医学检验方面的论文
随着我国医学事业的快速发展,医疗行业对于医学专业人才的要求越来越高。医学检验专业的应用型人才,是从事医疗检验工作的重要储备人才。下面是小编为大家整理的医学检验方面的论文，供大家参考。
医学检验方面的论文范文一：输血医学检验实习带教课程设计分析
【摘要】输血医学检验是医学检验专业实习内容的重要部分。合理设计实习带教课程，会让实习学生觉得充实而不紧张，并让学生对输血医学检验专业产生浓厚兴趣，乐意投身其中。
【关键词】输血医学检验;实习课程;设计
1检验专业实习现况
医学生实习阶段承前启后，至关重要。通过临床实践，学生对学过的理论知识进行梳理，加深理解，完善吸收，为成为一名合格的临床医生打下坚实的基础[1]。输血科是医学检验专业，尤其是医学检验专业(输血方向)学生毕业实习的重点科室。近年来，国内各级医院血库纷纷从检验科中独立出来，成立输血科，临床输血检验专业飞速发展;全自动血型鉴定和交叉配血分析仪的普及进一步推进了专业的进步。以往昂贵的血型试剂越来越平价，更多的供货渠道使试剂更易于得到。因此，目前几乎所有输血相关血型血清学检测实验都能在基层的医院开展。以往由于条件所限，检验专业学生在输血科实习内容匮乏，现今，学生在输血科的学习充实且有成就感，学到相关知识和技能。
2实习带教课程
通常，医学院校的实习手册规定的医学检验专业在输血科轮转实习时间为4周，为了让短暂的实习期充实而有计划，我校设计了输血医学检验实习带教课程。课程分为两大部分共23个内容，第一部分为自学部分，3个内容，第二部分为带教部分，20个内容。2.1自学部分自学部分主要是基础理论知识，只有熟练掌握了基础理论知识，才能在实验带教过程中灵活运用，充分理解实验原理，解释实验结果。血型血清学实验所涉及的理论知识主要是免疫学基础知识、血型理论和主要血型系统。
(1)输血相关免疫学基础。了解血液免疫学基础知识，能较好地解释实验现象和结果。
(2)ABO血型系统、Rh血型系统和其它主要血型系统。熟悉血型理论和主要血型系统，才能针对检测目的设计相应的实验，选择需要的试剂和仪器。
(3)血型血清学检测理论。提前熟悉各项实验标准操作规程，熟悉血型血清学检测原理和步骤也是必要的，学生可以带着问题进入带教实习。
2.2带教部分
带教部分共20项内容：
(1)ABO血型鉴定(平板法、试管法、卡式法)。
(2)Rh血型鉴定(平板法、试管法、卡式法)。
(3)交叉配血试验(盐水介质法、凝聚胺介质法、抗人球介质试管法及卡式法)。
(4)不规则抗体筛检(盐水介质法、凝聚胺介质法、抗人球介质试管法及卡式法)。
(5)不规则抗体鉴定。
(6)抗人球蛋白试验(DAT、IAT)。
(7)血型抗体效价测定。
(8)吸收放散试验(冷吸收、热放散、酸放散)。
(9)疑难ABO血型鉴定。
(10)疑难Rh血型鉴定(WeakD)。
(11)新生儿溶血病产前血型血清学检测、新生儿溶血病血型血清学检测。
(12)血液标本接收与处理。
(13)血液制剂的接收、处理、入库、出库。
(14)临床合理用血。
(15)特殊情况紧急抢救输血程序。
(16)输血不良反应实验室处理。
(17)临床用血质量控制。
(18)输血相容性检测室内质控和室间质评。
(19)临床用血质量管理体系建设-输血科部分。
(20)输血科仪器设备的使用与维护。
3实习带教内容
带教20项内容可分7大类。
(1)血型鉴定、交叉配血。最基本的血型血清学实验是输血科主要的日常工作。掌握常见几种血型的各种鉴定方法，熟练不同介质的交叉配血实验。
(2)疑难血型鉴定和疑难交叉配血。临床工作具有不确定性，由于受到患者年龄、免疫、疾病、药物等各种因素的影响，个别患者会出现血型鉴定和或交叉配血困难的问题。学生应熟悉常见疑难血型和疑难交叉配血现象，掌握正确的鉴别和处理技术，确保输血安全。
(3)抗体筛查与抗体鉴定。不规则抗体的出现，会影响到血型鉴定和交叉配血，造成疑难血型鉴定和疑难交叉配血情况。不规则抗体检出率文献报道0.2%～2%[2]，属于比较常见，交叉配血困难时，需进行抗体鉴定，选择相应抗原阴性的血液供应，学生应掌握基本方法。
