夹层动脉瘤的治疗方法

夹层动脉瘤是指病理性夹层发生在中膜层内或中膜和外膜之间的剥离，脑动脉壁膨出，发生动脉瘤样扩张。那么，一旦患上夹层动脉瘤该如何治疗呢?接下来，小编就和大家分享夹层动脉瘤的治疗方法，希望对各位有帮助!

夹层动脉瘤的治疗方法

1. 内科治疗：未破动脉瘤，表现为脑干或小脑缺血，选择内科治疗。其中，有出血倾向者，禁忌抗凝治疗;卒中机制为血栓栓塞者，选择抗血小板、抗凝治疗。

2. 外科治疗：适应证包括出血动脉瘤;持续缺血症状，内科治疗无效;夹层动脉瘤逐渐扩展。

外科治疗方法：①未破动脉瘤，尽量重建血管真腔、闭塞血管假腔——支架辅助的弹簧圈栓塞。②出血动脉瘤——弹簧圈栓塞、孤立手术;支架辅助的弹簧圈栓塞;梭形/复杂性不适合手术或血管内栓塞的夹层动脉瘤可采用血管搭桥或血管重建。

夹层动脉瘤的鉴别方法

一、主动脉瘤

夹层动脉瘤

1、主动脉瘤的症状是由瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织所引起，视主动脉瘤的大小和部位而定。胸主动脉瘤压迫上腔静脉时面部、颈部和肩部静脉怒张，并可有水肿;压迫气管和支气管时引起咳嗽和气急;压迫食管引起吞咽困难;压迫喉返神经引起声嘶。

2、 X线表现:

(1)正、侧位胸部平片可见上纵隔影增宽，主动脉局部或广泛性膨隆，如能观察到主动脉内膜的钙化影与主动脉外缘的距离增宽(正常为3mm)，则提示有夹层动脉瘤的可能。

(2)主动脉邻近的器官，如气管、食管或腹部脏器受膨隆的主动脉推压移位。

(3)心影增大，搏动减弱提示心包积血或心衰。

(4)20%-25%的夹层动脉瘤可破入左侧胸腔，表现为迅速增加的胸腔积液。

心血管造影

在主动脉影膨隆部分，注射造影剂后显示主动脉腔变窄，主动脉壁增厚。造影剂可通过主动脉壁上的裂口进入动脉夹层，使真假腔显示为两条平行的致密管道影，其中有一细的透亮线影分隔。若夹层动脉瘤假腔内有血栓，则不能或不完今为造影剂所充盈。

二、动脉粥样硬化

1、 主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，主动脉粥样硬化常无症状，冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血，肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。

2、(1)、患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。

(2)X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。

(3)动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。

(4)多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。

1、夹层动脉瘤的症状义其不同的部位而表现不同的症状。如主动脉瘤的症状是由瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织所引起，视主动脉瘤的大小和部位而定。胸主动脉瘤压迫上腔静脉时面部、颈部和肩部静脉怒张，并可有水肿;压迫气管和支气管时引起咳嗽和气急;压迫食管引起吞咽困难;压迫喉返神经引起声嘶。

2、进行心血管造影技术时，可以发现在动脉影膨隆部分，注射造影剂后显示动脉腔变窄，动脉壁增厚。造影剂可通过动脉壁上的裂口进入动脉夹层，使真假腔显示为两条平行的致密管道影，其中有一细的透亮线影分隔。若夹层动脉瘤假腔内有血栓，则不能或不完今为造影剂所充盈。

3、进行超声检查，可以发现到血管内的双腔改变。