乳腺癌护理论文范文
乳腺癌是全世界女性最常见的癌症,占所有女性癌症的16%,由于预期寿命增加,生活方式的改变,乳腺癌发病率也在逐年上升。下面是小编为大家整理的乳腺癌护理论文，供大家参考。
乳腺癌护理论文范文一：乳腺癌患者围手术期护理
摘要：乳腺癌患者围手术期护理，。
关键词：乳腺癌患者围手术期护理
乳腺癌是一种以多中心发生为特点的全身性疾病，也是最常见和最严重的乳房疾病。多发生于40—60岁绝经期前后的妇女，其发病率占全身恶性肿瘤的7%--10%。近年来，乳腺癌发病呈逐年上升趋势，严重威胁着妇女的身心健康，早期行手术治疗并配合化疗效果较好。我院自2006年12月---2008年12月共收治此类患者70例。按患者的需求实施个体化护理，能提高患者的生存质量，疗效良好，现将体会报告如下：
临床资料
一、一般资料
本组患者70例，年龄36---70岁，行单纯乳房切除术20例，占28.6%;行乳腺癌根治切除术30例，占42.8%;行乳腺癌改良根治切除术20例，占28.6%。患一侧乳腺癌的62例，占88.6%;患两侧乳腺癌的8例，占11.4%
二、方法
术前针对患者不同的心理状态进行心理护理，提供相关信息，介绍手术方式及术前常规准备，术后加强病情观察及护理，预防并发症，加强功能锻炼，做好出院指导。
三、结果
70例患者均痊愈出院，无护理并发症发生。
护理
一、术前护理
1、心理护理
乳腺癌患者及家属均有不同程度的顾虑，担心手术治疗的效果及预后，担心手术后外表改变影响生活质量。因此，护士应多关心、体贴患者，耐心倾听患者的诉说，了解患者心理，从语言、态度、行为上关心、疏导患者，告知患者手术前后注意事项，并征得患者家属尤其是其丈夫的支持和理解，帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者有充分的思想准备，以良好的心态接受手术。对心理素质好，了解自己病情的患者，向其介绍乳腺癌相关知识包括治愈率、手术成功率和正常的生活方面信息，这对治疗乳腺癌患者有十分重要的作用。
2、术前准备
(1)术前做心、肝、肺、肾重要脏器功能检查，各种血象、血型、血常规、尿常规、生化全套和术前四项等相关检查，及时了解患者身体情况，为手术提供相关信息。
(2)手术野皮肤准备。备皮的范围：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，同侧上臂上部1/3和腋窝部，若手术中需要植皮的，应同时做好供皮区的准备。由于乳头、乳晕部皮肤不甚平滑，更要注意清洁，并避免割伤皮肤，同时要防止切口感染，术前12小时常规禁食，术前留置尿管，防止全麻术后出现尿失禁或尿滞留。
二、术后护理
1、体位
患者术后返回病房，护士应根据麻醉方式取合适的卧位，若为硬膜外麻醉，应去枕平卧4—6小时;若为全麻，患者应去枕平卧，头偏向一侧，防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道，保护呼吸道通畅。根治术后患者血压平稳后改为半卧位，改良根治扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术患者平卧6小时后改半卧位，以利呼吸和切口引流。
2、饮食指导
由于手术创面大，对机体的创伤和消耗也大，故应进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，
3、病情观察
严密观察患者的生命体征，特别是患者是否有呼吸困难、胸闷、切口疼痛、发热等。术后24小时应持续给氧，在应用止血药物的同时，注意观察血压及脉搏变化，密切观察伤口和引流液的量、色，以便早期发现出血倾向。根据患者全身情况和出入量及时调整液体输入量，以保持体液平衡，内环境稳定，发现异常及时报告医生并协同处理。
4、伤口止痛与引流护理
为使胸部体疗进行和患者有良好的休息，术后通过肌肉注射或硬膜外使用止痛泵。为防止根治术后创腔积液，皮瓣坏死感染，常在腋窝下和胸骨缘放置引流管，其目的是吸出创面积液，避免皮瓣或所植皮坏死。因此，引流管应妥善固定，避免过度牵拉，防止变压、扭曲、堵塞和滑脱，更不能随意拔出。应挤压引流管1次/小时，确保引流通畅，特别是注意引流液的量、色。一般术后1—2天引流量较多，以后逐渐减少，至创腔基本无渗液，创面皮肤紧贴时即可拔管。
5、患肢观察与护理
根治术后腋窝外用纱布绷带或胸带等绷带加压，包扎，松紧适度，以消灭死腔，使皮瓣或所植皮于胸腔紧贴，利于伤口愈合。一般术后第4天打开伤口，肘腋窝基本上与胸腔紧贴。应密切观察伤口及患肢血运情况，若皮肤呈紫绀色，伴皮温低，脉搏不清，患者局部肿胀麻木，提示腋部血管受压，包扎过紧，应及时报告医生，调整绷带松紧度。或者发现皮肤颜色异常，渗液，组织下有波动感等情况，及时报告医生处理。
