放疗技术论文
放疗技术作为一种涉及到内科学、肿瘤学、放射生物学等多个学科复杂的、综合性的治疗方法,小编整理的放疗技术论文，希望你能从中得到感悟!
放疗技术论文篇一
浅析放疗技术的质量管理与控制
[摘要]通过对放疗技术的质量管理与控制分析,及时发现放疗技术中所存在的问题,然后积极给予相应对策进行解决,从而保证放疗技术的质量,进而使患者能够得到安全、有效的治疗
[关键词]分析; 放疗; 质量; 管理; 控制
[中图分类号] R815 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-171-01
放射治疗技术[1]作为一种涉及到内科学、肿瘤学、放射生物学及诊断学和放射物理学及辐射剂量学等多个学科复杂的、综合性的治疗方法,因此不仅对从事放疗技术的临床医生要求高外,还对技师的专业水平的要求也同样相当高。有效、科学的放疗技术的质量管理就成为治疗成功的关键步骤之一。因此我们现对放射治疗技术中存在的问题与对策总结如下:
1放射治疗技术存在的问题
1.1 放疗设备安全性 放疗设备的安全性包括治疗机器是否设置了防撞装置、治疗机所设置的双通道剂量连锁、计时连锁和剂量率连锁、束流对称性连锁和楔形板连锁等电路是否正常以及在治疗室和操作室的墙壁上、治疗床以及机架两侧有无装备紧急开关,另外还有治疗设备设计的安全接地装置是否到位等,以上这些都是影响到放疗过程中的安全性问题。同时对于放疗的安全性问题还常涉及到治疗机与治疗室电动门之间的连锁电路、治疗机房内所设置的闭路电视和通讯设施等。
1.2 放疗技术方面的问题
1.2.1 放疗技师情况现在放疗技师人员水平高低不一,究其原因是目前大多数从事技师工作的是医师、护理人员、影像学专业或者是其他专业人员,所以此类人员没有经过正规、系统、完整的专业学习,例如在放疗过程中虽然知道放疗摆位的要求和注意事项,但是却不知道是为什么,因此大大影响了放疗技术水平的提高。同时随着科学技术的发展,诸如三维适形和调强放疗技术已经得以推广和应用,若是知识更新换代慢就会增加工作中的偏差与失误几率,进而影响了患者的治疗效果。
1.2.2放疗质量保障 放疗质量方面的保障包括放射治疗机械和几何性能的要求和检查频数、照射野特性检测、肿瘤剂量的准确性要求、剂量的均匀分布性、位置以及摆位准确度的验证和摆位质量的监测等方面。
2 质量控制对策首先对于技师来说,没有牢固的知识就较难保证照射中的精准度、也难以掌握物理剂量计算的重点等,所以技师应加强解剖、物理、放射生物学和影像学等知识的学习,不断更新知识,提高业务水平[2]。另外专业技能方面,应熟练、严格按照操作规章制度来使用机器,并遵循医嘱给予精确摆位,同时掌握固定技术的原理和正确的方法,只有这样才能保证治疗计划的正确、有效,也才能满足工作需求。
放疗质量保障方面:①放射治疗机械和几何性能的要求和检查频数:我们要求进行每半年一次的机架等中心的检查(允许精度为±2mm,准直器旋转允许精度保持在±0.5度,治疗床垂直下垂、横向和纵向运动标尺、旋转中心精度保持在2mm);每30天进行一次机器数字读数系统(射野、机架角)的检查,其精度保持在±0.5度,治疗摆位验证系统、摆位辅助装置和固定器以及垂直标尺、加上束流中心轴的精度应在±2mm;每7天则进行一次对治疗机的标尺灯和灯光野指示的检查(其精度为±2mm),每天根据情况对治疗机的激光灯进行检查(其精度为±1mm),另外对射野挡块和补偿器的规格也给予相应检查等;并且每天进行常规的连锁电路、参数设置、机械运动以及真空和水气系统检查,及时发现问题。②照射野特性检测,每7天进行外照射治疗辐射源的检测,采取规定剂量深度、100×100mm射野、有效测量点处校正(精度为±2%),治疗机剂量线性精度为±1%。每30天进行灯光野和照射野的检测,其精度在±2mm,加速器束流平坦度和对称性精度在±3%。