药学毕业生论文
药学服务以患者方便、安全、满意为标准,通过药品调剂、用药咨询和用药指导,为患者提供药学知识和信息。下文是小编为大家整理的关于药学毕业生论文的范文，欢迎大家阅读参考!
药学毕业生论文篇1
浅谈疗养院的药学服务模式
【摘要】 目的 由当前医疗体制改革引发疗养院药剂科的管理尤其是疗养院开展药学服务的模式必须转变 。方法 对疗养院开展药学服务的意义、优势、特色及目标进行了具体分析。结果 疗养院药学服务模式的转变是形势所迫，疗养院的药学服务应当有自己的特色。结论 疗养院的药学服务要贴近疗养员，疗养院的药师要融入疗养、康复、治疗的大环境。
【关键词】 疗养院;药师;药学服务
疗养院属特殊的医疗单位，按国家卫生部的规定，医疗单位必需设立药剂科(或药房)，因此药剂科是疗养院重要组成部分。有药剂科就有药学服务。药学服务(pharmaceutical care)是美国药学家于1988年提出并于1993年在国际药学会议得到了正式肯定。卫生部和国家中医药管理局于2002年1月21日颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》中进一步明确提出：“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”这是我国首次以法规形式规定医院要建立“药学服务”的工作模式，为当今和未来我国医疗单位药学工作提出了发展方向。从广义上说疗养院的药学服务与医院的药学服务有其共性，但更多的是特殊性。不论是医院还是疗养院，药学服务都离不开社会的大环境，面对的挑战和机遇是相同的。本文仅就疗养院的药学服务模式谈几点粗浅的体会和看法。
1 医疗体制改革促使疗养院的药学服务模式、理念发生转变
目前我国各类医疗单位的改革正向纵深发展，改革所涉及的面更广，力度更大。在医疗体制改革的大环境下，疗养院同样面临着新的机遇和挑战。医疗体制的改革，首当受冲击的是药剂科。如由于药品的分类管理制度和药品零售市场的开放，疗养院药剂科失去了往日药品终端市场占有的绝对优势;由于药品生产GMP的实施和各制药企业的市场竞争，疗养院基本不再配制制剂，失去了制剂的阵地;
由于社会对医疗质量的要求越来越高，患者的“知情权”意识日益增强，处方的调配再也不是简单的凭方发药，而是要用更多的时间向患者解释药物的作用原理和合理应用;新的《处方管理办法》出台，一方面提高了药师的地位，另一方面药师也不再是一个配药、发药的角色，而是成为患者有效、合理和安全用药的“守门员”;随着疗养院健康管理的兴起，给疗养院的药学服务注入了更多新的内容，类似的新变化还有很多。疗养院的药学服务模式已经完成了或正在完成从单纯的“以药品供应为中心”向“以疗养员为中心”的服务模式的转变，从以保障药品供应为主要任务到形成确立“服务第一、疗养员至上”的理念转变。
2疗养院开展药学服务有得天独厚的优势
“药学服务”服务什么，简单地说就是向患者提供药品和其它保健产品，提供信息和指导，监督药品的使用效果，要点是尽力保证不让病人“吃错药”，但药学服务的精髓绝不止于此。高质量的药学服务是以病人为中心，一切为了病人的利益，在向病人提供药学服务时，要更多地考虑在保证确切疗效、将不良反应减少到最低限度的前提下，尽量为患者减轻经济负担，维护患者利益。以疗养员为中心的药学服务是疗养院药学发展的主流。疗养院开展药学服务有着得天独厚的优势：
一是服务的对象是康复病人，是慢性病人，是老年人，是从事特殊职业的健康人，服务面广，近期效果和远期效果都十分显著，在整体服务中疗养员会积极参与和主动配合;
二是疗养院治疗的手段多样性，药物治疗仅是其中之一，更多的是采取自然因子物理和景观治疗，使得药学服务不搞单打一，不就药论药，能够与其它疗法融会贯通;三是有固定的疗养期，在每一位疗养员入院时都能够由医生、药师制定详细的药学服务计划，都能够保证在整个疗养期间药学服务贯穿全过程。药物治疗尽管不是疗养院治疗的唯一的手段，但不能否定药物治疗的重要性。当今的药物治疗已经从经验用药过渡到群体模式化用药，并进一步发展到个体化给药，疗养院是最能够体现和实施个体化用药的场所。
合理用药是一个复杂的问题，其涉及面广、难度大，需要医药人员密切协作共同承担，因此疗养院的药师应当坚持深入疗养科，融入到疗养的大环境之中，成为疗养院医疗团队中的一员，与医护人员一起直接面对疗养员，以药学知识服务于病人。疗养院药师要以病人为中心、以药品为手段提供全方位、高质量的药学服务，这才是疗养院药学工作的核心，才能使疗养院药师的知识得到升华，才能真正提高药师在疗养院的地位。
3疗养院药学服务要突出重点，形成特色疗养院
