关于肝胆外科护理论文

2017-02-25

经济的日渐发展促使人们生活习惯、饮食习惯等不断改变,肝胆类疾病发病率不断增高,患者人数不断增多的同时,患者病情逐渐复杂,这句需要注重风险管理工作,提升实际的治疗效率。下面是小编为大家整理的关于肝胆外科护理论文,供大家参考。

关于肝胆外科护理论文范文一:肝胆外科的护理探讨

【摘要】肝胆外科病人的护理工作是一项十分复杂和繁琐的过程,疾病复杂、病情重、手术多且并发症多,护理作十分繁琐复杂,护理的风险性也很大。再加上由于护理人员的综合质参差不齐,风险意识淡薄,医疗设备和环境安全因素等原因,导致护理作的质量不高,经常发生肝胆外科护理纠纷事故。因此在急诊科护理工作中应当对现有的和潜在的护理风险进行识别、评价和处理,以最大限度地减少纠纷,有效控制护理风险,提高护理质量。

【关键词】 肝胆外科;护理方法;风险分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】

肝胆外科常涉及重大复杂的病例和手术,如急性梗阻性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎、门脉高压症、消化道大出血、多发性腹部外伤,肝癌切除术等。这些病情都比较重、变化快,有些病情还会反复。近年来随着人们生活水平的提高和安全意识的增强,患者对护理质量的要求日益增高,护理人员的工作压力也越来越大。在临床医学上,肝胆疾病是一种常见病和多发病,而且在肝胆外科中,危急病人和老年患者的比重偏多,存在的护理风险比较高,如果护理工作疏忽大意,就会产生医护纠纷,给护理人员和患者带来很大的困扰。在当前阶段,医院护理人员的素质高低不一,对护理安全认识不深,又因为受到医院现有医疗设备和环境的限制,肝胆外科的护理质量得不到保证,护理人员的工作受到了阻力,患者对护理工作的满意程度也比较低。本文在此根据临床护理实践经验,对护理风险因素进行了分析和总结,进一步对如何提高护理质量进行了探讨,并取得了不错的成果,在此作如下分析:

1 肝胆科护理存在的问题

1.1 护理人员存在的问题 肝胆外科护理比较繁琐,患者的病情比较严重,还经常会伴发并发症,护理起来也更加有难度。有些护理人员对待护理工作没有责任感,缺乏安全意识,在工作上没有足够的耐心,因为工作压力以及受到环境的影响,对待患者常常存在不满和发泄的情绪,没有和患者取得良好沟通,不了解患者的需要,而且在书写护理文书时也马虎了事,这样就很容易引发医疗纠纷。另外,护理人员技术水平不够高,操作不够娴熟,会影响到患者的抢救时间。还有的患者对药物知识掌握不够全面,不能灵活用药。这些护理人员存在的因素都会让护理质量大大降低,让患者满意度下降。

1.2 患者方面存在的问题 在肝胆外科,很多患者都是重症患者和高危患者,而且时间都比较长了,护理风险就比较高。这几年人们的健康和法律意识逐步提高,护理工作一旦出现问题,患者和家属由于缺乏医学知识,情绪反应就会特别大,如果不能很好地沟通,就会产生纠纷。

1.3 医疗器械和护理管理方面的问题 医疗器械和护理管理不完善也是影响护理质量的重要因素。医疗器械的落后会直接影响到患者的抢救效果。而且医院的护理管理体制不够健全,就无法明确责任,如有突发事件发生缺少有效的应急措施,护理人员缺乏专业技术培训,不能完全胜任护理工作。

1.4 社会方面的问题 在新的医疗体系中,新的医疗保险制度发布以来,给医护人员的工作带来了很大的影响,随着医疗事业科技不断进步,医疗风险越来越高以及无法预测后果,受到这几方面影响,对于患者和家属很难达到百分百满意,和医护工作者很难达成共识,不可预见的事情也就会发生。

2 护理对策

2.1 护理人员要加强责任感,提高专业技术水平 护理人员如果缺少责任感就无法做好护理工作。对护理人员要加强职业道德教育,提高她们的责任意识,一切为病人考虑,不但要做好他们身体方面的护理工作,在心理上也要多给予安慰和关心,消除他们的不良情绪。另外,医护人员有责任保护患者的隐私权,要对患者和家属耐心讲解医疗存在的风险、治疗措施和药物的不适应症,让他们心中有数,才能和医护人员配合治疗。另外,医护人员还要不断提高自身的整体素质,把护理工作做得更好。对于肝胆手术之后的T型管理,操作方法要熟练掌握,否则容易造成患者发生感染和并发症,对于突发事件,还要立即采取应急措施。

2.2 要做好引流管的护理工作 在肝胆手术中,引流管护理是个很关键的问题。选择合适的引流管还可以提高疗效,可以有效地减少患者并发症的发生,肝胆外科手术治疗患者的康复和引流管的护理有着直接的关系。在对引流管护理时要注意以下一些问题:

