脑出血护理毕业论文
脑出血是一种临床常见的、病死率和致残率极高的重症疾病。目前内科治疗尚无特异有效的方法。下面是小编为大家整理的脑出血护理毕业论文，供大家参考。
脑出血护理毕业论文范文一：脑出血的护理
【摘要】目的探讨脑出血病人的护理方法。方法：对24例脑出血患者应用全身治疗和护理相结合，采取科学有效的护理措施。结果：经过治疗后，痊愈4例占比例17%，好转1 0例占42%，病情恶化家属要求出院者7例占2g%，死亡3例占12%。讨论：通过科学有效的护理措施有助于疾病的恢复及减少并发症的发生。
【关健词】脑出血;护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)05-0298-02
脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，其原因最主要的是高血压及动脉粥样硬化，在脑动脉壁病变的基础上，由于用力或情绪激动等诱因使血压突然升高而致血管破裂。[1]好发于55岁以上中老年人，具有发病率高，病死率高的特点，多数突然发病，病情进展迅速，严重时数分钟或数小时内恶化，并发症多。因此，对脑出血患者进行及时有效的系统护理是减少并发症和死亡率的关键，同时对患者的早日康复也有积极的作用。我科从2009年01月至2010年01月收治24例脑出血患者，现将护理体会总结如下：
1资料
2009年01月至2010年01月收治脑出血患者24例患者中，男性19例，多数有烟酒嗜好;女性5例，其中l例有吸烟嗜好，年龄在33岁至70岁之间，入院时主要表现为头痛、呕吐，意识障碍、昏迷、肢体瘫痪等，经过治疗后痊愈4例，占比例17%，好转10例，占42%，病情恶化家属要求出院者7例占29%，死亡3例。
2护理方法
对脑出血患者其重点主要是密切观察病情变化，生命体征变化神志、瞳孔的变化，预防再出血及并发症的护理。护士必须熟悉脑出血病人的护理要点，预防再出血，帮助患者渡过危险期(一般在一个月内)，是降低脑出血病死亡率的关键，主要有以下几点：
2.1密切观察病情变化：常见的脑出血死亡原因为脑疝及肺部感染等，如果能早期发现，及时处理，可避免死亡。脑出血患者多数死于脑疝，其早期表现为进行性意识障碍，患侧瞳孔先是短暂性缩小继之进行性散大，对光反射迟钝或消失，病变对侧出现进行性加重的面，舌及肢体瘫痪，颅内高压症状逐渐加重，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”，脑疝晚期表现为患者深度昏迷，双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱，甚至呼吸衰竭，心跳停止。[2]少数患者死于合并肺部感染，如入院后体温逐渐上升、咳嗽、查血象白细胞增高，则可能为肺部感染，应积极采取相应的治疗和护理措施，立即控制感染，总之严密观察病情变化。采取相应的治疗和护理措施是做好该病护理的关键。
2.2绝对卧床休息，患者无论病情轻重，脑出血患者均需要至少绝对卧床休息4周左右，减少搬动。可根据血压的变化适当调整床头高度，使颈部平直床头抬高15°～30°以利于静脉回流，并用冰袋冷敷，减轻头部过度充血水肿。[3] 对复发者应卧床2个月，过早活动可引起再出血。对于意识清醒不愿在病室进行大小便患者， 护士应耐心解释，锻练其养成卧床大小便的习惯，严禁下床大小便，以免发生危险。