三、并发症护理
1、预防气胸、胸部感染
注意做扩大根治术患者的呼吸情况，如有无胸闷、呼吸困难，如出现上述症状，应立即检查胸部，包括肺部听诊和胸部X线检查，以判断有无因手术损伤胸膜而引起的气胸。若并发气胸，及时通知医生处理，在充分止痛的情况下，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、排痰、更换体位，以及时给予雾化吸入，协助患者排痰，预防肺炎、肺不张。
2、患肢上肢水肿
是根治术后较常见并发症，主要原因是切除腋窝淋巴结后，来自上肢的淋巴结回流受阻或大静脉被结扎，其水液静脉栓塞、感染、放疗、积液、局部复发等因素，均可使回流障碍加重。术后协助患者抬高上肢15—30CM。出现上肢水肿，应用弹力绷带包扎，继续抬高患肢。局部感染，应及时使用抗生素，患肢不宜行静脉穿刺、肌肉注射、抽血、测量血压，避免牵拉、受压，保护患肢免受伤害。
四、康复护理
功能锻炼。对根治术后患者患侧上肢功能恢复起着重要作用。术后1—3天，进行患肢、肘、腕、手指及颈部运动;术后3—5天，进行肩部运动，先进行耸肩，然后行肩部环形运动，一般每次2小时，一天两次。功能锻炼应循序渐进，避免患肢搬动、提拉重物。
改善体形。增加信心，注意休息，坚持锻炼，如散步、打太极拳，避免疲劳，坚持循序渐进的运动，告知患者及家属眼定期复查。第1—5年，每半年来院复查，5年后，每年随诊复查，直至终身。如遇下列情况及时复查：(1)患侧胸壁出现肿块，腋窝锁骨上窝淋巴结肿大;(2)对策乳房肿块，腋窝锁骨上窝淋巴结肿大;(3)出现咳嗽、胸痛、肝脏肿大、消瘦、乏力、食欲下降等，复查时做全面体格检查。对于有生育要求的妇女，术后5年内应避免妊娠。教会患者自我检查乳房的方法，以便及时发现是否有乳腺癌复发或转移的表现。多吃蔬菜，忌食高脂食物，如肥肉、动物内脏等。
小结
通过对70例乳腺癌患者围手术期的整体护理，使患者增加对疾病的认识，保持乐观向上的精神，树立战胜疾病的信心，保证手术治疗的成功，提高患者的生存质量。
参考文献：李佩文，邹丽琰，乳腺癌综合治疗学，北京：中国中医药出版社，1999，5：160-283
顾培，徐建鸣，高颖，外科护理学，上海：上海科学技术出版社，2002.2：90-99
乳腺癌护理论文范文二：乳腺癌护理体会
[摘要]乳腺癌是最常见的一种恶性肿瘤，多发于40～60岁的妇女，居妇女恶性肿瘤的首位，乳腺癌患者不仅经受一般癌症患者的各种不适应行为和情绪反应，还受到因手术治疗对女性特征所带来的严重影响，导致其生活质量降低。综合有效的护理措施能避免心理障碍及降低术后并发症的发生。现将铜仁地区人民医院近期对乳腺癌手术的术前、术后护理介绍如下。
[关键词]乳腺癌;护理;功能锻炼
1、心理指导
帮助患者树立起战胜癌肿的信心和进行心理治疗。使患者有充分的思想准备，积极配合治疗。
2、术前指导
2.1注意多样化饮食，多食用高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物，以提高肌体的抵抗力。
2.2乳癌患者如果在妊娠和哺乳期，应立即终止妊娠和断奶。
2.3乳癌根治手术，最好在患者心、肺功能正常的情况下进行切除，因为手术创面大，对体损伤较大。手术前必须进行心电图、X线照片及肺功能等检查。
2.4术前皮肤准备：范围：上至锁骨上部，下至脐部，两侧至腋后线，同侧上臂上部1/3和腋窝部.乳头/乳晕部位皮肤不甚平滑，更要注意清洁。其目的是去除毛发和污垢，防止切口感染。
3、术后指导
3.1体位：①术后6h血压平稳后取半卧位，利于切口引流和使横隔下降，改善呼吸。②术后患肢制动3d，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。抬高患肢，贾葵等[1]使用自制软枕减少了乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生。
3.2行根治性切除术后伤口需用弹力绷带包扎，弹力绷带具有相当程度的伸缩性，包扎时容易掌握其松紧度，使患者术后能够正常呼吸，同时也不影响创面与皮瓣的血液循环，促进了伤口的愈合;弹性绷带包扎使皮瓣或所植皮片与胸壁紧贴，无任何间隙存在，减少了创面出血、淋巴液渗出而引起的皮下积液，促进了手术创面与皮瓣间的愈合。
3.3术后伤口置负压引流，其目的是吸出创面积积血、积液，避免引起皮瓣或所值皮片坏死。应妥善固定，防止受压、扭曲、堵塞及脱落，更不能随意拔除。密切观察引流量，术后3d引流量>200mL/24h，应警惕有活动性出血的可能;<20mL/24h，应检查负压装置、引流管是否受压或阻塞等。关于引流负压吸引压力值的大小，石燕等[2]经研究后认为术后以-15kPa持续吸引48h，第3天再以2.6kPa负压吸引盒吸引的方法较传统的术后直接用负压为26kPa吸引盒吸引能缩短置管时间、促进患者舒适。
