急性心肌梗塞的急救护理

2016-12-26

1、迅速安置患者，取平卧位，同时通知医生。

2、吸氧(流量4-5升/分)。

3、嘱患者绝对卧床休息。

4、心电监护，密切监测生命体征及心电图情况。

5、建立双管静脉通道，先留血标本再输液。

6、按医嘱用药：溶栓药、抗心律失常药、扩张血管药、止痛药等。

7、遵医嘱进行溶栓，溶栓程序为：

1)口服阿司匹林0.3g;

2)用注射器抽利多卡因1支备用

3)配好溶栓药：NS20ml+尿激酶25u静脉推注;NS100ml+尿激酶75u静脉点滴(30分钟内滴完)。

急性心肌梗塞的注意事项

1、观察并记录是否出现溶栓后的并发症，如有出血(大小便颜色变化，口腔、牙龈出血)，心律失常，应及时报告医生，同时停止用溶栓药。

2、病人绝对卧床，不能用力排便。由护士实施生活护理。

3、定时抽血验心肌酶及行心电图检查。

4、谢绝探访，避免不良刺激。

常见的急性心肌梗死的诱因

1、过度疲劳

从事不能胜任的体力劳动，尤其是负重、登楼、过度的体育活动、连续紧张的劳累等，都可使得心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉已发生硬化、狭窄、弹性差，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血、缺氧、就会发生心肌坏死即心肌梗死。

2、激动

有些急性心肌梗死病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道，美国有一个州平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗死。

3、暴饮暴食

不少心梗病例发生于暴饮暴食之后，因此周末、节假日急性心肌梗死的发病率较高。进食大量含高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高。导致血粘稠度增高，血小板聚集性增高，在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4、寒冷、低温

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。冠心病人应十分注意防寒保暖。在冬春寒冷季节，持续低温、大风、阴雨天气，急性心肌梗死发病率较高。

5、便秘

因便秘时用力屏气而导致急性心肌梗死的老年人并不少见。

1、典型先兆表现

(1)新发生心绞痛，或原有的心绞痛突然发作频繁或程度加重。

(2)部分病人出现上腹痛、恶心想吐或表现胸闷憋气、心慌、头晕、但不出现胸痛。

(3)感觉疲乏无力，休息也不能恢复。

(4)出现先兆症状前有明显诱因：运动过多、体力负荷过重、情绪激动、精神紧张、气候变化：大风、降温、阴雨天气等。

2、识别心肌梗死先兆

心肌梗死的先兆多出现在发病前一周，其中40%病人出现在发病前1～2天。一旦发现心梗的先兆症状，应采取以下干预措施：

(1)停止运动和体力负荷，消除紧张，协调工作、休息的关系。

(2)心绞痛发作时，吸氧气、舌下含服硝酸甘油。并嚼服一片阿司匹林(150～300毫克)。

(3)心绞痛发作后，及早到医院就诊治疗，但不要骑自行车或步行前去，进行心电图检查。遵守医嘱进行长期不间断地治疗。