2.3避免情绪激动：脑出血患者必须避免过度紧张或兴奋、气愤、恐惧等情绪变化，我们首先加强严格控制探视人员，严禁向患者叙述容易引起激动，忧伤及恐惧的内容使其保持身心安静，防止因情绪改变而发生再次出血。
2.4饮食护理：饮食宜清淡，高纤维素低脂低盐低胆因醇为主，保证营养的供给，可增强机体抵抗力，对神志不清或吞咽困难者，在发病72小时后插胃管开始鼻饲，每3-4小时注入足够的水份和营养丰富的流质饮食，如鸡汤、鱼汤、肉汤、牛奶、果汁等。每次为150-200ml，保证患者能够摄入足够的蛋白质和热量，每次注入食物前应回抽胃液，确定胃管在胃内，注食后应注入少量的温开水，保持管道通畅，同时应注意液体量，以免加重脑水肿，对意识尚清醒能进食无困难的患者取半坐卧位，将少量食物由患者的健侧放入口中，以利于吞咽。应注意食物的温度，不宜过冷或过热，喂的速度不宜太快，以免引起呕吐、呛咳，甚至导致窒息的危险。
2.5保持大便通畅：脑出血患者因长期卧床，肠蠕动减弱易致便秘，用力过猛排便可致血压突然升高导致再出血，对已有便秘者应用缓泻剂，必要时用手指取出大便，尽量避免灌肠，也可在进餐后1-2小时按摩腹部数小时，可促进肠蠕动，帮助排便，有利于消化。
2.6眼睛的护理：昏迷病人眼睛闭合不全，可用油纱布遮盖眼睛，防止角膜炎和结膜炎的发生。
2.7口腔的护理：神志清醒的病人，协助清水漱口，神志不清或昏迷的病人，给予口腔护理，防止口腔感染，每天早晚应作1次口腔清洁护理，防止口腔黏膜破损。如有义齿应取下清洗，口腔溃疡予龙胆紫涂擦，口唇干裂的涂石蜡油，张口呼吸的用生理盐水纱布遮盖口鼻腔。
2.8心理护理：脑出血患者临床表现常有头痛、呕吐，有些伴有失语，肢体瘫痪等，患者生活不能自理，再加上对疾病缺乏正确认识，很容易产生急躁，忧虑和恐惧心理，因此护理人员必须以高度的责任感和同情心，给予热情的关怀安慰病人，经常巡视病房，及时了解患者的病情变化及思想情绪，向患者介绍再出血的危险因素及预防措施，满足患者了解所患疾病知识的需要。重视患者情感需要，消除顾虑，建立良好的护患关系，做患者的知心朋友，深入了解他们的思想状况，谈论他们最感兴趣的话题，像对待自己亲人一样关心体贴他们，在精神上给予安慰，生活上细心照顾，遵重理解他们，帮助他们树立信心，以最佳身心状态接受治疗，利于疾病早日康复。
3体会
脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等，本组24例病例中，除3例死亡于脑疝，7例自动出院，14例患者恢复良好，4例痊愈出院，10例好转。通过实施以上护理，从中体会到医护人员应当有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，这样能够显著减少并发症的发生。治疗过程中要严密观察病情变化，让患者卧床，减少各种刺激，避免情绪波动，尽量避免不必要的移动和操作，保持呼吸道通畅，并预防并发症的发生，病情稳定后鼓励者树立信心，做好肢体功能锻炼，保持心情舒畅，促进患者早日康复。
参考文献
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学。北京：人民卫生出版社2008.619.
[2]迟淑梅，彭悦.脑出血病人的护理体会.中国护理杂志，2007，4.
[3]护理学(师)全国卫生专业技术资格考试专家委员会编号，北京：人民卫生出版社，2009.1.322.