每年用三维自动扫描水箱,检查加速器不同能量的改变和50×50mm、100×100mm、200×200mm灯射野的百分深度曲线;另外为了更好的对插接位置变化进行观察,所以要对托架挡铅因子和楔形因子进行测量。③肿瘤剂量的准确性要求,根据治疗方案中患者治疗体位的实现性、重复性和放射治疗所提供的极限条件来判断治疗方案的剂量。④剂量的均匀分布性,剂量变化的均匀度要控制到90%的剂量分布,同时注意射野应尽最大程度的提升治疗范围内剂量,而最大化的降低照射区正常组织的受量,并且给予有效的屏蔽防护,以便把肿瘤周围的重要组织脏器放射量缩小在允许的范围之内。⑤位置以及摆位准确度的验证,在患者治疗前应在模拟定位机下,把所制定的治疗方案中DRR与模拟定位片进行对比,从而进行射野中心与照射区域的位置验证;另外在患者进行第一次治疗时[3]注意与放疗医生的沟通交流及其应注意事项,计算出偏移量、找出偏差原因,从而增加摆位的准确度,提高其质量。同时由两位技师在对患者体位、激光线位置、射野大小、机架角和小机头以及床位置和附件等项目确认后,选择能量、剂量或者是计划野序列,在认真对照无误后给予放射治疗。
3 小结
总之,加强放疗技术的质量管理与控制不仅对提高科室的诊疗水平存在重要意义,还是使患者能够得到安全、有效治疗的前提条件。
参考文献
[1] 刘兵,张玉慧,张明,等.肿瘤放射治疗质量保证研究进展[J].中国辐射卫生,2004,13(4):306.
[2] 徐德静.放射治疗技师的管理与思考[J].中国辐射卫生,2007,16(2):161-162.
[3] 增广基,陈明,郭荣平.放射治疗质量控制与质量保证体系的构建与实施[J].现代医院,2008,8(3):112.
放疗技术论文篇二
三维放疗计划系统及关键技术分析
摘要：随着医学的不断进步与发展，三维放疗系统已经成为现阶段肿瘤放射治疗的重点。CT模拟与三维治疗计划是三维放疗系统实现的关键环节，这是一个非常复杂的多学科课题，包括生物医学工程、图像处理技术、计算机图像等等多方面内容，在模拟仿真、放疗手术以及肿瘤诊断等领域广泛应用并取得了良好效果。
关键词：CT模拟 三维治疗 三维放疗计划系统
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0610-02
在二维放疗计划基础上，三维放疗计划系统逐渐发展起来。随着科学进步以及PC机器设备的广泛应用，三维放疗计划系统取得了迅速发展。这是肿瘤治疗的重要方式之一，其在立体放疗定向与放疗定位、放疗定量中起到关键作用。此系统能够在加速器上直接进行多轨迹共面照射，最大限度保护正常组织，同时给予肿瘤病灶部位最有效杀伤剂量，获取良好的肿瘤治疗效果。
1 三维放疗计划系统结构分析
三维放疗系统能够在确定具体的照射剂量与肿瘤区域基础上，进一步确定照射束，得出准确的人体照射剂量。并在多视觉、多方位下观察患者肿瘤位置以及不同器官的剂量大小，设计出合理、科学的治疗照射方式，保障癌变区域充分接受照射剂量，避免对正常组织的损害。其包括以下几个系统：
1.1 网络结构。三维放疗系统可以说是一个网络系统结构，由三维计划治疗系统、模拟定位仪、CT影像机以及查询工作站、加速器治疗机等构成。从CT影像机开始对患者进行扫描，并输出患者断层图像信息，通过计算机网络设备进入系统。通过三维计划治疗系统设计患者放射治疗方案，并将设计方案提供给加速器技术人员以及放疗医生，进行模拟机实验，实验合格之后对患者进行放疗治疗。
1.2 组织结构。三维放疗系统从整体上看由系统准备、图像准备、规划设计以及设计计划四部分构成。系统准备，主要负责系统安全处理以及用户系统建立，建立机械计量学数据，检查机器特性以及设备相关参数。图像准备，以胶片、MRI或CT坐位输入图像，标定图像比例以及图像密度，重点勾画与识别靶区以及重要器官。规划计划，结合患者具体病情选择适合的照射方式，是旋转照射、等中心照射还是源皮照射。选择合理的照射剂量，规划射野参数等。设计计划，按照规划计划内容，进行详细的剂量计算，同时以多方位、多视觉、二维、三维等形式进行肿瘤区域观察以及组织器官的分布剂量，同时评定放疗计划实施的可行性。这四部分工作可以通过网络化、后台以及分散形式完成。
