低温等离子治疗技术论文

低温等离子治疗技术以微创和便捷的优势，在诸如各种常见鼻炎、鼻出血、耳鼻咽腔良性小肿物、扁桃体上良性小肿物、会厌囊肿的治疗中收到满意的效果.小编整理了低温等离子体技术论文，有兴趣的亲可以来阅读一下!

低温等离子体技术论文篇一

低温等离子治疗慢性肥厚性鼻炎108例

慢性肥厚性鼻炎是慢性鼻炎的一种，其主要症状是单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性;鼻涕不多，粘液性或粘稠性，不易擤出;一般有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感并有头痛、头晕、咽干、咽痛;少数病人可能有嗅觉减退[1]。我院身处新疆南疆地区，这儿气候干燥，风沙较大，日照较强，昼夜温差大。因此，前来我科就诊的慢性鼻炎的病人较多，2009年12月-- 2010年11月，我科采用低温等离子消融术 治疗慢性肥厚性鼻炎患者108例，效果满意，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料:108例病人中，男性68例，女性40例;年龄12--65岁，平均38岁;病史1--20年，平均6.5年。所有患者均使用过多种药物保守治疗，效果均差。入科后所有患者专科查体均见下鼻甲明显肥大，表面显凹凸不平样改变，滴入1%麻黄素后下鼻甲粘膜不收缩或收缩很少。所选治疗病人均行CT检查排除下鼻甲骨性肥大及慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲。

1.2治疗方法：我科根据病人下鼻甲收缩程度不同及下鼻道情况，采取单极或双极射频针不同的消融术。

1.2.1方法一：下鼻甲稍有收缩，下鼻道能够通过鼻内窥镜者，可采用单极射频消融术。具体步骤如下;双侧鼻腔用2%丁卡因棉片滴1/1000肾上腺素2-3滴做鼻甲表面麻醉15分钟，应用鼻内窥镜显像系统，0°硬管内镜显像下，毎侧下鼻甲单极射频针插入粘膜下沿下鼻甲长轴潜行至下鼻甲后端，勿穿破后端鼻甲粘膜。操作时能量稠至0.1~0.25hms档，毎侧鼻甲打孔2~3针。针距约3mm，每孔约10秒。

1.2.2方法二：下鼻甲几无收缩，下鼻道空间非常小者,可采用双极射频消融术。麻醉方法及射频能量同前，麻醉生效后，将双极探头从后往前逐步凝固下鼻甲，每点1-2s，变白即可。

1.2.3上述两种治疗后鼻腔均不需要填塞，术后酌情可给予口服抗生素3-5天。并用盐酸萘甲唑林滴鼻液1支+地塞米松2.5mg+庆大霉素4万u配合液滴鼻每日3次，滴鼻5天。术后第二天始根据鼻腔分泌物情况建议病人复查清理鼻腔。

2结果

术后当天患者即可出现鼻塞较术前加重，鼻腔分泌物多，鼻腔消融组织形成肉冻样伪模附着于下鼻甲，双极射频消融较单极射频消融病人术后鼻腔伪膜形成一般要多。术后第2天就可以清理鼻腔，第3天下鼻甲肿胀开始减轻，1周后肿胀明显减轻，部分患者鼻腔可形成干痂，予以清理。一般1个月后下鼻甲不同程度缩小，粘膜色泽基本恢复正常，下鼻道、总鼻道较术前宽畅。3个月后下鼻甲粘膜光滑，色泽正常。

其中2例术后出现粘膜局部粘连并发症，均为伴有鼻中隔偏曲患者，术后1个月给予粘连分离，症状减轻。所有病例未发现形成萎缩性鼻炎。我科108例病例中，通过等离子 治疗，治愈92例，好转12例，无效4例，总有效率96.3%。

3结论

慢性肥厚性鼻是以粘膜、粘膜下层甚至骨质的局限性或弥漫性增厚为特点的鼻腔慢性炎症，其粘膜增厚的程度在鼻腔各处不同，通常以下鼻甲最重，下鼻甲前、后端和下缘，以及中鼻甲前端可呈结节状或桑椹状肥厚或息肉样变。鼻中隔粘膜亦可增厚，多发生在与中鼻甲及下鼻甲相对之部位[2]。我科以前通常多采取传统鼻甲部分切除方法，此方法缺点就是术中术后出血较多，再者在切除后仍需要鼻腔填塞压迫止血，在抽出填塞物时，部分患者仍有反复出血、渗血，使患者倍感痛苦，而且一般均需住院治疗。我科以前还采取过局部注射硬化剂、激光、微波等方法，但这些方法都存在术中术后痛苦大、容易损伤正常组织，有些术后症状缓解不明显、手术风险大、并发症较多，患者不易接受。