脑出血护理毕业论文范文二：脑出血护理浅谈
【摘要】：通过对80例脑出血病人根据不同的病情、症状进行急救护理，使病人及时得到治疗和护理，减少病人的痛苦，对疾病的愈后和康复起到重要作用。
【关键词】：脑出血 急救 康复 护理
脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
1 资料与方法
1.1 一般资料。患者80例，均为我院收治的脑出血患者，所有病例均行头颅CT检查明确出血部位，并排除严重的心、肝、肾等疾病或功能衰竭、颅内及全身感染和凝血机制障碍的患者，其中男52例，女性28例，年龄50～78岁，平均年龄54.5±6.5岁。出血部位：颞部35例，额部22例，颞顶部13例，枕部10例;发病时间3～72h，出血量在35～60ml。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分：3分～8分45例，9分～12分35例。
大部分患者存在偏瘫或意识障碍，未发生脑疝。临床表现包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。经急救治疗和护理后，72例病人症状有所改善，其中12例病人进行开颅手术，68例病人未进行开颅术。
1. 2 急救护理
2.1 绝对卧床休息，一旦确诊为脑出血，应尽量减少搬动，以就地抢救为好，如果病人躁动可适当使用镇静剂，剂量不可过大，以免影响观察意识状态。
2.2 体位。为减少脑血流量，降低颅内压，病人头部置一软枕，约抬高15～30度左右，并偏向一侧，口稍向下，以利口水及呼吸道分泌物自然引流，切忌无枕仰天平卧。
2.3 保持呼吸道通畅，病人常有喉肌松弛，舌根后坠或因大量分泌物流入气管而堵塞呼吸道，可用通气管或用舌钳将舌头向外拉，以保持呼吸道通畅，勤吸痰，必要时气管切开，行气管插管，使用人工呼吸机，以避免缺氧引起的进一步脑组织损害。
2.4 饮食。起病72小时禁食，三天后待病情稳定放置胃管，给予低脂高蛋白的流质和一定量水分，若有消化道出血，不能进食，应常抽取咖啡色胃内容物抽空气，可注入氧化铝凝胶，以保护胃粘膜或注入止血药，甲氰咪胍或肾上腺素溶液(1%)。
2.5 建立静脉通道。有颅内高压病人，应快速静脉输入20%甘露醇或其它脱水剂，注意静脉补液量应适宜，太多导致脑水肿加重，太少可产生水、电解质平衡紊乱。
2.6 降温。降温以物理降温为主，可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽。
2.7 脱水和止血治疗。在疑有脑疝形成的病人，应立即给予脱水剂、利尿剂和激素。20%甘露醇125—250毫升，快速静脉滴注(30分钟)6—8小时1次，以降低颅内压，改善脑水肿，脱水剂使用时应依据病情而定，一般2周左右，应经常观察肾功能，认真记录24小时出入量，定时检查电解质及血气分析，注意水电解质平衡，止血药常用6—氨基己酸6—12小时1次，静脉滴注。
2.8 有条件情况下，可行颅内压监测，以便及时发现颅内压升高。
2.9 外科手术治疗。病人年龄在60岁以下，有明确的颅内血肿形成，在脑疝形成前期或CT证实血肿直径在35毫米以上者为外科手术指征。
1.3 康复训练：在患者生命体征稳定、神经症状不再发展后可进行康复训练，术后康复训练主要包括语言训练、肢体训练以及认知训练，其中语言训练主要通过用读报纸、读杂志、听收音机等方式促进患者语言功能的恢复。肢体训练协助患者由进行体位转换，做单、双杠训练以及排便、翻身等基本训练。认知训练为利用简单的识记读本、进行趣味的记忆答题。
2 讨论
近年来，随着人们物质生活水平的不断提高，饮食结构发生了很大的变化，加之我国老龄化步伐的加快，使得高血压的患病率，高血压脑出血是高血压病在脑部的一种严重并发症，多数病情危重，来势凶险，并发症多，致残率和死亡率高，即使生存患者往往遗留不同程度的神经功能障碍[4]。本研究通过保持呼吸道通畅，确保氧气吸入，严密观察患者的生命体征，预防感染，口腔护理，饮食护理以及吸痰管、引流管护理等措施，有效的预防了术后的并发症并通过术后康复训练(肢体、认知、语言训练)有效的促进了患者神经功能的恢复。提示有效的护理有利于改善脑出血的预后，提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 牛宇洁，赵建会，焦明雅.30例重症脑出血病人的护理体会[J].中国现代医生，2007，45(5)56-57
[2] 王秀梅，袁玉娥.高血压脑溢血患者术后护理体会[J].中外健康文摘(新医学学刊).2008;9(3)：356-358
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