黑色素瘤和痣的区别_怎么区别痣和黑色素瘤

色素痣和黑色素瘤均来源于黑色素细胞。所以黑色素瘤和痣是有一定的相似的!那么黑色素瘤和痣的区别在哪里呢?下面是小编给大家整理的黑色素瘤和痣的区别相关信息，希望能帮到大家!

黑色素瘤和痣的区别

黑色素瘤和痣的区别一：不对称性。普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。

黑色素瘤和痣的区别二：边缘。普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。除此以外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。

黑色素瘤和痣的区别三：颜色。普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

黑色素瘤和痣的区别四：直径。普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

怎样预防黑色素瘤

黑色素瘤主要分四种：第一种是恶色雀斑痣样黑色素瘤，主要发生在面部、头颈部，西方人较多见。第二种是浅表扩散型，常发于躯干、小腿部位。第三种是结节样型，是黑色素瘤的后期表现。第四种是肢端型，好发于手、足部位，也是中国人最常见的发病类型。

发生黑色素瘤的影响因素主要与种族有关。白种人皮肤内的黑色素明显少于黑种人或黄种人，抵御紫外线的能力相对较弱，黑色素瘤的发病率高。其次是环境因素，皮肤长期暴露于日光下，增加了黑色素瘤的发生几率。最后，病毒感染、放射线可能与黑色素瘤的发生有一定关系。

总之，黑色素瘤可由色素痣恶变而来，也可直接发生在皮肤上。避免将裸露皮肤长时间暴露在日光下，以及避免皮肤部位的外伤，是目前我们能够预防黑色素瘤发生的可知方法。

与其它肿瘤的确诊依据一样，黑色素瘤也要通过组织病理学切片进行确诊，一旦高度怀疑黑色素瘤，病理学检查是必要的。

黑色素瘤治疗方法

(1)外科治疗

①扩大切除：早期黑色素瘤在活检确诊后应尽快做原发灶扩大切除手术。扩大切除的安全切缘是根据病理报告中肿瘤浸润深度来决定的：①病灶厚度≤1.0mm时，安全切缘为1cm;②厚度在1.01～2mm时，安全切缘为1～2cm;③厚度>2mm时，安全切缘为2cm;④当厚度>4mm时，最新的循证医学证据支持安全切缘为2cm。

②前哨淋巴结活检(SLNB)：对于厚度1mm的患者可考虑进行SLNB。但鉴于我国皮肤黑色素瘤的溃疡比例发生率高达60%以上，且伴有溃疡发生的皮肤黑色素瘤预后较差，故当活检技术或病理检测技术受限从而无法获得可靠的浸润深度时，合并溃疡的患者均推荐SLNB。

③淋巴结清扫：不建议行预防性淋巴结清扫。前哨淋巴结阳性或经影像学和临床检查判断有区域淋巴结转移(但无远处转移的Ⅲ期患者)在扩大切除的基础上应行区域淋巴结清扫。

④肢体移行转移的处理：肢体移行转移表现为一侧肢体原发灶和区域淋巴结之间皮肤、皮下和软组织的广泛转移，手术难以切除干净。该种类型国际上以隔离热灌注化疗(ILP)和隔离热输注化疗(ILI)为主，ILI是一种无氧合、低流量输注化疗药物的局部治疗手段，通过介入动静脉插管来建立化疗通路输注美法仑。

⑤Ⅳ期患者如果表现为孤立的转移灶，也可以考虑手术切除。

(2)皮肤黑色素瘤的辅助治疗：

术后患者的预后根据危险因素不同而不同。根据病灶浸润深度、有无溃疡、淋巴结转移情况等危险因素，一般将术后患者分为四类：①ⅠA期(低危);②ⅠB～ⅡA期(中危);③ⅡB～ⅢA期(高危);④ⅢB～Ⅳ期(极高危)。低危患者有可能长期存活，5年生存率95%左右。中危患者术后5年生存率80%左右，高危和极高危患者的5年生存率10%至50%不等。不同危险度的患者应选择不同的辅助治疗。

①低危患者：目前无推荐的辅助治疗方案，更倾向于预防新的原发灶的出现，以观察为主。

②中高危患者：大剂量干扰素辅助治疗可延长无复发生存期，但对总生存的影响尚需继续探究。临床必须结合患者的个体情况及治疗意愿进行抉择。

③极高危患者：尚无标准治疗方案，但仍以高剂量干扰素α-2b治疗为主，同中高危患者治疗。

对于粘膜黑色素瘤，建议辅助化疗，具体参考“粘膜黑色素瘤”词条。

(3)辅助放疗

一般认为黑色素瘤对放疗不敏感，但在某些特殊情况下放疗仍是一项重要的治疗手段。黑色素瘤的辅助放疗主要用于淋巴结清扫和某些头颈部黑色素瘤(尤其是鼻腔)的术后补充治疗，可进一步提高局部控制率。

(4)不能手术切除的Ⅲ期或转移性黑色素瘤的全身治疗

不能手术切除的Ⅲ期或转移性黑色素瘤一般建议内科治疗为主的全身治疗或者推荐参加临床试验。初诊的患者首先建议进行基因检测，根据基因突变的结果和病情进展快慢选择治疗方案，包括PD-1单抗、CTLA-4单抗、BRAF V600抑制剂、CKIT抑制剂、MEK抑制剂、大剂量IL-2和化疗等。具体治疗方案需临床医生根据患者情况合理选用。