(4)临床合理用血与特殊情况紧急抢救输血。临床输血治疗中存在很多不合理用血情况，调查研究报告显示[3]，医院等级越低，不合理用血比率越高;各种血液成分中以血浆不合理用血比率最高，甚至高达70%以上。学生应了解合理用血的重要性，掌握《输血技术规范》中内外科输血适应证的界定。熟悉特殊情况紧急抢救的输血程序，掌握输血相容性输注的原则。
(5)输血不良反应处理。文献报道[4]，目前国内总输血不良反应发生率为0.58%,其中最常见输血不良反应有发热反应和过敏反应，严重的输血不良反应有溶血性输血反应、细菌污染性输血反应、输血相关移植物抗宿主病、输血相关急性肺损伤等，可造成患者死亡。临床科室有输血不良反应报告时，学生应掌握实验室的处理程序和检测内容，及时反馈临床，抢救患者生命。
(6)新生儿溶血病相关检测。国内ABO-HDN的发病率为每140个新生儿中约有l个[5]，Rh-HDN的发病率较低但更严重。重度HDN，可致新生儿核黄胆，严重损伤中枢神经系统，甚至造成新生儿死亡。学生应掌握相应检测技术，积极宣传新生儿溶血病产前筛查的必要性。
(7)输血科实验室质量控制。广义上，输血科实验室质量控制包括覆盖临床用血全过程每一个要素的质量控制，狭义上，输血科实验室质量控制主要指输血相容性检测室内质量控制和室间质量评价。做好质量控制，才能保障输血安全。学生应该领会质量控制的要点，掌握质量控制的方法。综上所述，输血科实习时间有限，设计好的实习带教课程，会让实习学生的实习过程充实而不紧张，充分感受到输血医学的意义所在，培养对输血医学专业的兴趣和热情，愿意成为一名合格的医疗工作者。
参考文献
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医学检验方面的论文范文二：案例教学法在医学检验实习教学中的实践
随着现代医学的飞速发展，临床检验工作正逐步从医学检验向检验医学模式转变，这就对当前医学检验高等教育的人才培养提出了新的要求。临床实习教学是医学教育的重要组成部分，是医学生能否成为高素质检验医师的关键环节，如何让他们通过实习，提高综合分析问题、临床思维和实践动手能力已成为医学检验实习教学改革的方向。为此，我们不断探索新的教学模式和教学手段以适应现代医学人才培养目标的需要。案例教学法是一种以案例为基础的教学方法。近年来，其以良好的教学效果和自身的优势特点得到国内外多所医学院校师生的认可。案例教学法在内科学、儿科学等临床课程中有较多应用，应用于医学检验专业课的教学是一种新的尝试，而将之应用于实习教学，国内相关报告更是甚少。本教研室自2013年以来，在医学检验实习教学中尝试实践和探讨案例教学法，取得了较好的教学效果，同时也发现了一些问题，现报道如下。
1案例教学法的特点
案例教学法最初于1870年由当时哈佛大学法学院院长兰德尔首次引入法学教育[1]。19世纪90年代，案例教学被引入哈佛医学院。案例教学自20世纪80年代初引入我国，主要应用于法学、医学和商业等学科的高等教育中，经过多年的实践和探索，案例教学法已日趋规范，对我国高校教学的改革和发展起到了很大的促进作用，尤其是在着重培养临床实践能力的医学教育中，对提高医学生的理论知识理解及临床实践能力起到积极的推动作用[2-3]。案例教学法是指在教师的精心策划和指导下，为了达到特定的教学目标，采用典型案例作为教学手段，将学习者置于一个特定事件的真实情境中，通过师生、学生之间的双向和多向互动，积极参与，平等对话和研讨，提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，同时培养学生的沟通能力、创新能力和团队协作精神的一种开放式教学模式[4]。其本质是理论与实践相结合互动式教学模式。其核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学法。
2案例教学法在医学检验实习教学中应用的必要性
