足球运动员必知的运动损伤常识

2017-06-22

颈部损伤

颈部损伤在踢足球时一般不容易发生，一旦发生，后果就相当严重。值得注意的是，每一次头部损伤都有可能会造成颈部损伤。颈部疼痛或颈部僵硬发生时，均应该进行颈椎x线检查。颈椎的轻微损伤包括拉伤及偶发的扭伤。

其发病机制与重度损伤类似，也有可能是因为上肢及颈部暴发用力所致。头部与其它队员相撞或头部触地也会造成颈椎扭伤或拉伤。若出现疼痛部位固定、颈部活动受限或神经系统症状，做x线检查可明确诊断。若突然出现上述症状，则应考虑出现骨折的可能性，此时，要将伤员颈部固定，迅速送往医院。

上肢

在踢足球时，如果跌倒时用手撑地或肩部直接着地时，最容易发生上肢损伤。常见的上肢损伤有：锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、掌指关节尺侧副韧带损伤、肱骨骨折、桡骨头与桡骨远端骨折、舟状骨骨折、掌骨与指骨骨折等。守门员最容易发生腕部与手部损伤。

锁骨骨折时，伤者会感觉到骨折处疼痛异常，出现肿胀，并可听到骨骼互相摩擦的声音。医生可以用绷带包扎患处以稳定胳膊，等待折断的骨骼重新愈合，这大约4-8周的时间。骨折对位不好时需要进行外科手术治疗。

还有可能造成肩、肘、腕关节的脱位等。损伤时受伤部位疼痛难忍，出现畸形和活动受限。一般情况下不要自己处理，要到附近医院拍x光片，排除骨折后，让医生给与关节复位，并局部固定，使之得到充分休息，等拉伤了的关节及肌腱康复以后才可进行训练活动，否则难以恢复以往的训练水平。

腰椎

一般来说，足球运动所致的腰痛，可能是肌肉的问题，也有可能是椎骨或椎间盘的问题。所以，要将足球运动中常见的肌肉拉伤或劳损与后两种严重的病症区别开来。椎间盘纤维环破裂或椎间盘的退形性病变并不常见，但伤者主诉背部疼痛或弯腰、咳嗽、打喷嚏及大笑时疼痛加剧时，应考虑这两种病症。注意观察伤者是否存在背部疼痛史;是否有放射疼;是否出现过麻木针刺

x线、ct、mri检查能帮助诊断。

膝部损伤

交叉韧带损伤

膝关节内有两条非常重要的韧带，分别时前交叉韧带和后交叉韧带，他们对于稳定膝关节起着相当重要的作用。韧带损伤是女子足球运动员中，最常见的严重损伤。

预防交叉韧带的损伤，要加强腘绳肌、股四头肌的力量练习;保持良好的柔韧性;同时还应加强跳跃、腾空落地等足球专项练习，以提高灵活性与平衡能力。单脚平衡能力对在足球运动员非常重要，因为许多足球技巧均要求单脚平衡、单脚转身以及单脚起跳。球员在膝关节屈曲状态下落地时，应集中注意力，有助于预防损伤发生。

半月板损伤

膝关节旋转产生的力可造成半月板损伤，足球运动员急性半月板损伤的发生是在边线传中时最容易发生。半月板损伤的主要临床表现为：膝关节积液、关节间隙疼痛、交锁，深蹲痛。

如果半月板损伤长期得不到有效的治疗，那么损伤半月板就会长期磨损软骨，使软骨面受到破坏。

髌腱炎

髌腱炎在足球运动中很常见，常见病因为反复踢腿或跳跃。该损伤能够导致功能障碍和疼痛，经过冰敷、柔韧性练习、消肿与抗炎等方法处理后，会缓解。也可用健侧腿起跳或踢球，但应减少运动量。

足踝部扭伤

踝关节扭伤的最常见损伤机制为足部屈曲时内翻，多见于突然变向时或运动员落地时踩在其它运动员足上。根据损伤发生的严重程度，外侧韧带或受牵拉或撕裂，最初为距腓前韧带损伤，而后可能会涉及跟腓韧带，最后波及距腓后韧带。

损伤即刻剧痛、肿胀、不敢负重，可立即行冰敷及加压包扎，并前往专科医院诊治。必要时应进行x线检查，明确是否骨折。

治疗上应遵循骨骼肌系统损伤的处理原则。早期要冰疗及限制活动(石膏或支具固定)非常重要。踝关节支持带有效预防踝关节损伤。

同时应注意足踝部其他结构并发损伤。如腓骨肌腱脱位，下胫腓分离，第5跖骨底撕脱骨折。由于支持韧带撕裂或牵拉，踝关节扭伤也可能并发半脱位。

踝关节扭伤后期发生关节不稳，应加强踝关节肌肉力量及本体感觉练习。

足底筋膜炎

足球运动员需要长期反复的高速跑动与跳跃，因此足底筋膜炎不易治愈。表现为足弓痛，晨起后疼痛加剧，准备活动后缓解。大多数患者在足底筋膜跟骨附着处有压痛点。运动员经非甾体类抗炎药、冰敷、伸展练习、按摩、训练调整与足弓支撑等方法治疗与处理后，可获较好疗效。治疗时，应注意纠正错误的生物力学动作。在夜间用夹板将足底筋膜保持在伸展状态，虽然麻烦，但非常有效。康复过程中，运用超声促渗、电离子透入疗法或局部注射皮质类固醇等治疗处理措施，可获较好疗效。

下肢骨折

没有佩戴护腿板、暴力作用于小腿时均可以发生胫、腓、股骨骨折。护腿板可减少小腿骨折发生率。胫骨骨折时，下肢不能承受身体重量，因此容易诊断。而腓骨骨折的诊断就相对困难，因为腓骨为非承重骨，即使发生骨折，运动员还能继续比赛。由于腓骨是非承重骨，所受应力较小，因此骨折愈合时间较长。应强制规定运动员参加比赛时必须佩戴护腿板，以避免小腿骨折发生。足球运动员胫腓骨骨折在治疗处理上与其他项目损伤太大差别，但因为足球运动本身对小腿肌肉要求较高，重新踢足球等待的时间相对较长。

挫伤/血肿

挫伤与血肿是足球运动员最常的损伤，通常是因与其他队员相撞或被球击中所致。大多数挫伤均会导致肌肉组织损伤及出血，并出现局部血肿。挫伤若发生在头、胸骨或腹部，则有可能会危及生命。

股四头肌挫伤最常见。通常是由于股四头肌受对方运动员膝部或足部直接撞击所致。小腿前间隔挫伤也很常见，佩戴护腿板可预防。治疗处理方式包括：冰敷、加压包扎、相对休息等。此外，还可以运用非甾体类抗炎药，以防纤维化和异位骨形成。

大块血肿可进行手术抽吸，并加压包扎，可有效缓解肌内压力与疼痛。早期的康复治疗，应着重于恢复患肢的功能活动范围;可通过手臂等动力练习器或游泳练习“拖动”患肢来保持心血管机能。在康复过程中，应尽早进行等长练习，以刺激肌肉再生。

应随时注意病情变化，观察患肢的活动范围，预防并发症的发生。约有9-20%的股四头肌挫伤会并发异位骨形成及骨化性肌炎。异位骨形成发生在肌肉中，并有可能发展成骨化性肌炎。此外，还有可能并发筋膜室综合征及神经麻痹。

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