腰痛的原因及治疗

2017-02-13

腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。为什么会腰疼呢?腰疼怎么办呢?小编告诉你。

腰疼的原因:

1 腰椎间盘病变

按程度不同,腰椎间盘突出分为腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出。不管是腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出及腰椎间盘脱出,都会导致腰痛。较重的腰椎间盘突出及腰椎间盘脱出还会导致下肢放射性疼痛,这类患者不在这篇文章讨论范围(见下篇)。腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出等导致腰痛的原因包括:腰椎间盘内压力增高、纤维环破裂、炎症因子刺激窦椎神经等。此类腰痛的特点为:多见于青壮年、弯腰负重时加重、休息时缓解,腰椎CT或磁共振可确诊。对于此类腰痛患者,一般的治疗方法包括卧硬板床休息、口服镇痛药物、理疗、牵引等。有些患者,经过上述治疗仍然无法缓解腰痛,可考虑行微创介入治疗,比如腰椎间盘等离子消融术,可以减轻腰椎间盘内的压力从而缓解疼痛。

2 腰肌劳损

腰肌劳损也是导致腰痛的常见原因。腰肌劳损常见于经常弯腰工作、伏案工作的人群,现在也见于经常熬夜上网的年轻人。腰肌劳损导致的腰痛的特点为劳累、变天后加重,休息后缓解,体检发现腰部肌肉压痛。较轻的腰肌劳损可以口服镇痛药物、肌肉松弛药物,配合休息(卧硬板床)治疗,长期的腰肌劳损可考虑痛点注射、射频治疗,效果更为满意。

3 骨质疏松

骨质疏松是引起腰痛的常见原因,常见于老年人。骨质疏松特点是腰背部广泛疼痛,夜间明显,体检发现腰背部棘突、棘突间隙广泛压痛,腰椎X线可明确诊断。其治疗方法包括休息、补钙,但起效慢。肌注降钙素可抑制破骨细胞、促进骨质钙吸收,快速镇痛。

4 腰椎脊神经后支综合征

腰椎脊神经后支从小关节和横突结合处绕行,支配腰背部肌肉、关节,此处容易受到卡压,引起腰痛。这种类型腰痛的特点为:腰椎X线示腰椎退行性变;腰痛在活动腰部、弯腰、翻身起床时加重;腰椎棘突旁压痛;此型的腰痛在老年人常见。这种类型腰痛不容易治愈,常规理疗、药物效果欠佳。对于顽固性腰椎脊神经后支综合征患者,可考虑行腰椎脊神经后支射频热凝治疗,这种方法无创、安全,是目前唯一可彻底根治此类腰痛的方法。

5 腰L3横突综合征

腰3横突是腰部最长、最肥大的横突,上面附着着很多韧带、肌腱,因此容易导致腰3横突损伤,导致腰痛。此型腰痛的特点为:腰部活动时加重;腰3横突处压痛;腰部X线示腰3横突肥大。对于腰3横突的治疗,腰3横突处痛点注射有明显疗效,而对于慢性腰3横突综合征患者,可行腰3横突射频治疗,疗效更为满意。

6 腰椎小关节紊乱综合征

腰椎小关节是固定腰椎的重要“零件”,一旦腰椎小关节受到损伤,将导致顽固性腰痛。此类腰痛的特点为:有些患者有明显腰部扭伤史;疼痛在活动腰部、翻身起床时明显,并向臀部放射;腰椎小关节处压痛明显。此类腰痛最好的办法是腰椎小关节注射,慢性患者最好行小关节射频热凝治疗

7 盘源性腰痛

此处所说的盘源性腰痛和上面所说的由腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出引起的腰痛不一样。此型腰痛的患者,其腰椎CT、磁共振(MRI)都未见明显突出,只是腰椎MRI的某个椎间盘明显黑变,局部有炎性信号,因此容易误诊。此型腰痛的特征是:患者不能久坐、不能久站,坐位或站位超过15-30分钟就腰痛不适,躺下则腰痛明显缓解。此类患者的最佳治疗方法是椎间盘内纤维环热凝成形术,该方法无创安全,疗效满意。

8 急性腰扭伤

急性腰扭伤患者腰痛剧烈,都有腰部急性扭伤病史,体检发现患者腰部肌肉紧张,扭伤处压痛明显。急性腰扭伤治疗最好的方法是腰部痛点注射,可立即消除疼痛,防止转化为慢性疼痛。

9 对于老年人突发剧烈腰痛,都要警惕腰椎骨折的可能。此类腰痛在腰部活动时加重,只能卧床休息。腰椎X线检查可明确诊断。对于三个月内的腰椎骨折,往骨折的腰椎内注射骨水泥是最佳办法。

10 输尿管结石

典型的肾结石为腰背部剧烈绞痛,患者非常痛苦。另外,还有许多肾结石患者仅表现为腰部隐痛、胀痛。肾脏、输尿管B超可明确诊断。此类患者可以到泌尿外科专科治疗。

11 强直性脊柱炎

如果年轻患者长期腰痛,而无明显的腰部损伤病史,需要警惕强直性脊柱炎。强直性脊柱炎腰痛特点为:患者都较年轻;腰痛在夜间明显加重,休息后得不到缓解;X线发现骶髂关节破坏。强直性脊柱炎患者首先应该对其分期,然后指定规范的治疗方案,以免日后出现残疾。