CNAS-CLO2医学实验室质量和能力认可准则(ISO15189：2007)要求实验室中适当的专业人员应对选择何种检验和服务提供建议，包括重复检验的频率及所需样品类型。适用时，应提供对检验结果的解释。专业人员宜按计划与临床医师就利用实验室服务和咨询科学问题进行定期交流。专业人员宜参与临床病例分析以便能对通案和个案提供有效的建议。这就对当前医学检验高等教育的人才提出了更高的培养目标，而现在我国医学检验本科实习，大多只注重操作技能的培养，而对于检验项目的选择，检验报告的审核、检验结果的解释以及如何与临床沟通和联系等方面知识的培养明显不足，使得学生结束实习后，虽然能胜任日常的常规工作，但缺乏综合分析问题、解决问题和临床思维的素质。因此，为了适应医学科学的发展及现代医学模式转变的需要，在医学检验专业临床实习教学中实践案例教学法显得尤其重要。
3案例教学法在医学检验实习教学中的实践
3.1选取研究对象
将2014～2015年连续2年，到本科实习的医学检验专业实习生60～80名随机分为研究组(案例教学法组)和对照组(传统教学法组)。两组以轮转的方式分别进行临床基础检验、临床生化检验、临床免疫检验、临床微生物检验、临床血液检验和分子生物学检验6个部门的实习，每个部门实习5～10周。两组同学到医学检验科实习之前，已进行了为期2个月的内科实习，具备了一定的临床经验。
3.2选派骨干教师
在临床基础检验、临床生化检验、临床免疫检验、临床微生物检验4个部门中分别选派2～3名骨干教师承担案例教学法和传统教学法实习教学。
3.3确定教学内容
实施医学检验专业实习大纲中的肝功能试验，肾功能试验，心肌酶及心肌蛋白检测，血糖、血脂及电解质检测，常规检测(血液常规、尿液常规、粪便常规)、常见病原体检测等内容。
3.4病例设计和准备
选择合适的教学案例是良好案例教学效果的前提。首先，案例的选择要有代表性、启发性和可讨论性，要体现出典型的相关知识，经过对案例的了解和理论的学习，要有利于给抽象的理论赋予形象客观的诠释;其次，要结合教学大纲的要求，针对与临床关系特别密切的重点内容和一些难以理解、记忆的知识点提出问题，使案例能够充分的展开，给同学们思维和讨论的空间，有利于学生对知识的灵活掌握，并能进行思维能力的训练[5]。本次案例教学法所需病例由科室组织各亚专业骨干教师统一编写，根据教学内容，选择8～12个内科系统常见病、多发病病例，聘请相关临床医师对病例的选择和问题的设计进行校正和指导，具体如下：
(1)消化系统：选择病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等肝脏疾病，胆石症、胆囊炎等胆道疾病病例;
(2)泌尿系统：选择肾小球肾炎、肾功能不全、尿路感染等病例;
(3)循环系统：选择动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化性心脏病等病例;
(4)呼吸系统：选择肺炎、慢性支气管炎等病例。设计的每个病例分析包含：①本病通过实验室检查和临床表现，可能为哪一系统疾病?②患者的初步诊断?诊断依据?③该患者病情与实验室检查指标之间有何关系?④为了明确诊断和治疗，还进一步做哪些实验室检查?⑤为什么要检查该检验项目?检查该项检验目对本病例诊治有什么临床意义等问题，设计问题的形式、种类、范围灵活，多变，难易适度，力求激起学生的求知欲。并通过不断收集、整理，逐步建立《检验医学实习病例集》。
3.5教学实施
进行案例教学前教师根据教学内容病例特点认真备课，探索具有检验医学特色的案例教学法实习教学模式即由病例分析包含的问题引入检验项目，复习相关理论、查阅资料，师生互动探讨问题，设计检验方案;实施检验操作，阐明各检验项目的原理及操作过程，分析、判断检验结果;探讨影响检验结果的因素，引入误差和质量控制内容，分析如何准确发出检验报告、如何解释检验结果，怎样与临床沟通和联系等。教师归纳、总结和点评，学生在思考、理解基础上掌握实习大纲要求内容。在整个实施过程中，始终采取以学生为主体，教师为主导的教学方式进行，始终将上述模式贯穿其中。
3.6教学效果
3.6.1学生学习能力的提高在医学检验专业的实习教学中实践案例教学法，激发了学生的学习兴趣和学习的积极性、主动性，促进学生从简单的记忆型、模仿型向思考型、创新型转变;提高了综合分析问题、临床思维和实践动手能力;培养了团队协作精神;通过强化临床意识，使学生在临床综合知识方面取得进步，认识到医学实验室不仅仅只是向临床提供检测数据，还能与临床医生共同分析检验结果，提供其检查范围内的咨询服务，包括解释结果和为进一步的适当检查提供建议。同时期望案例教学法在医学检验科临床实习教学中不断探索改进并得到普及，为学生走向临床工作打下良好的基础。
