败血症发病原因

2017-03-22

败血症的发生除了以上常见的感染之外,大约仍有20%到30%的败血症病人找不到原发病灶,那么败血症发病原因是什么呢?下面和小编一起来看看吧!

败血症发病原因:

致病菌的变迁及常见的败血症致病菌:具有致病性或条件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体。由于年代的不同,患者的基础疾病不同,传入途径以及年龄段不同等因素的影响,致败血症的细菌也不同。1950年以前,败血症的病原菌主要是溶血性链球菌和肺炎球菌,占总数的50%以上,葡萄球菌(金葡+表葡)占20%,革兰阴性杆菌占12%左右。随着广谱抗生素、皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用,败血症的病原菌谱也发生了变迁。由于溶血性链球菌和肺炎球菌对青霉素等高度敏感,作为败血症的病原现已少见。一般认为60年代以后革兰阴性杆菌败血症占主导,而葡萄球菌易产生耐药性,因此仍是目前败血症的主要病原之一。80年代以来革兰阳性球菌败血症有上升趋势,美国疾病控制中心统计革兰阳性球菌败血症所占比例,1984年是37%,1986~1989年则升至55%。而国内资料显示,革兰阴性杆菌败血症居多,可达63%~68%。革兰阳性球菌败血症比例上升,厌氧菌和真菌败血症也有增多。革兰阴性致病菌,除大肠杆菌外,常见的还有肺炎杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌、变形杆菌等;真菌中则以白色念珠菌多见,曲菌与隐球菌也可见到。近年来统计,厌氧菌占败血症病原8%~26%不等(较多医院不能做厌氧菌检测),以脆弱类杆菌和消化链球菌为主。在机体防御功能显著低下者中还可发生复数菌败血症,即在同一份标本中检测出2种或更多种致病菌,或72h内从数次血或骨髓标本中培养出多种致病菌。一般复数菌败血症约占败血症总数的10%。

败血症的症状:

败血症是一种迅速恶化、威胁生命的感染。其造成的原因主要是身体某些部位的细菌感染,像是腹部、泌尿道、肺部、骨骼和中枢神经系统,其细菌扩散至血液。这时,人体内被细菌大量侵入,并且免疫能力不足,造成细菌大量在血液内繁殖,并且产生毒素,使人体各器官功能损害,严重者造成各器官衰竭及休克状态。发生败血症时,身体控制凝血和出血的系统,及其他一些器官系统都会衰竭,造成休克和死亡。

败血症的发生除了以上常见的感染之外,大约仍有20%到30%的败血症病人找不到原发病灶,在一些有肝硬化、癌症或其他慢性耗弱疾病的病人,也可能因出现败血症而死亡。所以败血症的真正死亡率,经常会与感染〈如肺炎〉或慢性病混淆。

对於免疫系统差的人,例如:年纪较小、年老,以及重病者,败血症是加护病房中罹病和死亡的主要原因之一。根据研究统计败血症的死亡率在28%至50%之间。行政院卫生署民国九十年的死亡原因统计报告中指出,败血症占国人主要死因的第十三位;败血症是加护病房病人死亡的主要原因。

败血症的病原

败血症是一种俗称为血液中毒,通常是一些侵入性生物体如细菌、病毒等所引起,进而引发身体在免疫及凝血功能方面的失衡。

症状

昏睡。焦虑。兴奋。寒颤。

低血压。易激动。排尿减少。

病人看起来生病了。

皮肤或指甲床呈蓝色。

发冷、湿冷、皮肤苍白。

皮肤内出血的表征,像瘀青和红点。

突然发烧〈经常有尖峰〉或体温降低。

精神状况改变,例如:无反应或昏迷。

感染的现象,如:肺炎、蜂窝组织炎、脓疮、会厌炎和脑膜炎。

老问题新答案

败血症病人的治疗方式最近有四项进展,这四种方法对败血症病人的治疗结果,都显现出新的希望。前三种方法:氧气治疗、早期血液动力治疗、皮质类固醇治疗,同时再加上严格的血糖控制,这些都已经有广泛的研究。研究显示,这些方法都能提高存活率。

第四种败血症治疗方式,是使用基因重组的人类活化蛋白质C;这是一种新型的药剂,它的作用目标是凝血系统,而且还有抗发炎的作用。一项大型、随机、有对照组的测试显示。证实了drotrecoginalfa对治疗败血症的效果。

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