新生儿黄疸怎么预防

2017-05-14

新生儿黄疸简介

生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上,临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕,以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

新生儿黄疸正常值

新生儿黄疸指未满月的宝宝的黄疸，医学上把出生28天内宝宝的黄疸称之为新生儿黄疸。

医学上取生理性黄疸的值作为新生儿黄疸正常值。

足月新生儿黄疸正常值是12.9mg/dl(毫克/100毫升)，就是代表100毫升的血液中的胆红素水平低于12毫克为正常。早产儿的黄疸正常值为胆红素低于15mg/dl(毫克/100毫升)。

新生儿黄疸症状

1、生理性黄疸

出生后2～3天出现，4～5天最显，7～10天自然消退。一般情况好，未成熟儿黄疸可能较重，可持续2～3周。成熟儿血清胆红质多<12mg%，未成熟儿可<15mg%。如每日增加>5mg%，或出生不久即有黄疸及黄疸较重者，应视为异常，宜进一步查明原因。

2、溶血症

因母儿间ABO或RH血型不合引起。黄疸出现早且重，常伴贫血，水肿及肝脾肿大。查父母、患儿血型及母血特殊抗体和患儿胆红质含量即可确诊。

3、感染或败血症：大都有感染病灶，伴发热及其他中毒症状。

4、病毒性肝炎

多在出生后1～3周缓缓起病，伴有食欲不振等消化道症状及肝功损害。

5、先天性胆管闭锁

生后1-2周出现黄疸，进行性加重，肝脏肿大、质硬，尿色深、粪便色灰，呈陶土样，血胆红质(直应胆红质)升高。

6、其它溶血性贫血

维生素K2及磺胺等药物中毒、代谢和内分泌异常，如半乳糖血症、呆小症及先天性遗传性高胆红质血症等。

新生儿黄疸治疗

新生儿黄疸现象，有如下几种治疗措施。

1、光照疗法

将新生儿全裸，置于紫外灯下照射。可以选择单面接受光照射，也可以两面同时接受照射。治疗时，需要将眼睛遮蔽避免伤害视网膜，另需将生殖器和肛门用尿布遮住。在紫外线的作用下，身体内多余的胆红素将转化为某些水溶性物质，随尿液外排。该法可使新生儿胆红素含量回落到7毫克/公升。或用毯式黄疸治疗仪(形似一张毯子)包住新生儿周身来接受光照治疗，可达到相同效果。

注意事项

(1)该疗法一般不能连续使用超过4天，4天不愈者需考虑换血疗法。

(2)主要副作用是皮疹和腹泻，结束治疗后均可恢复正常。

2、换血疗法

此为严重溶血性黄疸患儿之急救措施。该疗法的机制：

(1)可以将体内免疫抗体排除体外;

(2)使血液中胆红素水平降低;

(3)改善因溶血而产生的一系列不良作用，如贫血、供氧不足等。

3、阻止胆红素再吸收法

通过给予新生儿母乳的方式来帮助他们建立自己的消化道益生菌群。这些益生菌群可以将胆红素分解并使之由粪便排出体外。或给予新生儿口服活性碳来防止胆红素的再吸收，此法宜与光照疗法联用。

4、酶诱导剂疗法

典型的酶诱导剂，如苯巴比妥，可以激发肝细胞的功能，使胆红素由游离状态转化为结合状态，与可拉明联用疗效更佳。注意：如果黄疸时间较长，病情较为严重时，应考虑病理性黄疸之可能，应接受光照疗法，并带婴儿做进一步的体检。

5、白蛋白

白蛋白可吸附血液中的游离胆红素，阻止其与大脑细胞结合。该疗法对治疗核黄疸有良好效果。

6、肾上腺皮质激素

该类产品阻碍抗原和抗体相结合，进而减少溶血。同时加强肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，加速胆红素的葡萄糖醛酸化。可口服强的松，或静滴氢化可的松。因有诸多副作用，故病势一旦好转，应予以减停。不建议与光照疗法合用。鉴于该类药物的抗免疫作用，故感染者谨慎使用。

7、中药

如消黄利冲剂、三黄汤等药剂。