如何治疗急性肾衰竭 急性肾衰竭治疗方法

急性肾衰竭是一个由多种病因引起的临床综合征，那么，患上急性肾衰竭要如何治疗呢?接下来，小编就和大家分享急性肾衰竭治疗方法，希望对各位有帮助!

急性肾衰竭病因

1、肾前性肾衰竭 系指任何原因引起有效血循环量急剧降低，致使肾血流量不足、肾小球滤过率(GFR)显著降低所导致的急性肾衰竭。

肾前性肾衰竭常见的原因包括：呕吐、腹泻和胃肠减压等胃肠内液体的大量丢失，大面积烧伤、大手术或创伤、大出血等引起的绝对血容量不足;感染性休克、严重低蛋白血症、心源性休克、严重心律失常、心包填塞和充血性心力衰竭等引起的相对血容量不足。

2、肾实质性肾衰竭 议称为肾性肾衰竭，系指各种肾实质病变所多之的肾衰竭，或由于肾前性肾衰竭未能及时去除病因，病情进一步发展所致，常见的原因包括：急性肾小管坏死(ATN)、急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、肾血管病变(血管炎、血管栓塞和弥散性血管内栓塞) 、以及慢性肾脏疾患在某些诱因刺激下肾功能急剧衰退。

3、肾后性肾衰竭 各种原因所致的泌尿道梗阻引起的急性肾衰竭，称为肾后性肾衰竭。

急性肾衰竭危害

1、少尿期：

(1)尿量骤减或逐渐减少：每天尿量持续少于400毫升者称为少尿，少于100毫升者称为无尿。少尿持续时间不一，一般为1～3周，但少数病例可持续3个月以上。

(2)进行性氮质血症：血肌酐和尿素氮升高，其升高速度与体内蛋白分解状态有关。

(3)水、电解质、酸碱平衡紊乱：高钾血症、代谢性酸中毒、稀释性低钠血症常见，此外，还可出现低钙、高磷、高镁血症。

2、多尿期：

大约持续2周时间，每天尿量可达3～5升。进行性尿量增多是肾功能开始恢复的标志，但多尿期的开始阶段症状并不改善，甚至更严重，早期仍可发生高钾血症，持续多尿可发生低钾血症、脱水和高钠血症。此外，此期仍易发生感染、心血管并发症和上消化道出血等。

3、恢复期尿量逐渐恢复正常，肾功能多在3～6个月内恢复正常。若肾功能持久不恢复，可能提示肾脏永久性损害。

急性肾衰竭治疗方法

(一)少尿期的治疗

1、去除病因和治疗原则病 肾前性ARF应注意及时纠正全身循环血流动力障碍，包括补液、输注血浆和白蛋白、控制感染等，接触肾毒素物质，严格掌握肾毒性抗生素的用药指征、并根据肾功能调节外药剂量，密切监测尿量和肾功能变化。

2、饮食和营养 应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，尽可能供给足够的能量。供给热量210J—250J/(kg.d)，蛋白质0.5g/(kg.d)应选择优质动物蛋白，脂肪占总热量30%—40%。

3、控制水和钠摄入 坚持量入为出的原则，严格限制水、拿摄入，有透析支持则可适当放宽液体入量，每日液体量：尿量+显性失水(呕吐、大便、引流量)+不显性失水-内生水。无发热患儿每日不显性失水为300ml/m2，体温每升高1℃，不显性失水增加75ml/m2，内生水在非高分解代谢状态为250—350ml/m2，所用幼体均为非电解质液，髓袢利尿剂(呋塞米)对少尿型ARF可短期试用。

4、纠正代谢性酸中毒 轻、中度代谢性酸中毒一般无须处理。当血浆HCO3-<12mmol/L或动脉血pH<7.2，可补充5%碳酸氢纳5ml/kg，提高CO2CP5mmol/L，纠酸时宜注意防治低钙性抽搐。

5、纠正电解质紊乱 包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症的处理。

6、透析治疗 凡上述保守治疗无效者，均应尽早进行透析。透析的指征：①严重水潴留，有肺水肿、脑水肿的倾向。②血钾≥6.5mmol/L，③血浆尿素氮>28.6mmol/L，或血浆肌酐>707.2μmol/L，④严重酸中毒，血浆HCO3-<12mmol/L或动脉血pH<7.2，⑤药物或毒物中毒，该物质又能被透析去除，透析的方法包括腹膜透析，血液透析和连续动静脉血液滤过三种技术，儿童、尤其是婴幼儿以腹膜透析为常用。

(二)利尿期的治疗

利尿期早期，肾小管功能和GFR尚未恢复，血肌酐、血钾和酸中毒仍继续升高，伴随着多尿，还可出现低钾和低钠血症等电解质紊乱，故应注意监测尿量、电解质和血压变成，及时纠正水、电解质紊乱，当血浆肌酐接近正常水平时，应增加饮食中蛋白质摄入量。

(三) 恢复期的治疗

此期肾共蒙日趋恢复正常，但可遗留营养不良，贫血和免疫力低下，少数病人遗留不可逆性肾共蒙损害应注意休息和加强营养，防治感染。