3.4功能锻炼乳：腺癌根治术后早期进行功能锻炼，功能锻炼对患侧上肢静脉回流及引流液的排出，患肢水肿的消退有重要作用。另外，早期的功能可以减少患者伤口疤痕挛缩，提高患肢的功能恢复，重建患者的自理能力。具体的功能锻炼可以如下进行：术后第1～2d可做伸指、握拳、曲腕等动作;第3～4天做屈肘运动;第5天可以练习患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓;第7天做肩部活动;第9~12天课锻炼抬高患侧上肢，作手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平;第14天，练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达抬头挺胸位。出院后坚持锻炼，如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动，1~3次/日，避免劳累，循循渐进。避免在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5kg，以免影响患侧肢体功能的恢复。
4、饮食指导
介绍营养丰富易消化的食谱和抗癌食物，纠正肿瘤患者需忌口的错误观点。鼓励患者进食营养丰富的食物，实现品种多样化。禁忌高脂肪食物，如肥肉等高油腻肉食。注意摄取多种维生素及微量元素，促进伤口愈合。在完成治疗计划之后，适当选食对防治乳癌有益的食品，多吃些海产品：紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。豆类：绿豆、赤豆、绿豆芽等。菜：芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。水果：橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。
5、化疗护理
5.1早期乳腺癌患者对化疗抱有很高的期望价值，以顽强的毅力忍受手术创伤和痛苦，承受化疗带来的局部或全身的不适，之所以能如此，与患者抱有希望被治愈，不再复发的精神支柱有关，这时应鼓励患者，保持开朗、豁达、积级的态度。
5.2向患者及家属讲解化疗药物的名称、作用、不良反应、用法、注意事项，达到有效配合治疗。了解患者的联合用药方案及各种药物的作用原理、用法和毒性反应，按时、准确、安全给药，使患者达到最佳的治疗效果[3]。
5.3化疗期患者易出现严重的胃肠道反应，指导患者预防恶心、呕吐应采取怎样的方法，如化疗开始前4-6小时饮食上应注意以清淡易消化的半流食物为主，这样有助于减轻恶心、呕吐等胃肠道症状。指导患者进食易消化饮食，少量多餐，细嚼慢咽，进食时体位舒适。并交给患者放松及分散注意力的技巧，如深呼吸、连续吞咽、听音乐等。
5.4对化疗引起的脱发，向患者解释这是化疗的不良反应，告知停用化疗药物后头发会重新生长，并介绍与已长出新发的患者进行交流，使其消除顾虑和悲伤。
5.5化疗期间要预防感染，保持病房环境整洁，空气流通，控制陪护，限制探视人数和次数，并解释原因。指导患者保持个人卫生、正确洗手，鼓励经常洗澡。进食前后正确漱口，便后坐浴。合理休息，适当活动。
6、护理体会
乳腺癌是治疗效果较好的一种恶性肿瘤，所以早期积极治疗很有意义，乳腺癌术后皮瓣能否存活或存活的好坏，离不开护士的精心护理。我们应该加强病房巡视，严密观察患者伤口情况，严格交接班，尤其是留置的引流管一定要保持通畅，保持有效的负压吸引，胸带保持适当的松紧度。患者能否顺利完成化疗周期，必要的心理护理及合适的护理措施是必不可少的，它可以帮助患者提高战胜疾病的信心，提高患者的生存率，提高患者的生活质量。
7、健康教育
自我检查乳房的方法：乳房检查尽量在每次月经后一周进行，主要原因在于此时乳房是最松驰的状态，结果准确。已绝经的妇女，最好在每月的第一天检查。检查方法如下：平躺，手指平放与乳房一侧，挨次摸整个乳房.正常乳房是软的、无肿块，无结节或触痛。特别是乳房的外上角伸向腋窝方向的部位，不能遗留，注意腋窝有无肿大的淋巴结。如非哺乳期妇女出现以下现象：乳头有液体流出，，胸罩衬衣上有渍斑，月经前乳房胀痛不适、月经后消失伴有肿块等，均应到医院进一步检查。
参考文献：
[1]贾葵，陆云飞，陆利生，等.自制软枕预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的效果观察[J].中华护理杂志，2004，39(5)：327-328.