2.2.1 护理人员要严格按照无菌技术进行操作,引流管的高度要比出口平面低,这样才能避免逆行回流导致患者发生感染。

2.2.2 引流管的位置要固定好,避免受到扭曲、受压和折叠。

2.2.3 要仔细观察引流液的色、量、味和质,在手术前期一般颜色为淡红色,后期转化成黄色。如果颜色不清、清亮液不正常就说明患者身体情况发生异常,要马上告知医生。如果引流量每小时在五十毫升以上,而且连续三个小时都呈现红色就是发生了异常。但是,如果引流量突然减少,而且患者发热并伴有腹胀感,就应该马上检查引流管是否发生堵塞或者脱落的问题。

2.2.4 对待患者要有足够的耐心,要仔细倾听患者的主诉,对引起患者疼痛的原因和性质要认真作出评估。一般来讲,患者引流管发生疼痛都是受到引流液的刺激或者引流管太紧,受到引流管的压迫而引起的。那么,在引流后其他部位发生疼痛感,就可能是迁移脓肿造成或者发生继发感染所引起的。如果患者突然腹痛减轻,就要考虑是不是脏器发生破裂或者脓腔,要立即告诉医生。

2.2.5 在通常情况下,引流管在停止引流管试夹的二十四小时无异情况后拔除。

2.3 要提高患者方面的防范意识 遇到患者有疑问的地方要耐心解答,和患者进行良好沟通,消除他们的偏见和误解。

2.4 要提高护理风险意识 经常要对护理人员进行护理安全教育,在上岗之前对她们进行培训,用发生过的实际案例进行讲解,要增强护理人员的安全意识,认识到后果的严重性。护士长更要注意护理安全防范,每天都要跟护理人员提醒容易发生的问题,护理人员要严格执行操作流程,不能麻痹大意。

2.5 对护理记录进行规范 护理记录可以反映出患者的病情变化情况,它不仅是护理文件,也是法律依据。护理人员在对文书进行记录时,要保持真实性、客观性、及时性、完整性和准确性。

2.6 要转变护理观念,建立良好的护患关系 护理人员要以患者为中心,改变传统观念,从被动变主动,对患者从生活上到心理上都多加关心,和患者家属进行沟通与交流。在治疗患者的具体操作中,要顾及到患者的自尊,而且还要尊重患者的隐私权,取得患者信任,才能和患者建立良好护患关系。

3 结束语

护理工作的风险性很高,它直接关系到人们的身体健康和生命安全。在护理工作中,护理人员要提高护理风险防范意识,在工作之余,不断充实自己,加强专业知识学习和法律知识学习。在实践工作中,要不断总结经验,努力提高自己的技术水平,为患者提供更加优质、更加安全的护理质量,把医护纠纷降到最低限度,做到让患者满意,从而也体现了自身的价值。

参考文献

[1]李红樱.肝胆外科手术患者100例的心理护理[J].中国误诊学杂志,2011,(17).

[2]苗青,杨晓丽.心理护理技术的临床应用现状[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2008,(18).

[3]姚秋爱.集体健康宣教对术前患者应激反应的影响[J].解放军护理杂志,2006,(07)

关于肝胆外科护理论文范文二:肝胆外科护理风险管理

摘要:肝胆外科病人的护理工作是一项十分复杂和繁琐的过程,疾病复杂、病情重、手术多且并发症多,护理作十分繁琐复杂,护理的风险性也很大。再加上由于护理人员的综合质参差不齐,风险意识淡薄,医疗设备和环境安全因素等原因,导致护理作的质量不高,经常发生肝胆外科护理纠纷事故。因此在急诊科护理工作中应当对现有的和潜在的护理风险进行识别、评价和处理,以最大限度地减少纠纷,有效控制护理风险,提高护理质量。

关键词:肝胆;护理风险;护士

1肝胆外科护理风险存在的主要因素

(1)肝胆外科特有的高风险性

肝胆外科常涉及重大复杂的病例和手术,如急性梗阻性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎、门脉高压症、消化道大出血、多发性腹部外伤,肝癌切除术等。这些病情都比较重、变化快,有些病情还会反复。而且,近年来,老年患者越来越多,心、脑、肺、肾等重要器官有不同程度的功能障碍,常伴有糖尿病、高血压等。这些都是客观存在的基础危险因素。

(2)护理人员责任心不强

有些护士在工作过程中安全意识淡薄,缺乏责任心;再加上护理工作比较繁琐,工作环境差,易产生不良情绪,缺乏与病患知觉的沟通,不能理解病人的需求;在工作时存在侥幸心理,不按照规章制度和操作规程办事;护理文件的书写不及时、不全面、缺乏真实性,且存在添加和涂改文书现象,这些都会影响护理工作的质量,容易引发病人和家属的反感,产生护理纠纷。

