膝关节骨质疏松的治疗方法

2017-02-22

膝关节骨质疏松的症状

1 疼痛

原发性骨质疏松症最常见的病症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

2 身长缩短、驼背

多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。

3 骨折

这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

4 呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

(一)基础措施

坚持健康的生活方式，摄人富含维生素D、钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物，进行适度的肌力锻炼和康复治疗。摄入适量钙剂可减缓骨量丢失，改善骨矿化。

(二)药物治疗

骨质疏松骨折源于骨质疏松症，因此采用有效药物治疗骨质疏松症是骨质疏松骨折的必要治疗基础。药物治疗的目的是抑制快速骨丢失，改善骨质量，提高骨强度，减轻疼痛症状，在不妨碍骨折愈合的前提下治疗骨质疏松症。

(三)骨折后抗骨质疏松用药建议

1.合理使用钙剂。

2.活性维生素D，不仅能够增进肠钙吸收，促进骨形成和骨矿化，而且有助于增强肌力，提高神经肌肉协调性，防止跌倒倾向。

3.降钙素能够提高骨密度、改善骨质量、增强骨的生物力学性能，对降低椎体骨质疏松骨折的发生率有明显作用。

4.双麟酸盐可提高腰椎和髋部骨密度，降低骨折风险及再骨折发生率。

5.SERMs在提高骨密度、降低绝经后骨质疏松骨折发生率方面有良好疗效。一般剂量为雷洛昔芬60ulg(片)/d，服药时间不受饮食影响。少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛症状，潮热症状严重的围绝经期妇女不宜使用，有静脉栓塞病史及血栓倾向者(如长期卧床、久坐)禁用。

6.锶盐具有双重作用机制，可提高骨强度、降低椎体及髋部骨折的风险。一般剂量为雷奈酸锶29(袋)/d，睡前服用。常见不良反应为头痛、恶心、腹泻、稀便、皮炎、湿疹等。有静脉栓塞病史者慎用。

7. 中草药可能对缓解疼痛、减轻肿胀、提高骨密度等有效，可酌情选用。

8.骨质疏松症属慢性骨代谢疾病，骨质疏松骨折患者应在医生的指导下坚持长期药物治疗，以治疗骨质疏松症及防止发生再骨折。继发性骨质疏松症患者应进行病因治疗。

首先，每天要做适当的运动。适当运动可以增加骨骼肌肉系统强度，对骨骼健康最为有益的运动是负重运动，如步行、慢跑、爬楼梯、打网球、跳舞、打太极拳等，均可强化骨骼系统，增强平衡能力，减少骨折发生几率。

其次，增加峰值骨量，改善骨质量。增加饮食中钙及蛋白质的摄入。钙质的摄入尤其是优质钙的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用，首选碳酸钙、醋酸钙。值得注意的是，消费者对一些广告宣传要警惕，以免影响疗效。

再其次，养成健康的生活习惯。保持正常饮食和起居作息，避免烟酒与过度熬夜。有资料显示，吸烟、饮酒、过量饮用咖啡、暴食红肉等不良习惯，对于骨质疏松症的发生、发展具有推波助澜的作用。

最后，骨质疏松高危人群要重视居家安全，避免跌倒。