[2]石燕，丁梦翠，高允锁.乳腺癌术后负压吸引压力值的临床观察[J].现代护理，2004，10(7)：603-604.
[3]邓云清，陈帆，王国玉.肿瘤化疗中正确给药方法的探讨[J].中国实用护理杂志，2004，20(2)：13-14.
乳腺癌护理论文范文三：乳腺癌术后护理
【摘要】目的：探讨女性乳腺癌术后的护理方法。方法：选取我院2005年--2011年期间乳腺癌术后患者41例，对此41例患者的临床资料采用回顾性分析方法进行探讨。结果：41例乳腺癌患者术后均痊愈出院，行患者术后随访5--30个月，局部出现复发者2例，患者远处癌肿转移者1例，由于其他疾病死亡者3例、剩余的35例术后患者均无复发、转移并存活。随访40个月至今，没有出现远处转移、复发及死亡病人，5年生存率为85.3%，5年复发率约为7%。结论：有效科学的护理措施可以促进乳腺癌患者的康复及提高其术后生活质量。
【关键词】乳腺癌;保良根治术术后护理;保乳术术后护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0178-02
乳腺癌在我国的发病率较高[1]，手术是乳腺癌的主要治疗方法，目前乳腺癌手术方式分为保良根治术、保乳术两种。随着各种疾病临床护理工作的进步和发展，乳腺癌术后采取必要的护理措施促进愈合防止发生术后并发症更显重要，现结合我院41例乳腺癌术后患者的护理工作，对乳腺癌的术后护理措施报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 41例患者均是2005年--2011年期间我院确诊并行了乳腺癌手术患者(行保乳术19例，保良根治术22例);年龄范围26---67岁，大于或等于60岁11例;表现为乳腺可触及肿块26例(右侧乳房肿块10例，左侧乳房肿块16例)，表现一侧乳头分泌物8例，7例患者表现为单侧乳房溃烂;同时合并有其他慢性病的患者10例;肿块和乳头之间的距离约为3.1--8.9cm;外上象限肿块者20例，中上象限者6例，中外象限者5例，外下象限者4例，5例肿块位于乳房内下象限，1例肿块位于乳房内上象限。
1.2 护理方法 41例患者中，有22例患者选择行乳腺癌局部广泛切除加腋窝淋巴结清扫术(保乳术)，另外19例患者均行乳腺癌保良根治术;31例患者进行了术后化疗，化疗于术后1到2周开始，化疗时间为6周。41例患者术后均进行了护理干预，基本护理措施有基础护理、心理护理、并发症防治及护理、康复护理、出院健康教育。
1.2.1 基本护理
(1)一般护理 患者回病房后需平卧位，清醒后取斜坡卧位，抬高患肢至胸壁水平;患者术后6小时可正常饮食，以高热量、高蛋白、高维生素饮食为主;对于疼痛剧烈者，要保持周围环境舒适、安静，必要时适量应用止痛剂;对于术后尿潴留者，可先进行诱导、按摩下腹部、擦洗会阴等，若以上措施均无效，则行导尿。 (2)观察病情 注意监测血压、脉搏、呼吸;行胸骨旁淋巴结清扫术的病人，要观察是否有气胸;观察术侧上肢远端血液循环，当皮肤青紫、皮温下降、脉搏未触及时，要及时调整胸带、绷带松紧度。
(3)伤口护理术后用沙袋压迫，注意压迫力度;定时调整胸带的松紧度，防止过紧引起皮瓣、术侧上肢的血运障碍，也不易松弛，否则可出现皮瓣下积液;注意引流液的颜色及量;下床运动时，将引流瓶低于上管口高度;创面愈合后可清洗局部，避免粗暴的擦洗，用护肤软膏轻涂皮肤表面，防止其干燥脱屑。
(4)保持负压引流通畅负压要在8.0kPa左右[2]，不可过大，否则可造成引流不畅;术后第一天一般有200ml左右血性液体，如超过300ml以上，提示有出血倾向，需迅速报告医生进行处理;观察引流管有无扭曲、受压及滑脱等情况;经常挤压引流管，防止由于其被血块等堵塞导致的引流不畅。
