平太阳时，一年365天，每一天的平太阳时与真太阳时都或多或少有些差异，不能忽视。我们依据中国科学院紫金山天文台的资料，列出每天真太阳时与平太阳时的真实差值，以供换算之需。以下的日期为通行的公历日期。现仅列出一月份资料以说明：
1月1日：-3分9秒;1月2日：-3分38秒;1月3日：-4分6秒;1月4日：-4分33秒;1月5日：-5分1秒;1月6日：-5分27秒;1月7日：-5分54秒;1月8日：-6分20秒;1月9日：-6分45秒;1月10日：-7分10秒;1月11日：-7分35秒;1月12日：-7分59秒;1月13日：-8分22秒;1月14日：-8分45秒;1月15日：-9分7秒;1月16日：-9分28秒;1月17日：-9分49秒;1月18日：-10分9秒;1月19日：-10分28秒;1月20日：-10分47秒;1月21日：-11分5秒;1月22日：-11分22秒;1月23日：-11分38秒;1月24日：-11分54秒;1月25日：-12分8秒;1月26日：-12分22秒;1月27日：-12分35秒;1月28日：-12分59秒;1月29日：-13分10秒;1月30日：-13分19秒;1月31日：-13分37秒
假如1月29日按照某地的经度求得平太阳时为11点04分。查上表1月29日的真太阳时应为平太阳再减去13分10秒，所以此时的真太阳时间应为10点50分50秒，为巳时。综上所述，求得某地真实的太阳时间应是：
某地真太阳时=北京时间+(某地经度-120)×4+真平太阳时差。
只有精确矫准了时辰干支，才有可能融合时辰的干支气数来探测人体的气机概况，才有可能相对准确地“依时取穴”，才能做到“法于阴阳，合于术数”。
2 如何矫正传统中医学中的二十四节气
在传统中医学中也比较注重对二十四节气的分析。通过对节气的分析也能大致反推人体在某月内气血的运行状况和疾病的病理状态。二十四节气的安排有两种方式：一种是平气法，另一种是定气法。平气法就是假定太阳在黄道上的运行是均匀的，也就是假定地球围绕太阳做匀速圆周运动。在此法下两节气或两中气间的时距是固定的。定气法是考虑地球绕太阳的公转轨道为椭圆形，同时地球围绕太阳旋转的速度也有迟速的不同，因此各节气间相隔的日数就不相等。
在清朝以前中国的历法都是使用平气法。以平气法安排二十四气的制历方式，在中国沿用了数千年。然而早在公元六世纪，生活在北齐、避乱海岛的天文家张子信，在进行了三十多年的天文观测后，就发现了太阳在黄道上运行不均匀的事实。而隋唐以后的天文家，在推算天象时，就已开始应用定气法，但在编制农历安排二十四节气的时候，则仍然采用平气法。直到清朝顺治元年，天文家汤若望奉旨制定历法，更改传统的平气法为定气法。为何中国古代的天文家早就知道太阳在黄道上运行不均匀的事实，不用定气推算节气，却在农历中采用平气安排二十四节气?这主要是因平气安排二十四节气可使置闰的法则简易明了所致。且在此法之下，因两节气或两中气间的时距是固定的，故术家或一般民众都可以透过朗朗上口的歌诀，方便地推得各气的交接时刻。天文家汤若望认为，过去用平气法求得的节气，不是真正的节气，没有反映天体运行的真实状态。用定气法求得的节气才是真节气，它如实反映了天体运动的客观状态。定气法求节气就是将太阳在黄道上的周天运动，依度数等分成二十四份，亦即太阳从冬至点起，每在黄道上移动15度时，即定为一节气的日期。但由于地球绕太阳的公转轨道为椭圆形，同时地球围绕太阳旋转的速度也有迟速的不同，因此各节气间相隔的日数就不相等。以致有可能出现一月之中有三气的现象。汤若望所使用的定气和置闰法，虽然违反传统且较为复杂，但是它客观地描述了宇宙天体运行的实际状况，由节气的交接可以直接反推天体的实际位置。这样我们就可以依据节令的干支直接探求大宇宙的气机，同样依据“天人合一”的法则，依据节令的干支反推人体的气机运行状态。由于现行历书中的二十四节气的安排都是依据平气来制订的，那我们普通人如何掌握用定气来求算节气的交接时间呢?曾次亮同志在钻研我国古代天文历法的基础上，研究出一种即使不精通天文学和高等数学的人也能掌握的气、朔、日月食的速算方法。其中运用平气和定气推算节气的方法简单而准确。只需要按一定步骤检索，用四则和简单内插法运算，就可以迅速得出结果。此法见于《四千年气朔交食速算法》一书。
利用平气与定气制定出的节气交节时间是不同的，甚至有几天的差异。而且节气的交接时间也不是全国各地都相同，它是因地而异的。气的交节时间也不是120度经线上的北京时间，而应当是依据当地的经度换算为当地的真太阳时。总之，只有采用“定气”来推算节气，即认为地球运动是不均匀的，才能反映宇宙的真实气机。唯有如此干支所表征的气才能与天相应，才能与人相应。只有采用“定气”来推算节气，中医的“应时取穴” 才能立竿见影，道家的“摘时练功”才不成为空谈。正如赵定理所说：“古之大智慧、高功能的能人，皆懂仰观象于天，俯则观法于地，法日、月之象，以历、以象推时练功。惜者，由于古今天象的重大改变，历史上没有留下根据改变后的天象，如何去接历、接气之法。史书上也没有留下以历推气之法。致使今人虽有许多想研究气变规律的人，而无从下手[1]。”
中华文化是气道文化。悠久的气文化有其自身的历法背景。但时代在前进，科技在进步，如何在现代天文学的背景下，制订出与现行公历并行的能够真正反映气变规律的历法，同时还需矫正时辰干支，更好地挽救中医的气化思想，是个重要而紧迫的任务。
【参考文献】
1 赵定理.中华自然哲学的数理原理.北京：光明日报出版社，2003，272.