喉咙堵是怎么回事

2016-11-04

喉咙堵得慌或是“梅核气”,梅核气常见于情绪焦虑、抑郁的人,即咽喉中有异常感觉,如梅核塞于咽喉,故称梅核气。

梅核气常见于情绪焦虑、抑郁的人,即咽喉中有异常感觉,如梅核塞于咽喉,故称梅核气。治疗“梅核气”可给予抗抑郁药物,往往效果很好。此外放松心情,改善家庭关系,必要时结合心理治疗,也可收到很好疗效。

陈阿姨最近感觉嗓子里堵了个棉花球,十分不舒服,到医院做了喉镜和胃镜,没看出什么问题,查甲状腺结果也正常。这时她想起有人建议去心理科看看,就走进了心理科诊室。

省人民医院心理科王昊飞医生接诊后,询问陈阿姨最近是不是有什么不如意事。陈阿姨眼泪水直在眼眶里打转,告诉医生,她的日子确实过得相当艰辛。医生告诉陈阿姨,她的病症就是中医的“梅核气”,相当于西医的咽部神经官能症,多发生于情绪焦虑,抑郁的人,打个比方就是被压力大的生活“掐住了脖子”。

梅核气的诊断

1.以咽内异物感为主要症状,但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。

2.检查咽喉各部所见均属正常,无任何有关的阳性体征。

3.其他咽喉上的疾病所引起的不适,基本无梅核气现象,且可在咽喉内检查出病灶。

4.在咽喉外部用揉摩方法可直接观察到远伤病病灶,这是诊断要点。揉摩将病灶充分显现,异物感同时消失,这是肯定性诊断。

鉴别:该病需与虚火喉痹,咽喉及食道肿物相鉴别。虚火喉痹觉有异物刺痛感,并觉咽喉干燥,常有发出“吭喀”声音的动作,症状与情志变化关系不大;检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色,喉底有淋巴滤泡增生。咽喉及食道肿瘤,吞咽困难,有碍饮食,肉眼检查或X光钡剂透视可发现肿瘤。

梅核气的治疗

1.针灸治疗

(1)毫针刺廉泉穴,针尖向上刺至舌根部,并令患者作吞咽动作,至异物感消失为止。

(2)取合谷、内关、太冲、丰隆等穴,中等刺激,留针15—30分钟,每日1次。

2.咽喉部导引法

(1)不拘行立坐卧,随时闭目静心,待神调气定后,即行叩齿36次,再以舌上下左右搅动,待津液满口时进行鼓漱,然后如咽硬物状,将咽津吞下。

(2)静坐,以舌托上腭,凝神该处有一股凉水流下,待将满口时,吞下。

(3)舌头用力往后卷,有唾液即吞下。坚持数日,有一定疗效。

3.梅核气的辨证论治

肝郁气滞型

【证见】咽喉内有异物感,或如梅核堵塞,吞之不下,吐之不出,甚则感到窒闷难忍,但不碍饮食。患者常精神抑郁,多虑多疑,并觉胸闷胁胀,善太息,郁怒,嗳气。舌质淡红,苔白,脉弦。

【治法】疏肝理气解郁。

【方药】

1.主方半夏厚朴汤加减

处方:法半夏12克,厚朴10克,茯苓15克,香附12克,紫苏12克,白芍15克,薄荷6克(后下),甘草6克,生姜3片。水煎服。

胸胁苦闷者,加柴胡12克、薤白15克。口干,舌质偏红者,加夏枯草12克、杭菊10克。

2.中成药

(1)逍遥丸,口服,大蜜丸每次2丸,水蜜丸每次10~15克,每日1—2次;水泛丸每次8~10丸,每日1。3次。

(2)丹栀逍遥丸,每次6—8片,每日2次。

脾虚痰聚型

【证见】咽喉内异物感,常觉痰多难咯。或有咳嗽痰白,肢倦,纳呆,脘腹胀满。舌胖苔白腻,脉滑。

【治法】健脾理气化痰。

【方药】

1.主方二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

处方:法半夏12克,陈皮6克,茯苓15克,神曲12克,党参15克,白术12克,砂仁6克(后下)。水煎服。

若痰黄舌红者,加黄芩12克、薄荷6克(后下)。心烦者,加合欢花10克、素馨花10克。

2.中成药

(1)四君子丸(冲剂、液、袋泡剂),口服,水泛丸每次3—6克,冲剂每次15克,袋泡剂每次1~2袋,每日3次;合剂每次5—10毫升,每日2次。

(2)陈夏六君子丸,口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2—3次。

(3)香砂养胃丸,口服,每次9克,每日2次

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