(3)护理人员的专业知识缺乏

在临床的护理工作中,有些护理人员的专业知识不扎实,护理技术操作不熟练。如肝胆危重病人的病情变化时需静脉穿刺,结果由于其护理技术操作不熟练,穿刺几次不能成功,延误了抢救时间。有的患者在肝胆手术后有多个引流管,由于护理人员在操作时不熟悉各个管道的作用,接错管道,这样会造成不安全的隐患。还有的护理人员缺乏药物知识,不了解药物服用时的注意事项,只是单纯的按医嘱给药,忽视病患用药后的不良反应,这样也会造成不安全的隐患。

(4)法律意识薄弱

护理人员不熟识国家对医疗卫生的有关法律、法规,在护理工作中不明确自己应遵守的法律责任和义务,在临床工作中没有履行告知义务,护理记录语法错误,没能做到及时、准确、客观、记我所做,或者不按病历书写规范书写,随意涂改病历,导致病历失去真实性。

(5)管理因素

规章制度不健全,工作人员职责界限不清;规章制度落实不到位,执行力不足,护士对制度不熟悉,无法遵循,如新毕业护士未经岗前培训,护士调入新科室对专科护理不了解;护士责任心不强,不严格执行各项核心制度,护士长管理不力、要求不严、督促检查不到位,对护理工作的各个不安全环节缺乏预见性,未及时采取措施或措施不力;实习护生安排与管理不善,使护生在无指导状态下工作;护士长对新护士业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上;没制定严格完善规范的技术操作流程、工作指引。

(6)病人及其家属方面

现在随着我国法律知识的普及,病人的自我保护意识和法律意识有了很大的提高,病人对护理工作中出现的一些问题和行为,会要求院方给出合理的解释,如果两者沟通不好很容易造成医疗纠纷,这也会影响护理工作的质量。另外由于患者和病人家属,缺乏医学常识,精神负担过重,担心自己和亲人能否治愈,担心不能得到满意的医疗护理,与护理人员的沟通不够,这些也会影响护理工作的质量。

2肝胆外科护理风险管理措施

(1)提高护理人员的责任心

加强专业知识学习。护理工作是一份责任心很强的服务性工作,必须对护理人员加强医德教育,提高护理人员的责任心,树立以病人为中心的服务宗旨,把病人的利益放在首位。护理人员要与病人换位思考,设身处地的为病人着想,在做好病人身体上护理的同时,还要对病人进行及时的心理疏导。护理人员还要注意保护病人的隐私,尊重病人的知情权,要把治疗过程中的医疗措施、医疗风险、药物不良反应等告知患者及家属。护理人员应加强专业知识学习,提高护理质量。护理人员必须加强专业知识的学习,不断充实专业知识,熟练操作技能。护理人员还要学习一些影响肝胆相关疾病的知识,为临床护理过程中处理的突发事故处理提供可靠的依据。

(2)要建立完善的护理风险管理机制

在日常的护理工作中要建立完善的护理风险管理机制,提高护理人员的护理防范意识。要组织护理人员学习相应法律法规,学习医院制定的各项规章制度和护理风险的各项防范措施。要成立相应的风险管理小组,对日常护理过程中出现的和潜在的护理风险信息进分析,找出其原因,以便让全院的护理人员吸取教训,防止此类护理事故的再次发生。在护理工作中要合理确定护理人员的劳动负荷,避免护理人员长期超负荷劳动,降低对病患的护理质量。

(3)完善各项工作制度和流程

将制度细化为工作指引,各室统一标识,重要的安全制度标识上墙警示,制定急危重症疾病抢救流程、专科护理风险应急预案,落实交接班制度,护理人员严格遵守各项操作规程,严格执行双人核对制度,制定了双休日、节假日护理安全管理规范。根据手术患者和卧床患者多、基础护理量大的特点,加派人员协助早、晚班护士完成护理任务;抓重点环节,即重点患者、重点操作、特殊操作、高难度操作由护理骨干专人负责,防止出现意外。

(4)加强护士风险意识及业务综合素质培训

利用每周的护士会对护士、护生进行风险意识、法律知识条文培训,如学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等,提高全员防范护理风险的能力。组织护理管理人员参加风险管理培训班,接受风险管理知识的系统学习,了解风险管理的作用与目的。另外对新入科护士进行岗前培训后才上岗,减少差错、事故的发生。

3 结语

总之,护理风险管理是一项长期的工作,作为护士,应从思想上重视,提高我们的责任心,规范各种规章制度,提高护理人员的专业水平,加强同病人和家属的交流,只有这样提高护理质量,提高患者的满意度,才能降低护理风险的发生,防范和减少护理纠纷,为患者提供优质安全的护理服务。

参考文献

[1] 林菊英.医院管理学护理管理分册[M].北京:人民卫生

出版社,2003:167

[2]刘义兰,王桂兰,任小英,等.法律法规教育对减少护生 实习差错的研究[J].中华护理杂志,

2002,37(3):171-173

[3]孙刚.肝胆手术后并发胆瘘的原因与诊治[J].齐齐

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