采取低温等离子消融治疗，其原理是利用数字智能识别功能先采集治疗组织的基本数据，然后根据 计算机的指令使组织局部形成一个拥有离子、 电子和核心粒子的不带电的离子化物质;空间。高度吸收能量的非平衡等离子在计算机的程序控制下，会使组织产生低温分解效应(感抗)热效应，它使组织蛋白质迅速凝固、消融及血管收缩和封闭，达到治疗病变组织的目的。等离子治疗病变组织因其低温作用(40-70℃)范围局限，对正常组织损伤极少，从而使鼻腔表面粘膜组织的功能及正常组织结构得到保护，对周边组织的损伤降至最小程度，减少了并发症的发生;手术中无辐射危害、异味烟需，创面极少出血[3]。

同时，低温等离子射频探头均为一次性，避免了术中交叉感染疾病的可能;且其质地硬而韧，容易操作，定位准确。并且，此治疗均可在门诊进行，基本不影响工作、学习、费用相对较低，患者容易接受。

综上所述，低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效确切，且具有微创、出血少、术腔恢复快等特点。但对于鼻甲骨性肥大者及鼻中隔严重偏曲者，不宜选择此方法。

参考 文献

[1]田勇泉、孙爱华等，耳鼻咽喉 科学，人民卫生出版社，第五版，2002，52

[2]黄逃兆、汪吉宝等，实用耳鼻咽喉科学，人民卫生出版社，第五版，2005，166-167

[3]杨正光、李冠环、温丽慧等，低温等离子消融术辅治鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的疗效观察，微创医学，2007，2(3)：202--203

低温等离子体技术论文篇二

低温等离子治疗在临床耳鼻喉科应用进展

摘要：低温等离子治疗技术以微创和便捷的优势，在诸如各种常见鼻炎、鼻出血、耳鼻咽腔良性小肿物、扁桃体上良性小肿物、会厌囊肿，以及单由扁桃体肥大为主所致咽腔狭窄引发的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗中收到满意的效果。选择低温等离子消融，不仅操作简单，而且患者痛苦小，可保护粘膜的生理功能。

关键词：低温等离子 耳鼻喉科常见病 应用

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.074

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)03-0060-01

随着医疗科学技术的不断进步和发展，以低温消融为特色的低温等离子治疗技术在耳鼻喉科常见病的治疗中已得到广泛应用。低温等离子治疗耳鼻喉科常见病的过程安全、操作简单，能收到满意效果。现综述如下。

1 低温等离子体治疗鼻炎

低温等离子体治疗慢性单纯性鼻炎、药物性鼻炎、血管运动性鼻炎、过敏性鼻炎等诸鼻病所致鼻甲肥大的治疗[1]。Madani M[2]证明等离子治疗可最大限度地保护鼻黏膜，对鼻纤毛黏液系统的清除功能和嗅觉功能无影响。

等离子消融技术对下鼻甲及鼻丘行打孔黏膜下减容术，一方面可广泛阻断鼻腔副交感神经来源，可使微神经节减少，降低副交感神经的兴奋性，降低鼻黏膜感觉灵敏部位敏感性及副交感神经反射，破坏喷嚏反射弧传入通路，减少血管活性肠肽(VIP)和P物质(SP)的释放，使鼻黏膜对外界刺激敏感性下降;另一方面降低了毛细血管的通透性，抑制了容量血管的扩张及腺体的分泌，从而使鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕等症状得到缓解或消退，达到治疗目的。

等离子消融术使鼻腔治疗点的黏膜下层的血管及腺体凝固、融合，低温等离子消融治疗变应性鼻炎，具有以下优点：①手术在鼻内窥镜下操作，选择下鼻甲及鼻丘，低温等离子体消融目的明确;②与激光、冷冻、微波及手术相比，消融治疗在鼻腔黏膜下层进行，并不破坏黏膜及纤毛系统，对鼻腔功能影响极少，且避免术后出血、感染、粘连等并发症;③患者痛苦小，安全性大，恢复快，疗效高，手术时间短，可在门诊治疗。

手术注意几个问题：①在进行麻醉时，尽量不收缩鼻腔黏膜，使等离子刀保持在黏膜下，减少对黏膜的损伤及避免损坏离子刀;②消融后缓慢退出刀头，可有效止血，无需行鼻腔填塞;③因为消融术后4～6周才出现组织的最佳收缩效果，术后症状的改善也需要一个较长的过程，故效果不佳者需1个半月后再行第二次消融术。

