中医怎么治疗心衰

2017-06-02

心力衰竭会直接威胁到人的生命安全,所以防治是关键,那么如何防治心力衰竭?防治心力衰竭该怎么做?今天,小编为你带来了中医治疗心衰的方法。

中医治疗心衰的方法

温阳

治疗心力衰竭的温阳法,需要达到温振元阳之目的,不是一般的温肺、温脾胃、暖肝,不是任何温药都能胜任,须用附子作主药。从临床经验看,还没有其他中药能代替附子温振元阳的作用。干姜、肉桂或桂枝只能对附子起到佐使作用,最好选安全、有效、无毒的孰附子,常用量为10~20克。

益气

治疗心力衰竭的益气法,需要大补元气,用药首推人参。红参、白参、党参、太子参随机运用。剂量分轻、中、重,分别为10克、15克、30克。黄芪每能益气,可以补肺气、益正气、升阳气,但没有大补元气之功,对心衰来说,其功逊于人参。但心衰病人应用黄芪机会仍多,一是水肿明显时,取黄芪有益气行水之功,二是有气虚血瘀时,取黄芪有益气行血之功。

利水

治疗心衰的利水法,应根据病情的轻重缓急。比较缓和的用通阳利水和温阳利水,比较峻猛的为泄水逐饮。心衰出现水肿的,基本病机是阳气虚衰不能利水,故通阳利水是最基本的常用的利水法。通阳利水可选桂枝,代表方为五苓散。缓解后可选苓桂术甘汤。真武汤属于温阳利水法,利水最怕伤阴,二方中有白芍、泽泻缓解伤阴之弊。泄水逐饮法适用于属于水肿严重或痰涎壅盛之时,是急则治标之法。主方为已椒苈黄丸,主药当推葶苈子。防己对肾脏有毒性,应慎用。

慢性心功能衰竭基本方:熟附子10~20克,人参或太子参10~30克,黄芪10~30克,葶苈子15克,丹参12克,益母草15克,炙甘草5克。尿少加车前子30克;浮肿加炒白术12克,茯苓12克;心悸加紫石英15克,琥珀末1.5克(吞服);气喘加蛤蚧粉6克(肾虚用,分吞),桑白皮12克(肺实用);胸闷痛加降香9克(后入),阳虚明显加肉桂3克(后入)、补骨脂9克;阴虚明显去附子,加麦冬12克、五味子3克。

心衰的中药治疗

杠柳皮,即北五加皮,上海地区称“五加皮”。此药不是五加科植物五加的根皮或茎皮,而是萝摩科植物杠柳的茎皮或根皮。二者虽都有利水功效,但前者重在祛风利湿,而后者(杠柳皮)主以强心利尿,其作用与毒毛旋花子相类似。成人有效量每日12~18克。心衰控制后维持量则减为每日6~9克。

万年青,为百合科植物万年青根及叶,强心作用与洋地黄相似,而功力大3倍,每日用量干品为9~15克,鲜品为15~30克。

以上两药均具有增强心肌收缩力、明显的强心利水消肿功效,并有减慢心率的作用。因此,两药应该分别应用,也不宜与地高辛之类强心药合用。万年青或杠柳皮,可单独一味煎汤,每日分2~3次服用,也可根据原有心脏病配合不同药物治疗。

如果风湿性心脏病可配合木防己9克、防风9克、羌活10克、忍冬藤15克;冠状动脉硬化性心脏病可配合丹参12克、赤芍10克、桂枝9克、川牛膝12克;肺源性心脏病可配合鱼腥草30克、蒲公英30克或虎耳草30克、佛耳草30克;甲状腺机能亢进性心脏病可配合黄药子15克、夏枯草15克。若水肿严重伴腹水者加大腹皮15克,伴胸水者可加葶苈子15克。

如何防治心力衰竭

首先,“血不利则为水”,对于不同原因形成的水肿,中医会采取不同的治疗方法。对于气阴两虚、心血不足证,针对心悸气短、手足心热、心中懊恼烦乱等症状,应用党参、麦冬、五味子益气养阴;葶苈子、车前子、猪苓、茯苓、泽泻等泻肺利水,止咳平喘。党参麦冬均可泡水代茶饮,亦有益气养阴的作用。对于咳嗽气喘、腰酸肢冷、全身水肿的脾肾阳虚、水湿不化证心衰患者,则以益气温阳、活血利水为主,代表方剂有真武汤,除了用猪苓、茯苓、白术健脾利水,增加附子温补肾阳,生姜温中止咳。

其次,中医有“阳虚则寒”,“血气者,喜温而恶寒,寒则泣而不能流,温则消而去之”的说法。这句话是说阳虚带给人体首先的不适是寒冷,寒冷会使气机郁滞、运行不畅,引起局部的胀满或者疼痛;气是血液运行的动力,气行则血行,气滞则血淤,导致血液循行不畅、甚则淤结停滞,在外表现为面色黧黑,肌肤甲错,唇舌紫暗或见淤点,淤斑等症,同时还伴有疼痛、刺痛等。淤血阻塞脉管,水则不循常道,溢于脉外,形成水肿。这样的情况给予温性的药物温补阳气,气得温而行,血得温而活,水得温而化,从而纠正心衰四肢寒冷、局部疼痛、水肿的症状。

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