开展药学服务要根据各自的规模、收治的对象和药学人员的自身素质有的放矢的进行，从最基础的服务开始，从最小的投入开始，从最简单的工作做起，不贪大求全，形成自己的特色，明确重点发展方向，开展药学服务首先要围绕合理用药这个核心。从合理用药工作开始起步，因为世界上每年的死亡病例有1/3源于不合理用药，每年因不良反应撤架的药物甚至比新上市的药物还要多。世界卫生组织估计，我国每年有250万人因不合理用药导致住院，其中19万人因此死亡，仅此项造成的损失每年达40亿元人民币。合理用药已成为全球共同关注的焦点问题。目前国际、国内各种触目惊心的药害事件向人们警示――滥用药物不仅危及人类的健康与生命安全，而且增加政府和百姓的经济负担，浪费有限的医疗资源。
合理用药对药师来说有不可推卸的责任。疗养院药师开展药学服务应当或者可以开展的工作有：
①开展有关药物使用的教育，采访疗养员用药史，编制和使用疗养药历。
②同品种不同品牌药物的生物等效性和质量标准研究(包括病历的收集和部分实验室研究)，为临床治疗药物遴选提供依据。
③开展TDM监测，监测药物治疗的安全性、有效性和预期的临床结果，逐步为临床用药提出建议。
④门诊处方和疗养医嘱的事后复审，并归纳总结，与医生一起共同提高合理用药水平。
⑤静脉药物配置相关性和稳定性研究。
⑥检查药物过敏、药物相互作用，药物与食物以及药物治疗与其它手段治疗的相互作用，查明并报告药物过敏和不良反应，推荐最佳搭配的综合治疗。
⑦建议初始的或替代的药物治疗。
⑧对医生、护士和疗养员提供药物情报咨询，并定期对疗养科护士进行药品管理的培训、指导和检查。
⑨帮助选择药物及用药剂量，把药物作用原理应用于选定的药物治疗。
⑩开展药物使用评价，保证合理用药，并达到预期的治疗效果。这十项工作基本涵盖了当前国内疗养院开展药学服务的基本内容，是可行、易操作的。尽管开展这些工作投入不大，难度不高，但要做好这些工作，还需疗养院药师不断学习、不断摸索和总结，达到不断提高的目的。
4 药师贴近临床、走进疗养科是疗养院药学服务的基本模式
疗养院开展药学服务的基础是面向疗养员，开展药学服务最大的优势就是有疗养科，除了门诊病人及窗口取药这一块的服务在非临床以外，大部分的精力应该放在疗养科。疗养院的药学服务离不开疗养科、离不开疗养员，疗养院药师要把自己融入疗养、康复、治疗的大环境。走进疗养科应当成为疗养院药师的自觉行动，主动把自己纳入疗养院治疗团队中，面对疗养员和其他医护人员，提供全新的药学技术服务，药师要解决好治疗疾病用药方案中的具体技术问题，包括运用药理学、药动学、药物治疗学等专业技术知识与现代化手段，协同临床制定适宜的个体化用药方案。
疗养院药师走入疗养科面对的是医生、护士和疗养员，既是指导者也是检查者，更是参与者，是临床医疗团队中不可缺少的一分子，因为药学服务是以药师为主体，通过医师、护士直接面向患者，这是互动的关系，最终的结果是患者在使用药物治疗的过程得到最大的治疗效果和最小的负作用，目标是促进临床医疗效果的提高。
面对疗养员，药师是与他们健康息息相关的一个成员，特别是各疗养院引进健康管理的新理念之后，药学服务显得尤为重要，健康管理中的药学服务的大量工作是药学信息服务，它不仅要回答药物的对症治疗问题，更要回答药物的可见和不可见的不良反应。在“知情权”意识日益加深后显得尤为突出，因为从关注健康就自然会过渡到人人关注用药，这是疗养院药学服务所必须面对的现实问题。这一方面使得患者与药师的接触越来越多，药师将成为接受保健咨询最多和最受人信赖的对象;另一方面对药师的素质是最直接的挑战，药师必须不断学习、不断更新知识、不断提高药学服务的本领。
药学毕业生论文篇2
痰热清注射液药物不良反应的分析和探讨
痰热清注射液为棕红色澄明液体,属清热、解毒、化痰类药它的主要成分有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘,辅料为丙二醇,临床上主要用于风温肺热病痰热阻肺证,症见:发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛、口渴舌红、苔黄;肺炎早期,急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染属上述症候者[1].
近几年痰热清注射液在中心注射室广泛应用的同时,药物不良反应(ADR)现象时有发生,为此我们进行了相关分析,实施干预措施,取得较为满意的效果.报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料:统计我科2010年9月~2013年9月静脉点滴痰热清注射液发生不良反应的患者共56例,年龄3~78岁,平均年龄39岁.其中上呼吸道感染31例,急慢性支气管炎19例,肺炎6例.
1.2方法:采用回顾性研究方法,对56例痰热清ADR患者的临床表现进行汇总、分析,从中探寻ADR的干预措施.