2 低温等离子体治疗鼻出血

鼻出血是鼻科中最常见的临床症状之一，有以下几个特点：多由鼻腔鼻窦疾病引起，少数由全身疾病引起;多数为单侧鼻腔出血，少数为双侧鼻腔出血;多数为鼻腔易出血区的出血，少数为后鼻孔吴氏鼻―鼻咽静脉丛的出血。鼻腔的血供来自颈内动脉和颈外动脉两大系统，中鼻甲下缘以上区域主要由颈内动脉的分支―筛前动脉和筛后动脉供应，而左右筛动脉有吻合支，筛动脉与颈外动脉系统也存在较丰富的吻合支。临床选用低温等离子消融治疗，方法是在出血部位先填放地卡因棉片进行表面麻醉，而后于直视下对出血点进行用探头止血处理。对绝大部分鼻出血患者具有可直视、便捷、止血后不需要填塞的优点，患者痛苦小并且疗效肯定。

3 低温等离子切除耳鼻咽喉良性肿瘤

生长于外耳道、鼻前庭、扁桃体上的小肿物多为角化棘皮瘤，乳头状瘤等，适合用等离子消融切除;中度以下的会厌谷囊肿，于地卡因表面麻醉下也可用等离子进行气化并切除。低温等离子体治疗有疼痛轻微，出血少的优点。在鼻内窥镜引导下，利用低温等离子治疗鼻出血，极大地提高了止血的准确性和可靠性，同时可避免前鼻孔填塞术和前、后鼻孔填塞术带给患者的极大痛苦[3]。

利用刀头尖端形成的等离子进行切割，后端的金属环作为普通射频电凝止血，这样既获得良好的切割作用又有很好的止血效果。切割在低温下进行使伤口表面无炭化，对深层组织无损伤。切除肿瘤时沿肿瘤包膜外切除，肿瘤切除彻底，手术中止血效果好，手术中几乎不出血或微量渗血，使得手术简便快捷，大大减少了手术并发症。

4 扁桃体肥大伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的局部减融治疗

阻塞性睡眠呼吸时分流部分压力冲击颊部，但大部分气流压力指向舌面和舌龈沟。夜间长时间持续打鼾的气流压力反复指向口底，牵涉颌下腺，加之颌下腺周围组织疏松，可能压迫颌下腺向下移位。夜间打鼾作为一种连续不断的刺激源，促使唾液腺连续分泌，受刺激时唾液的流量远远超过静止时唾液量[4]。打鼾时张口呼吸唾液过度消耗，这种不断和连续地分泌活动使唾液腺不堪重负，必然增生代偿使其肿大，这就是鼾症患者咽部发干的原因之一。临床于地卡因表面麻醉下将扁桃体组织进行低温气化消融使之体积缩小，扩大了气道。实为一种微创、便捷、安全、有效的治疗。加上相应的综合治疗措施可收到事半功倍的效果。

5 治疗中应注意的问题和可能的副损伤

对肥大的鼻甲粘膜进行等离子消融治疗时，常有的反应是术后局部肿胀，致使出现暂时鼻塞加重。给予常规消融治疗量作治疗，一般会有持续5～7d的术后肿胀。所以，应让患者有充分的术前思想准备和对术后病情变化过程的了解，以消除顾虑。术后一般给用抗生素3d，预防感染及给滴鼻对症用药。

治疗操作时要特别注意探头接触病变部位的准确性和选用常规的治疗量。避免过大治疗量对大血管和骨质的不应有的损伤。曾有术后伤及鼻中隔粘膜和软骨、鼻甲骨而致出血多，又需要填塞止血的情况出现，给患者带来较大的痛苦。总之，要在医疗实践中循证经验，提高医疗技术水平。

参考文献

[1] 周成勇，刘达根.等离子低温射频消融治疗鼻塞疗效评价[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2005，12(3)：159-161

[2] Madani M. Radiofrequency treatment of the soft palate， nasal turbinates and tonsils for the treatment of snoring and mild to moderate obstructive sleep apnea. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2007， 15(2)：139-153

[3] 刘义森，黄学勤，程学仕.鼻内镜下低温等离子治疗老年性鼻出血48例疗效观察[J].吉林医学，2010，31(4)：464-465

[4] 韩芳.睡眠状态下的呼吸控制功能[J].中国实用内科杂志，2000，18(4)：11-13