1.2.2 积极采取措施防止、纠正术后并发症
(1)皮下积液乳腺癌术后皮下积液发生率在10%，除手术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎胸带松紧度适宜，避免过早外展术侧上肢，积液要早发现，及时穿刺或引流排出。
(2)皮瓣坏死乳腺癌切除术后皮瓣坏死率约为10%～30%，术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积液。
(3)积极防止改善患侧上肢水肿 术后3日内患肢禁止活动，取抬高外展位;观察肢端血运、温度;不在患侧量血压、静脉补液，避免影响淋巴和血液回流;一旦出现上肢水肿，除继续抬高患肢外，应使用弹力绷带包扎，按摩患肢并进行适当的功能锻炼;若有局部感染应及时用抗生素治疗，以减轻水肿。
1.2.3 放疗护理 妊娠或哺乳者根据放化疗需要终止妊娠或停止哺乳;乳癌病人放疗照射野大，皮肤反应明显，需保证照射野皮肤干燥。
1.2.4 心理护理乳腺癌手术切除组织多，手术范围广泛，术后身体外形会改变，患者为此会产生恐惧、忧虑等心理，医护人员要结合患者的年龄、文化程度等行针对性地心理疏导。
1.2.5 患侧上肢康复训练术后24小时患者可做腕部运动，但不可外展上臂;48小时后可下床，运动时需用吊带托住患肢;术后3～5天可开始做肘部运动，于术后1周可行肩部运动;10～12天后患者可用术侧的上肢做刷牙、梳头、洗脸等动作，同时行上臂全关节活动，直至患侧手指能上举超过头顶。
1.2.6 出院健康教育 出院后不可经患侧上肢测量血压、静脉穿刺，避免用患侧上肢做重体力活动;遵医嘱坚持放化疗，并定期去医院复查;术后5年内避免妊娠，减少乳癌复发几率;术后可尽快恢复性生活，快乐开心的生活。
2 结果
41例乳腺癌患者均痊愈出院，行患者术后随访5--30个月，局部出现复发者2例，患者远处癌肿转移者1例，由于其他疾病死亡者3例、剩余的35例术后患者均无复发、转移并存活。随访40个月至今，没有出现远处转移、复发及死亡病人，5年生存率为85.3%，5年复发率约为7%。
3 讨论
乳腺癌的主要临床表现为乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大[3];和其他的恶性肿瘤相比，乳腺癌术后5年存活率较高，死亡率相对较低，一般乳腺癌患者术后的生存期较长，一定要注重提高、保障患者术后生活质量;手术后的护理对乳腺癌的预后有特别重要的意义。笔者回顾性分析我院41例乳腺癌术后护理资料，对乳癌术后护理措施作了一个简单的总结。特别强调了术后并发症皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿的护理，
做好乳癌患者术后的护理，不仅可促进患者康复，还可提高其术后生活质量;乳癌患者的临床工作中，护理具有重要的作用，医务人员不可轻视、忽略护理工作。
参考文献
[1] 余科达，狄根红，吴炅，等.原发性双侧乳腺癌103例的临床病理分析.中国癌症杂志，2006.16(5)：362-366.
[2] 葛国祥，高志海，杨晓辉，等.老年女性乳腺癌166例临床分析[J].中华老年医学杂志，2006，25(4)：266-268.
[3] 郑镇木，黄少旺，郑雄烈，等.保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床应用.中国实用外科杂志，2004，24(3)：167-168.
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