3.6.2教师教学水平的提高案例教学对教师理论水平、临床经验、专业知识更新、应变能力等方面提出了更高的要求。教师只有不断学习，进一步拓宽知识面，不断补充新知识，切实增强实施素质教育的能力，才能在案例教学中充分发挥教师的主导作用。因此，案例教学法的实施，促进了教师业务能力、教学水平以及整体素质的提高，实现了教学相长。
4案例教学法在医学检验实习教学实践中存在的问题及解决对策
案例教学模式虽能很好的弥补传统教学法的不足，在激发学生自主学习、促进临床思维的发展上拥有无可比拟的优势，但就医学检验专业课案例教学发展看，尚属起步阶段，而将之应用于实习教学，更是无相关教材可以参考，几乎无相关经验可以借鉴。因此，在实践过程中不可避免存在一些问题和不足，有待进一步改进和发展。
4.1典型病例的选择
病例是案例教学的灵魂，教学病例及问题的设计合理与否是教学成败的关键。目前病例储备量、质量以及问题设计的难易程度、实效性已成为案例教学在医学检验实习教学中应用的一个瓶颈。
4.1.1病例的储备量明显不足案例教学自20世纪80年代初引入我国，案例库建设还不够完善。目前还处于案例数量少、精品案例不多的局面。尤其针对医学检验专业，现有的经典案例更为少见。
4.1.2选择的病例质量不高目前教学改革所使用的病例主要来自于文献和医院收集与检验项目相关的病例，但不是所有的病例都能满足教学要求。因此，教师在选择病例时应注意：病例内容与实施医学检验专业实习大纲中的内容要相符，病例要具有“三”性即真实性、问题性、典型性。最好是学生所关心的、熟知的内容。
4.1.3缺乏设计问题难易程度和实效性的经验由于案例教学法的实施无相关教材可以参考，几乎无相关经验可以借鉴，尚未形成系统性、完整性的教学思路，导致教师难以把握案例选择的难易程度和实效性。根据我科的教学经验，典型病例的选择，可通过查阅文献和查阅《检验与临床的沟通案例分析200例》和《检验医师启示录》等相关书籍以及实际工作经验等多种方式获取来源于临床实践的案例，用于医学检验各亚专业的案例教学。
4.2教师教学和实践能力的限制
案例教学法对教师的知识结构、教学能力、工作态度及教学责任心等综合素质提出了比传统教学法更高的要求，带教教师不仅需要熟悉医学检验各专业课程知识和技能，又熟悉临床医学知识并能集合知识加以运用。目前主要表现为师资队伍匮乏、教师对案例教学法理解不够深入、缺乏案例教学经验等。因此，我们加强了对带教教师的培训，通过选派进修、观摩教学、参加学术会议和继续教育项目等多种方式，为开展案例教学奠定了师资基础，同时请临床科室资深教师给予支持与帮助，使医学检验实习教学引入案例教学法教学改革得以顺利开展。
4.3学生学习能力的限制
案例教学对学生而言，要求具备较强的自主学习能力，从案例课前预习开始，就要结合案例，带着问题查阅相关资料，做出初步的分析、判断并积极与组内同学交流沟通，这势必要求学生在课前花费大量的时间和精力。本院教学科和医学检验科室为实习同学提供了良好的自学空间，医院图书馆提供查阅资料的方便，同时带教教师加强对学生的指导和引导，只有教和学两个环节紧密配合，才能使案例教学在医学检验科实习教学中达到预期的教学目标和教学效果。
4.4评价系统尚未建立
教学的目的是为了沟通理论与实践，学习与应用之间的联系[6-8]。因此，传统单一的实习考核评价手段即亚专业实习结束时操作技能考核则很难正确评价学生的综合素质。因此，建立科学、系统、完整的评价系统尤为重要。实践证明，在医学检验实习教学中应用案例教学法能提高学生学习兴趣、自主学习能力、理论联系实际及临床思维能力，同时培养学生的沟通能力、创新能力和团队协作精神，取得了较好的教学效果。同时在具体实施案例教学的过程中也存在一些问题和不足之处，需要我们不断探索、充实和完善，使之更具有科学性、合理性。只有这样，才能充分发挥案例教学的优越性，以适应现代医学人才培养目标的需要。
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