丙泊酚的说明书_丙泊酚的药理作用及禁忌

2017-06-05

丙泊酚的说明书

1、丙泊酚的简介

丙泊酚(propofol), 其化学名为2,6-双异丙基苯酚, 是目前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重病人镇静的一种新型快速、短效静脉麻醉药。它具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善, 术后恶心呕吐发生率低等优点。

2、丙泊酚药代动力学

异丙酚单次静注后血浆浓度的下降可用三室开放模型来描述。第一期代表药物的迅速分布,半衰期约2～4min,第二相代表药物通过代谢从血液清除,半衰期30～60min,终末期代表从灌注不良的组织如脂肪回到血液的药物,半衰期200～300min。异丙酚主要在肝内代谢,代谢产物经肾排出,仅不到1%以原形由尿排出。

3、丙泊酚的用法用量

麻醉诱导 1.5～2.5mg/kg缓慢静注。麻醉维持 4～12mg/(kg·h)。与芬太尼等镇痛药合用时适当减量。小儿:麻醉诱导 2.5～3mg/kg缓慢静注。麻醉维持 9～15mg/(kg·h)。ICU病人镇静:可以不给冲击量,以0.5mg/(kg·h)速度开始,以后根据病人镇静情况调整速度。

丙泊酚的药理作用

具有很强的催眠、麻醉作用,作用强度约为硫喷妥钠的1.6～1.8倍。2.5mg/kg上臂静脉注射后仅一个臂-脑循环时间即开始作用。睡眠时间和剂量有关,2.0～2.5mg/kg约为5～10min。次催眠剂量可产生镇静及遗忘。它和硫喷妥钠不同,没有痛觉过敏作用,相反的有轻度短暂的止痛作用,麻醉期间尚需与笑气或芬太尼等镇痛药合用。它能使颅内压正常或高的病人颅内压下降。与小剂量芬太尼合用能消除气管内插管引起的颅内压上升。它还能使脑代谢氧耗率(CMRO2)下降约36%,急性缺血性损伤后异丙酚有脑保护作用。它能使眼内压下降30%～40%。异丙酚最明显的作用是血压下降,2.0～2.5mg/kg使收缩压及平均动脉压下降25%～40%,同时心输出量/心脏指数下降约15%,心搏指数下降约20%,体循环血管阻力下降约15%～25%,左心室搏出功指数也下降约30%。

丙泊酚的禁忌

1、对本品过敏的病人禁用。小儿慎用。

2、心脏、呼吸道、肾或肝脏损害的病人或者循环血容量减少或衰弱的病人,本品与其它静脉麻醉药合用应该谨慎。

3、脂肪代谢紊乱的病人和必须使用脂肪乳剂的情况下应减量慎用本品,因为本品制剂1.0毫升含约0.1克的脂肪。

4、妊娠期间不应使用本品。

5、本品对新生儿的安全性尚未被肯定,哺乳的母亲不宜使用。

6、本品全身麻醉后不能立即进行技能性工作,如驾车和操作机器。

7、遇有年老、体弱、心功能不全患者应减量、慢注,低血压与休克患者慎用或禁用。

8、 3岁以下小儿禁用或慎用。

丙泊酚的副作用

麻醉诱导通常是平稳的,极少出现兴奋。在麻醉诱导期间,由于剂量、使用的术前用药和其他药物,可能会发生低血压和短暂性呼吸暂停。可采用静脉输液和降低维持麻醉期间丙泊酚输注的速率来纠正低血压。在麻醉诱导、维持、复苏期间,其他负作用很少见。在复苏期间,只有少部分病人出现恶心、呕吐和头疼。惊厥和角弓长的癫痫样运动、肺部水肿和手术后发热偶有出现。当于其他麻醉药物合用时,可能出现性欲抑制解除。

局部副作用,在丙泊酚麻醉诱导期可能出现局部疼痛,可通过和用利多卡因或通过使用前臂或肘前窝较粗的静脉来减轻疼痛。血栓形成和静脉炎罕见。事故性临床外渗和动物实验表明丙泊酚的组织反应极小,给动物动脉内注射,不诱导组织反应。

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