2 三维放疗计划系统及关键技术分析
2.1 常用工具分析。随着计算机的发展与应用，其在放射治疗领域中的应用已用四十多年历史。PC-12与RDA-8二维放射治疗仪的发展与应用为三维放射技术的发展奠定了条件。随着医学的不断发展，CT图像技术应用到了二维放疗技术中，但是，剂量的计算仍然仅限于一维或二维计算，而且只是简单的代入公式。西方研究人员首次研究了三维放射治疗的计算剂量与图像显示，研究人员通过计算机形式让图片快速循环，使得解剖轮廓与二维彩色等级量面产生强烈的三维视觉效果。Vande等人开始通过三维模仿方式进行照射剂量的计算。国外研究小组采用BEV线束轴向视图显示方法，这是三维放疗计划的一大历史性进步。与定位模拟图像类似，线束轴向视图可以沿着术中轴的方向进行观察。随着X光照片以及CT数字化计算的应用，在三维放射技术中取得了巨大成就。我国研究小组对三维分布结果、任意视角观，通过剂量体积直方图进行观察，评价正常组织损害概率以及肿瘤控制概率，进一步评价三维放疗效果。在获取图像以及应用等方面，相比于正电子发射、磁共振发射以及单光子发射，能够更加清晰、明显的勾画肿瘤靶区。现阶段，能够进行半自动或自动化图像分段，即准确勾画出靶区结构与正常组织，并进行模拟现实。三维放疗计划系统能够对多种轮廓进行光照、纹理、透视等三维表面渲染。并直接通过蒙特卡洛计算方法对剂量进行计算。在原则上，这种计算方法能够计算任意情况下放射治疗的剂量分布，尤其是能够非常精确的计算对非均质组织以及人体轮廓的影响。目前来说，计算时间比较长，还需要对射束进行全面描述。
CT模拟定位机包括CT扫描装置、激光投影定位设备、三维放射治疗计划(有或没有)。通过该系统能够进行CT三维图像重建以及精确定位，并能沿着术中轴进行方向透视、重建X照片，或进行直接放射治疗。但CT扫描时间过长，不适合移动器官、大野照射等。
2.2 优化方法与逆向治疗。三维放疗系统强调自动优化，尤其是对分布不均匀的剖面放疗，更需要逆向治疗。由于肿瘤控制不仅仅依赖于物理剂量，更与总剂量模式、分次次数、分次剂量有密切关系，因此，对于方法优化受到越来越多人的关注。一般来说，计算机优化有两部分构成：第一，优化条件制定。第二，优化公式使用。优化条件可以看成是计划优点的代价函数，通常用得分情况对方案目标函数进行排列。结合不同情况，选择合适目标函数。还应考虑正常组织损害率、肿瘤控制率、生存质量等指标。得出相应的优化条件后，根据函数公式确定所需最大、最小剂量参数。因在理论条件下产生的负分布无法在实际中得出，现考虑：无遗漏搜索法、图像重建逼近法、二次方程法、模拟退火发等等来满足非负补偿限制、优化强度调节治疗。
3 结语
综上所述，三维放疗系统不仅是一个涉及多方面知识的软件，更是一项医疗器械，与人们的健康密切相关。随着经济水平提高以及人们对放疗效果需求，三维放疗系统将会更广泛应用，在提高病灶局控率的同时，提高患者生存率以生存时间，与此同时，通过降低对正常组织的损害、增加肿瘤提及剂量等提高患者生存治疗。
参考文献
[1] 杨代伦，勾成俊，孙官清，等，关丁人体表面年u非均质组织剂量计算的修正算法[J].四川大学学报(自然科学版)，2011，5(14)：140-141
[2] 杨代伦，罗正明，关于Z和y射线束楔形板剂量的修正算法[J].四川大学学报(自然科学版)，2010，12(4)：78-79
[3] 刘文耀，陈晓晴，董世洪，等.三维医学可视化放射治疗计划软件系统[J].天津大学学报，2011，34(3)：336-339
[4] 崔智，张良震，朱淼良.基于光线追踪的数字影像重建技术[J].小型微型计算机系统，2011，22(10)：1259-1261