病历证明范文3篇

2016-11-10

为病历做一个证明,本文是病历的证明范文,仅供参考。

病历证明范文一:

委托人: ,身份证号: ,工作单位或地址: 联系电话:

受托人: ,身份证号: ,工作单位或地址: 联系电话:

委托内容如下:

本人 , 年 月 日在*******医院儿科住院,因商业保险/本地报销/医疗鉴定等需要病历复印件,由于本人无法亲自前往贵院复印病历,特委托亲属或朋友 来办理复印病历的相关手续,本人亲自委托真实有效,一切后果自负。

受托人:

年 年 月 日

注明:签名必须手写,打印一律无效

病历证明范文二:

xxx:

现全权委托 (系我的 )前来贵院复印本人住院期间的病历资料,住院号 ,请予办理,由此导致的所有后果均由我本人负责。

委 托 人 签 名:

委托人身份证号:

代理人身份证号:

年 月 日

病历证明范文三:

病案室:

兹有XXX(性别女X,身份证XXX),前来复印患者XXX(性别X,身份证号XXX)的病历资料,请予以办理,谢谢!

医务部

XX年XX月XX日

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