胆息肉病因

胆息肉即胆囊息肉gallbladderpolyps是形态学名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球型或半球形，有蒂或无蒂，多为良性。那么胆息肉病因有什么呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!

胆息肉病因:

1胆固醇息肉：胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉，曾有胆固醇息肉74例病例报告显示：直径小于10mm者占97%，50%为多发性，平均3.09±3.31个肿瘤性息肉多为单个病变，有临床鉴别意义。胆固醇息肉质脆带细，易与黏膜分离，不伴有肠化生及不典型增生，也不含其他基质成分，即便伴有炎症也很轻微，到目前为止未见有癌变报道。

2炎症性息肉：为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约5mm，单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞，息肉周围的胆囊壁有明显炎症，至今尚无癌变报道。

3腺瘤样增生：既非炎症也非肿瘤的增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约5mm，单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞，其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多，窦口上常有狭窄，致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入，有癌变可能。

4腺肌瘤：存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生，故医学上又称为腺肌增生症，有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变，也可能癌变。

肿瘤性病变

此类病变中以良性的腺瘤为主，恶性主要为胆囊癌。

1腺瘤：多为单发的有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，恶变率约30%，癌变机会与腺瘤大小呈正相关。1998年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现，其中94%直径<10mm，66%的患者年龄<60岁;而恶性胆囊息肉样病变88%直径>10mm，75%的患者年龄>60岁。

2腺癌：分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变，直径约<20mm;而浸润型不属于胆囊息肉样病变，绝大多数直径>20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期，其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内，预后良好。

胆息肉的治疗方法:

1息肉直径超过1.0厘米以上。

2息肉合并胆囊结石。

3息肉伴有临床症状。

对于息肉直径小于1.0厘米而无临床症状者，则可采用中医药物保守治疗，如息肉在短期内明显增大或其附着的胆囊壁有局限性增厚等变化时，则需要行胆囊切除术。

手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据影响“胆囊息肉样病变”恶变危险程度的诸多高危因素，提出下列处理原则：

1单发病变、直径大于10mm、广基结节或蒂粗大者、位于胆囊颈部、年龄大于50岁。从统计学的角度看，同时具备以上5点者要及早手术切除，不要等到一切都水落石出再去手术。

2多发病变，伴有胆囊结石，即使有症状，年龄大于50岁，应当积极治疗胆结石，同时定期观察，不必急于手术。

3单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访;病变增大出现血流信号或形态有变化则应手术治疗。

4直径5mm以上息肉影，多普勒彩超检查病变部位有丰富血供提示为恶性新生物，要早期王术。不应等到10mm以上。

5息肉样病变伴有血液检查CEA肿瘤标记物，测值明显升高且除外其他胃肠道肿瘤者要积极手术。

6胆囊息肉样病变，虽胆壁光滑不厚但有明显症状且反复发作者要密切观察，必要时应早期手术。

7对直径小于5mm无症状患者应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大症状明显或出现其他手术指征时须行手术治疗。