2结果
56例患者在静脉滴注痰热清注射液的过程中出现不同程度的ADR.其中头痛头晕11例,恶心、呕吐3例,药物性皮疹21例,皮肤瘙痒10例,水疱3例,心悸8例.56例患者经对症处理ADR症状均消失,无任何后遗症.
3原因分析
3.1药物自身原因:由于痰热清注射液是由多种中药成分组合在一起制成的复方制剂,存在中药类注射液的常见缺点,其中金银花主要成分为绿原酸和异绿原酸等,绿原酸具有致敏原作用,可引起变态反应导致药物过敏[2-3].
3.2查对不严格:收药或加药者未严格执行查对制度,导致变色、浑浊、漏气等不合格药物被使用.
3.3不规范用药:药物应用不严谨,未对症治疗;与其他药物联用时,联用药物之间未开具冲管液,两种药物混合后发生药物反应.
3.4静滴速度过快:护理人员未按药物说明书中规定严格控制输液速度,因滴速过快导致患者头晕、胸闷或局部疼痛等.
3.5个体差异:由于个体差异大,不同患者对药物耐受性和机体反应性各不相同,尤其是过敏性体质及伴随各种器质性疾病的患者更易发生ADR.
4干预措施
4.1加强对中药注射制剂知识的学习:认真学习痰热清注射液说明书,重点掌握药物的用法用量、不良反应、禁忌及注意事项.痰热清用于风温肺热病属痰热阻肺证及风热感冒等,对寒痰阻肺和风寒感冒属不对症治疗范畴,在临床使用过程中应遵循中医辨证用药的原则,注意寒热辨证合理应用,避免给患者造成不必要的痛苦.
4.2严格执行三查九对制度:用药前认真检查药品及配制后的药液质量,发现药液出现浑浊、沉淀、变色、结晶等药物性状改变以及瓶盖漏气、瓶身细微破裂,均不能使用.用药前详细询问患者用药史和过敏史,尤其是中药注射剂过敏史,对有过敏史或过敏体质者要重点督导、观察、防范.
4.3规范操作流程:参照热毒宁注射液说明书"注意事项"得知,痰热清注射液不得和其他药物混合滴注,如确需联合用药,在换药时需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液(50ml以上)冲洗输液管或更换新的输液器,并应保持一定的时间间隔,以免药物相互作用产生不良反应.药液稀释倍数不低于1∶10(药液∶溶媒),稀释溶媒的温度要适宜,确保在输液时药液为室温,一般在20℃~30℃之间为宜,稀释后药液必须在4h内使用.
众所周知,不溶性微粒是导致药物不良反应发生的重要因素之一.因此药物配制时应严格执行院内感染管理要求,选择洁净环境,无菌操作,务必使用具备双层过滤功能的一次性输液器.有研究表明,精密过滤输液器能有效减少输液微粒,减轻输液疼痛,提高患者依从性[4].
4.4用药过程中全方位巡视:尽量将输注同类药物的患者安排在同一病室,便于实施全方位统一观察.严格控制输液速度,儿童滴速控制在30~40滴/min为宜,成年人滴速以30~60滴/min为宜.用药过程中密切观察用药反应,特别是刚开始的5~30min,一旦出现过敏反应或其他严重不良反应应立即停药并及时救治,同时妥善保留相关药品、残存药液及输液用所有器具,不良事件在第一时间及时上报,记录.
4.5特殊人群的监管:医护人员要严格筛查用药患者,对含有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘制剂过敏或醇类过敏者,以及肝肾功能衰竭、严重肺心病伴心衰者、孕妇、2岁以下婴幼儿、过敏体质或严重不良反应病史者均禁用痰热清.
5讨论
为了尽量减少痰热清ADR的发生,医护人员在思想上要引起重视,发扬慎独精神,在整个治疗和护理的过程中要严格按照痰热清注射液使用的规范要求,尽可能避免超说明书用药.这就需要科室进行培训,组织人员认真学习ADR发生的原因、临床表现以及预防措施;加强对各操作环节的细节管理,及时找出产生问题的环节并解决问题,提高医护人员对中药制剂ADR的认知与防范水平.告诫接诊人员应遵循首诊、首问负责制,详细询问就诊患者既往史、现病史、过敏史,牢固树立防止ADR发生的第一道防线.输液过程中应密切观察,一旦发生ADR需及时报告医师并进行对症处理.
通过对痰热清注射液ADR的分析和探讨,分析其引起不良反应的原因和探讨在各个环节减少不良反应的预防措施,进一步提高了中药制剂用药安全性,减少了不良反应,为患者安全输液提供了有力的保障.
参考文献
[1]李进明,马军党.痰热清注射液不良反应文献调查与分析[J].陕西中医,2013,34(17):906-907.
[2]周淑群,痰热清注射液不良反应16例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(1):33.
[3]蔡庆顺,朱丽萍,葛红星.痰热清注射液不良反应分析[J].江西中医药,2010,41(331):75-77.
[4]林玲,万长秀.7种常用中药注射剂与0.9%氯化钠配伍的稳定性研究[J].护理学杂志,2013,28(15):48-50