交通事故索赔申请书

2017-05-13

公民遭遇交通事故侵权后,就要面对赔偿问题。其实很多人不知道,在交通事故索赔中,有许多的讲究。那么在写交通事故索赔申请书时需要注意什么呢?小编为你整理了一些交通事故索赔申请书,希望你喜欢。

交通事故索赔申请书篇一

保险合同编号:

申请日期: 年 月 日

营管处代码:代理人联系电话:

代理人姓名/编号:申请人联系电话:

申请类别(可多选): □ 医疗类(AMR/HI/HR/PHI) □ 非医疗类 □ 豁免保费类

申请理赔险种(所有保单):

事故者姓名:身份证/护照号码:

事故原因:

意外适用

意外发生的日期及时间:

意外发生的地点及经过:

受伤部位及伤势:

请如实填写以下诊疗经过

意外是否报告公安部门? 口 是 口 否

若是,请写明事故处理单位名称及地址/联系电话:

疾病适用

本次疾病首次出现症状的日期和描述:

请如实填写以下诊疗经过

既往是否有相同住院病史?若有,请详述:

本次住院过程中有无转院?若有,请详述:

若发生身故,是否已经或将会由法医调查死因?

口 是 口 否

如是,请详述:

若发生身故,尸体是否已经检验或解剖?

口 是 口 否

如是,请将检验或解剖报告副本交本公司。

若身故或发生重大疾病,请列出被保人最后一次治病的医院/医生名称及地址、诊治日期、病因。

特别提示:根据2007年3月20日中国保险行业协会关于统一使用《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的会议精神,本公司对之前未按行业规范签订的重大疾病保险合同,将在客户理赔时,按有利于客户的原则处理。

交通事故索赔申请书篇二

一、交通事故索赔申请书

道路交通事故损害赔偿调解申请书

当事人 于 年 月 日 时在 地方发生交通事故,现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项:

调解涉及交通事故的所有赔偿费用

申请人(代理人):

年 月 日

二、车祸后索赔程序怎么走

交通事故各种情况的索赔方法技巧,包括1、己方全责2、对方全责3、责任对等或“肇事方”逃逸 等几种情况。

1、己方全责

并线时没有避让直行车辆造成事故,你应负全责。这时找交警开责任认定书,有可能被扣分罚款,所以300元以下的小剐小碰强烈建议私了。如果你实在不想再掏钱修车,可以按照单方事故索赔。如果事故比较严重,当然只能请交警同志了,然后扣分罚款开事故单报案,双方一起去保险公司定损索赔。如果是自己手潮倒车撞在了树上,那就是名正言顺的的单方事故了,立刻报案。几天之内定损员出现场时,会通过电话让你把车开到事故现场,然后将车的损伤部位和树凑在一起拍张照片,后面就是正常的定损理赔程序。

2、对方全责

正常行驶突然被从胡同中拐出来的车撞到,对方又自认全责,第一选择是和肇事方私了,由对方现场掏修车钱然后一拍两散,以后抽个时间自己把车修好,这也是最理想的解决途径。有些人拿了修车钱后还去保险公司走单方事故,反而利用事故赚了钱,这种做法反正我们不提倡。如果刚好碰上损失比较大交警同志过来后,要积极指认对方的违章行为,然后和肇事车一起去对方的保险公司定损。

3、责任对等或“肇事方”逃逸

对等责任是最好解决的一类事故,请交警同志过来开事故单,然后各自报案索赔。如果交通事故发生后“肇事方”逃逸,那麻烦就比较大了。尤其在损失很大的情况下,无法走单方事故,只能请交警同志过来勘验现场立案侦查,然后由保险公司代为追偿。

交通事故索赔申请书篇三

事故时间: 年 月 日 时 分 登记时间: 年 月 日 事故地点:

当事方 当事人姓名 驾驶证号码 车辆号牌 品牌车型 联系电话 保险承保公司 报案号 是否承保交强险

甲 乙 丙

碰撞部位

事故成因

责任裁定

当 事 人

签字确认 以上填写内容均为事实,此案无人伤,无争议,如有不实,愿负法律责任。

甲方签名: ;乙方签名: ;丙方签名: 。

索赔定损确认书 当事方 险别 被保险人名称 定损金额 是否拆解 是否留修 定损员签字 当事人签字

甲 交强 □是;□否 □是;□否商业 □同交强险;□其它:

乙 交强 □是;□否 □是;□否商业 □同交强险;□其它:

丙 交强 □是;□否 □是;□否商业 □同交强险;

□其它:

注:1、协议书中,甲栏为全责方信息,乙、丙栏为无责方信息;如为同等责任时当事人各持一份。

(当事人是指事故车辆驾驶人。);

2、定损明细详见保险公司查勘定损明细表。

前台受理盖章: 前台复核盖章: 快处中心盖章:

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