12 女性盆腔炎症

女性盆腔炎症是引起腰痛的常见原因之一。此类腰痛特点为:腰部无明显压痛点,患者多有妇科病史;妇科B超多可确诊。此类患者治疗需到妇科专科治疗。

13 腰椎结核

腰椎结核的患者,腰痛多非常剧烈,腰部叩击痛明显,且伴有低热、乏力、明显消瘦等,腰椎磁共振检查多可明确诊断。此类患者首先需抗结核治疗。

14 腰深部肌肉韧带拉伤

对于酷爱激烈运动的青壮年,易伴发腰深部肌肉韧带的拉伤。对于此型腰痛,由于损伤位置较深,常规体检找不到压痛点,物理治疗也不容易到达腰肌深部。因此,此型腰痛极易误诊,也较难治疗。此型腰痛的特点是:有腰部受伤的病史;弯腰、活动腰部、抬腿等不经意的动作常可诱发腰痛(就像腰部某根筋被剧烈牵扯)。此型腰痛最好的治疗方法是射频热凝治疗,将一根细射频针穿刺进入受损的肌肉韧带处,利用射频针对受损的肌肉韧带进行加热凝固。该方法是目前治疗此病最为满意的治疗方法。

15 腰椎肿瘤

腰椎肿瘤也是引起腰痛的原因,虽然并不常见,但应引起重视。因此对于既往有其他部位肿瘤病史,近期突发腰痛伴发突然消瘦、乏力的患者,应警惕腰椎肿瘤。腰椎X线、CT等检查常可明确诊断。治疗上可以选择抗肿瘤治疗。

16 腹部肿瘤

腹部肿瘤也可放射到腰部引起疼痛,并不常见,但应引起重视。对于近期突然消瘦、乏力,腰痛伴腹痛的患者,应排除腹部肿瘤。腹部CT可明确诊断。治疗上应针对腹部肿瘤治疗。

腰疼怎么办:

中成药治疗

对于腰间盘突出引起的腰疼一般可服用药物进行治疗,修正颈腰康胶囊是比较常用的药物,修正颈腰康胶囊具有舒经通络、活血化瘀、消肿止痛的功效,对于腰间盘突出引起的腰疼有标本兼治的作用,不但可以快速减轻疼痛,还可以使消除病变部位炎症,使水肿组织脱水,减轻压迫。

处方治疗

(1)当归12克,苏木、桃仁、地龙各9克,官桂、麻黄、黄柏、甘草各6克。

用法:水煎,日1剂,饭前分服2次,15天为1疗程。

疗效:服药2疗程,治愈率达92%

(2)制首乌180克,苡仁20克,白酒750毫升。

用法:药浸酒内15天,去渣取液,每服30毫升,日2次。

疗效:用药1-2剂,有效率为82.5%

外用中药治疗

外用中药治疗腰疼,没有任何副作用,使用方便,不过敏,被称为绿色疗法。内服药物通过肠胃吸收、消化、分解,最后通过血液循环,才可将药物输入送给局部,整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位,然药效已所剩无几,因此效果极为缓慢且低效,且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状,功能康复是无法逆转的,骨质修复更是无从谈起,而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大,因此选择祖传外用中药-黄家粉包,效果会更好,从外皮渗透,药物渗入骨质,也没有副作用,黄家粉包能彻底解决腰疼痛苦。

药物疗法

以消炎镇痛为主,目前常用的口服药物如外用涂抹邦靖舒疼痛康复液,把邦靖舒疼痛康复液滴在腰部疼痛位置1~2滴涂抹均匀即可,涂抹后疼 痛 在5~10消失。但是大部分消炎镇痛药物胃肠道反应等副作用明显,也可以考虑使用中药,

牵引疗法、推拿:作用在于解除肌肉痉挛,使滑脱的椎体复位。操作不当会导致腰椎间盘凸出更为严重,存在一定风险。

手术治疗:多采用椎间融合技术或腰椎间盘切除方法。技术相对复杂,容易造成创伤,恢复期长,并可能带来并发症。

中医治疗:舒络止痛贴作为思华堂传统中医黑膏药,具有消肿止痛、袪风散寒、舒筋活血等功效,能有效消除腰腿疼痛。另外,舒络止痛贴还具有滋肝补肾,强筋健骨的作用,能促进骨质矿化、提高骨质密度,从而达到强壮筋骨,彻除腰腿痛病根的目的。

慢性腰痛按摩手法:

揉:取坐姿,两手五指并拢,分别放在左右后腰椎部,掌心向内,上下缓慢揉搓,至发热为止。

滚:两手握拳,放腰部向四周滚动、按摩,自下而上,自上而下,反复多次进行。头部可配合前倾后仰。

推:两手对搓发热之后,重叠放于腰椎正中,由上而下推搓 30-50次,至局部产生发热感。

压:两手叉腰,大拇指分别按于腰眼处,用力挤压,并旋转揉按,先顺时针,后逆时针各 36圈。

捏:两脚前伸而坐,或弯曲膝盖,或正坐姿势均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉 15-20次。

叩:双手握拳,两拳手心向外,轻叩腰部以不引起疼痛为宜,左右同时进行,各叩 30次。

抓:双手反叉腰,拇指在前,按压于腰侧不动,其余四指从腰椎两侧处,用指腹向外抓擦皮肤,从腰眼抓到尾部,两手同时进行,各抓 36次。

抖:两手置腰部,以掌根按腰眼处,手心向内快速上下抖动 15-20次。

按:取坐位,以左手或右手中指尖按揉人中穴1-2分钟。

点:取坐位,以两手中指尖分别点按两腿上的委中穴(膝关节后),点按 1-2分钟,直至被按部出现酸、麻、胀的感觉。

6、食物疗法:(1)海带25g,荔枝15g,小茴香15g。加水共煮,每日饮服一次。(2)生韭菜(或根)500g。捣汁温服,每次500ml,每日2次。(3)淡菜300g。烘干研末,与黑芝麻150g炒熟,拌匀,早晚各服一匙。(4)芝麻15g,大米100g。将芝麻用水淘净,轻微炒黄后研成泥状,加大米煮粥。每日一剂,供早餐食用。

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