大便后出血有什么原因

2017-06-05

大便后出血的原因

一、痔疮：大便带血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合。痔疮引起的大便出血、患有痔疮解大便时鲜血常与粪便相混，有时伴有痔核脱出，形成水肿，嵌顿时可发生疼痛，严重的痔疮患者可导致贫血。

二、肛裂：肛裂导致的大便带血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈痛疼。

三、直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。直肠息肉、乙状结肠息肉引起的大便出血。便后有鲜血或暗红色血液染于大便之外，直肠息肉偶伴有息肉脱出。

四、溃疡性结肠炎：出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等。

五、直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。大肠恶变、直肠恶变引发的大便出血。表现为解黏液脓血便或暗红色血便，晚期恶变肿的大便有恶臭。

六、细菌性痢疾：便血的原因量较少，常与粪便相混，呈脓血样或脓血黏液样便，色鲜红，大便频数，有里急后重感及左下腹压痛，并伴有腹痛、腹泻及恶心、呕吐。

七、直肠息肉：便中带血或排便后出血，一般便血量不多，不与粪便相混，血液附着于粪便表面，呈鲜红色。慢性者可混有黏液或脓液。有时粪便变细呈细条状。

一、肠道湿热

症状：便血伴大便秽腻不畅，腹痛不适，口黏而苦，纳谷不香。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

辩证分析：恣食肥甘厚味，湿热下移大肠，热伤大肠脉络，血随便下，故见便血;湿热粘滞，故大便秽腻不畅;湿为阴邪，易阻气机，气机不利故腹痛;湿热困于肠胃，运化失调，则口黏而苦，纳谷不香。舌质红，苔黄腻，脉滑数，为肠道有湿热之象。

治法：清热化湿，凉血止血。

二、脾胃虚寒

症状：便血紫暗或黑色，脘腹隐隐作痛，喜温喜按，怯寒肢冷，纳差便溏，神疲懒言。舌质淡，苔薄白，脉弱。

辩证分析：脾胃虚寒，中气不足，脾失统摄，血溢肠中，故便血紫暗或呈黑色;脾阳不足，运化无力，故脘腹隐痛，喜温喜按;脾主四肢肌肉，阳气不能温煦，故怯寒肢冷;脾胃阳虚，生化无权，则纳差便溏;阳气不足则神疲懒言。舌质淡，苔薄白，脉弱，皆为脾胃虚寒之象。

治法：温阳健脾，养血止血。

一、与痢疾相鉴别

痢疾初起有发热恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血无里急后重，无脓血相兼，与痢疾不同。

二、与痔疮相鉴别

痔疮属外科疾病，其大便下血的特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。

三、与肛裂相鉴别

引起的便血在临床上也是较常见的，血色鲜红，滴出或手纸擦血，便后有肛门剧烈痛疼。

四、与直肠恶变相鉴别

此类疾病引起的便血与痔疮较为相似，便血呈鲜红色，成滴状附于大便表面。晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。

五、与直肠、结肠息肉相鉴别

引起的便血，血色鲜红、无痛、血与大便不混合，一些患者在大便的表面带沟槽。

六、与溃疡性结肠炎相鉴别

溃疡性结肠炎引起便血，多半混有粘液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频及里急后重等症。

七、便血的自身鉴别

1)近血：为先血后便的病症，病位在肛门及大肠。

2)远血：为先便后血的病症，病位在胃及小肠。

3)肠风：为风热客于肠胃引起，证见便血，血清而鲜，病属实热。

4)脏毒：为湿热留滞肠中，伤于血分引起，证见便血，血浊而暗，病属湿热偏盛。