阑尾炎治疗方法，阑尾炎是怎么治疗

2017-02-24

阑尾炎治疗方法

慢性阑尾炎的治疗方法

慢性阑尾炎药物只能缓解，无法治愈。既然是慢性，在治愈之前就有可能复发，且复发的可能性很大，会反复发作，否则也不称其为慢性阑尾炎了。在怀孕期间也可复发，可导致妇科盆腔炎。手术治疗是唯一的方法，术前须通过钡灌肠造影进一步确诊。

一、慢性阑尾炎的治疗：

1.手术治疗

手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。

(1)慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾，特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。

(2)手术中如发现阑尾外观基本正常，不能轻易只切除阑尾后关腹，应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部，回肠末段一米，小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细探查盆腔及附件，以防误诊和漏诊。

(3)手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑尾后的实际效果。预后慢性阑尾炎的患者早期手术治疗后效果良好。

2.非手术治疗

(1)适应证：仅适用于单纯性阑尾炎或急性阑尾炎的早期阶段，患者不接受手术治疗或伴有其他严重器质性疾病存在手术禁忌证者。

(2)方法：患者可取半卧位，禁饮食，合并腹膜炎时应行胃肠减压，静脉补液，联合应用抗生素，腹部热敷或应用中药。

二、慢性阑尾炎治疗的注意事项：

慢性阑尾炎一旦确诊，仍以手术切除阑尾为其治疗方法。

如估计粘连较多，或诊断不能完全明确时，应采用右中下腹直肌切口，以改善暴露和便于探查其他脏器。慢性阑尾炎手术既作为治疗，也可作为最后明确诊断的措施。发现阑尾增生变厚、系膜缩短变硬，阑尾扭曲，周围粘连严重，则可证实术前慢性阑尾炎的诊断正确。如发现阑尾基本正常，或稍有炎症表现与临床不符，则应首先详细探查邻近有关器官，如盲肠、回肠末端、右侧输卵管等。在探查过程中如发现有胃十二指肠或胆囊疾病时，则可在上腹部右旁正中另作切口作进一步探查，以发现正确病因而予以处理。手术后随访至关重要，如术后症状依旧，应继续追查可能病因。阑尾切除术后，慢性阑尾炎所引起的腹痛等症状应即消失。

如术前症状仍然存在，必须进一步检查以明确腹痛的病因。

急性阑尾炎的治疗方法

急性阑尾炎的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗两种，绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行阑尾切除术。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，操作困难且术后并发症会显著增加。

一、急性阑尾炎手术治疗

不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。

1、急性单纯性阑尾炎

行阑尾切除术，切口一期缝合。有条件的单位，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。

2、急性化脓性或坏疽性阑尾炎

行阑尾切除术。腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓汁后关腹。注意保护切口，一期缝合。必要时可切口置乳胶片引流。

3、穿孔性阑尾炎

宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。切口注意保护，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流。

4、阑尾周围脓肿

阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退。也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行B超检查，确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显霹方便，也应切除阑尾，阑尾根部完整者施单纯结扎。如阑尾根部坏疽穿孔，可行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗，合理使用抗生素。

二、急性阑尾炎非手术治疗

当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时，一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常，也不再反复，因此阑尾不必切除，可采用非手术治疗，促使阑尾炎症及早消失。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。如炎性肿块转成脓肿，则应先行切开引流，以后再进行择期阑尾切除术。当急性阑尾炎诊断尚未肯定，需等待观察时，也可一边采用非手术治疗，一边观察其病情改变。

温馨提示：急性阑尾炎的非手术治疗仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。

阑尾炎的病症

分类：阑尾炎的分类有很多种，依据病程长短分，分类包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎。

慢性阑尾炎：慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也可能开始就呈慢性经过。临床上右下腹疼痛，症状不明显，常反复发作。

急性阑尾炎：民间俗称“盲肠炎”，医学医学上常认为，发病原因可能是来自粪石梗阻、淋巴增生、寄生虫侵入等，粘膜上皮损伤并形成溃疡，细菌穿过溃疡的粘膜进入阑尾肌层。压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗塞和坏疽。

急性阑尾炎发病的症状：

1.腹痛，开始痛不重，位置不固定，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，持续性加重。部分患者病起即出现右下腹痛。

2.早期出现恶心、呕吐，和腹泻和便秘。尚有乏力，头痛，发热腹胀等症状。

3.右下腹固定压痛反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱或消失。

4.直肠右前方触痛或腰大肌征或闭孔内肌征或咳嗽和触痛试验征阳性。

5.血液中白细胞总数及中性粒细胞不同程度增高。

6.B超发现阑尾肿胀，积液或包裹积液(脓)。

治疗：

1、阑尾炎急性发作或已穿孔者，应施行阑尾切除术及腹腔引流术。

2、局部有炎性肿块或脓肿形成者，不能直接进行手术，应待症状消退3个月后再进行手术。

3、非手术疗法：有中医中药疗法和针刺疗法;

在非手术疗法过程中，应严密观察病情变化，如无好转，应及时手术。

术后护理：

1、手术后鼓励患者早期离床活动。

2、慢性阑尾炎饮食没有太多禁忌，生活上要注意避免过度疲劳，保证充足睡眠以及精神舒畅，若腹痛发作，及时看医生。药物只能缓解，无法治愈，在治愈之前就有可能复发，且复发的可能性很大。

3、饮食宜保持清淡，多食富含纤维的食物，以使大便保持通畅。一般来讲，对于温热性质的动物肉如羊、牛、应该节制，而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿的食物，如绿豆、豆芽、苦瓜等可以多吃。

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