三叉神经痛该怎么治

三叉神经痛号称「天下第一痛」，让患者苦不堪言，但近年医学的发展已经可以让一部分患者通过药物或者手术获益，去除痛苦。小编找来了一些资料，希望能帮到大家。

三叉神经流行病学

三叉神经为混合性神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种神经纤维，感觉神经司面部、口腔以及头顶部感觉，运动神经支配咀嚼肌运动。

自三叉神经结向前发出三支由周围突组成的三条大的分支，至内向外依次为眼神经、上颌神经和下颌神经，分布于头面部皮肤和眼、鼻及口腔的粘膜。

三叉神经运动纤维起自脑桥三叉神经运动核，发出纤维在脑桥的外侧出脑，经卵圆孔出颅，走行于下颌神经内，支配咀嚼肌和鼓膜张肌，主要司咀嚼运动和张口运动。

三叉神经痛是少见的，因此，难以获得高质量的流行病学的数据。来源于美国90年代验证的数据显示，年发病率为女性5.7/10万人，男性2.5/10万人，发病高峰在50岁-60岁，并且随着年龄增长其发病率也逐渐增高。

一项关于伦敦神经系统疾病的调查显示，其发病率为8/1万人/年，终身患病率0.7(0.4-1)/10万人年。随后的数据分析英国全科医师数据库得知，其发病率为27/1万人年，荷兰最初的数据也大致如此，但有经验的专家去验证数据时，经检验得知其数据为12.6/10万人年。一项在德国基于社区的研究，经过有经验的神经病学家面对面访问得知，终身患病率为0.3%。

疼痛发作时应对措施

三叉神经痛的患者因长期剧烈疼痛而经常急诊，通常给予阿片类药物，尽管没有实验报道研究过这个问题。然而，阿片类药物可能对三叉神经痛无止痛效果，且NICE指南也未推荐指导使用。

临床经验表明，疼痛触发部位注入麻醉药物有利于患者缓解疼痛，在一项随机对照试验中，使用罗哌卡因和加巴喷丁，结果表明，只有罗哌卡因能短期内减少疼痛。在一项随机对照试验中，纳入25名三叉神经第二支痛的患者，给予生理盐水和8%利多卡因配伍的喷雾，结果表明在中位时间为4h能显著减少疼痛。

有一份关于3名患者接受静脉静脉输注磷苯妥英的报告，尽管应该在专家的指导下进行，并需要住院和心功能监测，打破了现有的治疗模式，后续治疗应该增加口服药物治疗。

患者常因补液和可能因使用大剂量抗癫痫药物所引起的低钠血症而入院。需要保持良好的口腔卫生，以防止发生额外的牙疼，且就诊时需要患者提供更详细的病史说明。当发生三叉神经痛的时候，患者应当保持冷静，否则惊慌不知所措会引起三叉神经痛持续时间更长且更疼。

三叉神经痛怎么治?

不同类型的疼痛意味着不同的治疗方案。

1. 继发性三叉神经痛

继发性三叉神经痛找到始作俑者很重要，比如肿瘤、动脉畸形等，我们通常会做手术将其斩草除根。

2. 原发性三叉神经痛

对于原发性三叉神经痛，目前其病理机制尚未完全明确，但有一个比较公认的解释为「漏电学说」：即脑内血管长期压迫三叉神经，导致三叉神经根部出现损伤，并发生了「短路」。也许是这个损伤是需要时间的，所以三叉神经痛多发于 40 岁以后的成年人，又因为可能是神经内电传导短路造成的疼痛，所以有些患者疼起来像过电似的。

原发性三叉神经痛一般采用以下几种方法治疗：

药物治疗：首选卡马西平或奥卡西平，此为治疗三叉神经痛的小神药，使其「短路」的频率降低，同时辅以止痛、改善循环、营养神经等药物，多管齐下。

手术疗法：开颅微血管减压术为目前疗效最好和缓解时间最长的治疗方法，多在药物治疗无效时使用，手术原理大致就是将血管和漏电的三叉神经隔开，使其不再短路。可以说直指病因，所以效果甚佳。

其他：比如伽马刀治疗、射频热熔半月神经节等治疗方法。