中毒的急救原则

2016-12-22

中毒的急救原则

1、立即中止毒物接触

2、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物

3、促进已吸收的毒物排出体外

4、使用特效解毒药

5、对症支持治疗

中毒的临床表现

1、皮肤粘膜：灼伤(强酸、强碱)、发绀(亚硝酸盐)、黄疸(鱼胆)

2、眼：瞳孔散大(阿托品)、瞳孔缩小(吗啡)、视神经炎(见于甲醇中毒)

3、神经系统：昏迷、谵妄(见于阿托品中毒)、肌纤维颤动(见于有机磷)、惊厥(见于有机氯、异烟肼)、瘫痪(见于三氧化二砷)、精神失常(见于一氧化碳、阿托品)

4、呼吸系统：呼吸气味：酒味、苦杏仁(氰化物)、蒜味等

呼吸加快：水杨酸类、甲醇

呼吸减慢：催眠药、吗啡

肺水肿：磷化锌、有机磷等

5、循环系统：心律失常：如洋地黄，茶碱类。

心跳骤停：如洋地黄，茶碱类是直接作用于心肌;窒息性毒物导致缺氧;钡盐、棉酚导致低钾。

6、泌尿系统：急性肾衰

7、血液系统：溶血性贫血：砷化氢

白细胞减少和再障：氯霉素、抗肿瘤药

出血：阿司匹林、氯霉素

血液凝固：敌鼠、蛇毒

8、严重并发症

出现致死性的心力衰竭和休克可并发严重心律失常、肺水肿、呼吸肌麻痹以及呼吸衰竭。肾脏损害，出现血尿、蛋白尿、急性肾功能衰竭、高血压、氮质血症等。神经系统出现抽搐、瘫痪、昏迷、中枢性呼吸衰竭。引起贫血、溶血，诱发DIC、广泛出血。在度过急性中毒急性期后部分患者可遗留后遗症，如腐蚀性毒物中毒引起的消化道变形和狭窄，影响正常饮食;脑部中毒损害或严重缺氧后发生精神运动功能障碍等。

中毒的诊断标准

1、毒物接触史：对应患者不明原因的急性症状表现，医生应该警惕患者可能是中毒，需要仔细盘问病史，不可放过任何蛛丝马迹，及时诊断患者中毒，为患者及时治疗赢得时间。

(1)毒物种类或名称，进入的剂量、途径、时间，出现中毒症状的时间或发现病人的时间及经过。

(2)发病的现场情况，有无残余可疑毒物。

(3)有服毒可能者，应了解患者的生活情况、精神状态、经常服用药物的种类，身边有无药瓶，家中的药物有无缺少，服药剂量的估计。

(4)可疑为食物中毒者，应调查同餐进食者有无同样症状发生。

(5)对可疑一氧化碳(CO)气体中毒者，应了解室内炉火、烟囱及同室其他人的情况。

2、体格检查

(1)神志：是清醒、朦胧、谵妄、还是昏迷，表情是痛苦还是烦躁。

(2)血压、脉搏、心率与心律、呼吸(频率与节律，肺部有无罗音，呼出的气体有无特殊气味，如：有机磷中毒有蒜臭味，乙醇中毒有酒味，硫化氢类中毒有蛋臭味等)。

(3)瞳孔大小及对光反射情况。如扩大：见于阿托品、苯丙胺等中毒;缩小见于有机磷、吗啡、麻醉剂等中毒。

(4)皮肤、口唇颜色(发绀、樱红、苍白或灰白)、口唇周围及口腔内有无腐蚀痕迹，有无药渍及气味，皮肤有无炎性损害、创口及注射痕迹，体表温度及湿度，皮肤干燥及脱水程度。

(5)有无肌肉抽搐及痉挛，腹部有无压痛。

(6)呕吐物及排泄物(尿、粪)的颜色、有无特殊气味。

3、实验检查

(1)毒物鉴定：将呕吐物、洗胃液、尿、粪、血液等进行毒物分析。

(2)根据病情需要做：血胆碱脂酶(CHE)测定，血液生化，血气分析，肝、肾功能，脑脊液，X线，心电图，脑电图等检查[3] 。

中毒的急救原则

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