社区居民健康档案管理方案
健康档案，是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件的档案，如此重要的文件一定要有一个健全的管理方案，下面是小编为你精心整理的社区居民健康档案管理方案，希望对你有帮助!
社区居民健康档案管理方案篇1
一、项目目标
(一)总目标
全市基本建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度,以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务，并逐步实现居民健康档案管理信息化。
(二)年度目标
2009年本中心所辖社区居民健康档案建档率达到30%，2010年达到40%，2011年达到50%。
二、项目范围和内容
2009年项目在我社区开始实施的项目主要内容如下：
(一)制定居民健康档案管理规范
2009年9月1日起，新建立的居民健康档案必须符合卫生部制定的《居民健康档案管理规范》要求和省卫生厅的规定。对2009年9月1日前建立的居民健康档案应在1年内逐步更新使其达到新的要求和规定。
(二)健康档案管理适宜技术培训
1、培训对象：中心各各科室、所辖社区卫生服务站等相关人员。
2、培训内容：居民健康档案管理和使用规范、要求和技术，建立健康档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化技术等。主要教学资料有：《中华人民共和国档案法》，卫生部《居民健康档案管理规范》、《病历管理规范》，国家和省、市、县(区)卫生行政部门办法的各种规定、计算机基础知识等。其中计算机技术要求达到晋升医师职称的水平。
3、培训计划：2009-2011年，培训率分别达到50%、70%、90%以上。
(三)建立居民健康档案
1、居民健康档案内容
居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。 (1)个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息。 (2)健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
(3)重点人群管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0-3岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。 (4)其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。
2、居民健康档案的建立方式
中心各科室及各社区卫生服务站向辖区内居民提供建立健康档案服务。
(1)辖区居民接受服务时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。
(2)通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检、健康教育等多种方式，由责任医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录;儿童保健服务管理档案;预防接种服务专项档案由中心儿保科建立;孕产妇保健服务管理档案则由中心妇保科在早孕诊断确认后建立。以上各项工作档案根据开展服务项目认真填写。
(3)在医疗卫生服务提供过程中建立的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放，以便今后录入电脑，建立电子化健康档案。
3、居民健康档案的使用
(1)已建档居民到基层医疗卫生机构复诊时，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。
(2)入户医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。 (3)需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。 (4)所有的服务记录由责任医生统一汇总、及时归档。
4、健康档案管理
居民健康档案参照《医疗病历管理办法》管理，重点要求如下：
(1)建立居民健康档案是一项较复杂的系统工程，政策性、协调性、技术性较强，需要对相关人员进行强化专业培训，使其对有关建档的要求要搞清、弄懂，掌握好必要的方法和技巧，尤其要注重开展对交流技巧和收集资料技巧等方面的培训，才能保证建档工作的顺利进行，才能为今后开展公共卫生活动打下群众基础。我们要做好建档前期的各项准备工作，开展如张贴告示、悬挂横幅、义诊散发传单等多种形式宣传动员活动，让居民乐于接受并主动配合建档。提供建立居民健康档案服务的机构必须配备专(兼)职管理人员，接受过本项目组织的培训，并成绩合格。应制定本单位居民健康档案管理制度，并严格执行。
(2)健康档案管理要具有必需的档案库房，配备档案装具，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专(兼)职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。
(3)通过日常诊疗、义诊、慢病随访、健康宣教等多途径的信息采集方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。
(4)健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。
(5)居民健康档案统一编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码。
(6)遵照国家有关专项技术规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。
(7)健康档案管理和服务人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经本人或其监护人同意后，方可使用。
(8)居民健康档案为社会公共信息资源，应长期保存，医疗保健机构撤销、合并等，必须将所保存的健康档案交辖区县(区)卫生行政部门，或县(区)卫生行政部门指定的医疗保健机构，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。
(四)逐步实现居民健康档案管理信息化
2009年，利用省级居民健康档案计算机网络平台，开展使用人员的培训;2010年完成市级居民健康档案计算机网络平台建设,启动基层医疗卫生机构和二级以上医院居民就诊信息整合的研究，全市居民健康档案管理基本实现信息化。
三、项目组织与管理
1、高度重视，把它当作社区卫生服务规范化建设前提性、基础性和关键性的工作来首先做好健康档案管理适宜技术培训,明确分工，主任主管，专人负责，积极创造有利条件，力求实效。中心社区办牵头，以居民健康档案管理小组为核心，以慢病管理小组、各服务站和居委会或小区物业为帮手，以量化达标为硬性标准，以“突击建档、集中建档”为建档主要策略，以“一次性到位、规范化建档”为建档质量标准。
2、完善建档服务流程，采取日常门诊建档和集中入户建档两种建档方式。为了保证建档质量和数量，提高工作效率，计划将建档人员分成几个小组，同时集中于某个小区或居民点开展建档，力争进一小区，“清”一小区，达到建档率。要及时安排和统计每小组每日工作量和进度，总结和交流建档经验以利次日改进。
3、注意资料采集的完整性、准确性和真实性，因为我们收集的资料不仅仅作为建立居民健康档案之用，还能够为社区诊断、慢病管理、健康教育、学术科研、政府决策等提供第一手资料。
4、为了有效发挥健康档案的作用，把居民尤其重点人群健康档案变成活档，有价值之档，我们除按照要求进行建档和更新外，还要把它与居民健康调查、健康教育、社区义诊、免费体检和日常门诊等工作有机地结合起来，如我们为做社区诊断而开展居民健康调查时，只要在居民健康调查上多添写上身份证号码等就可以作为居民健康档案的建档和更新资料之用。此外，在对慢病居民开展日常管理时，顺便了解其家庭成员健康状况则可以作为更新档案之用。
四、项目实施时间 2009年9月30日至2010年6月30日。
五、项目实施监督与考核 (一)将基本公共卫生服务建立居民健康档案项目实施纳入中心重点工作之一，加强对这项工作经常性的督导检查，对发现的问题及时整改，同时把建立居民健康档案项目实施情况作为对相关人员绩效考核的主要内容。
(二)督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、人员培训、经费到位和使用、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。
(三)主要评价指标
1、健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%
2、健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100%
3、健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%(有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录)
4、健康档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数×100%(真实可以通过电话询问、逻辑判断等)
社区居民健康档案管理方案篇2
一、背景
根据省政府农村新五件实事内容，“农民健康工程项目”为其重要实事之一。该项目的目标是，力争到2010年建立适应农村经济社会发展和广大农村居民健康需求的新型农村卫生服务体系，建立农村公共卫生政府投入的保障机制，确保广大农村居民享有基本公共卫生服务。2009年，《中共、中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)颁布，更明确提出了人人享有基本医疗卫生服务的目标，促进了城乡居民基本公共卫生服务的均等化进程。我区以国家、省、市相关文件、方案为依据，以科学发展观为指导，结合地区实际，制订了楚州区《农村基本公共卫生服务项目实施细则—居民健康档案管理实施方案》，以指导我区的居民健康档案管理工作的开展。
二、目标指标
1、统一居民健康档案的格式，健康档案主要信息包括：居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等;为重点人群建立健康档案，60岁以上老人2010年城市≥85%、农村≥55%，2011年城市≥90%、农村≥60%。2011年其他人群建档率≥40%。
2、以县(市、区)为单位，健康档案计算机动态管理率≥80%;35岁以上居民、残疾人、慢性病人的健康档案内容每年至少更新一次，60岁以上老人每年至少更新4次。
三、对策措施
1、建立组织
我区居民健康档案管理工作由区政府牵头、区卫生局组织、区疾控中心具体实施。并层层成立组织机构，完善居民健康档案管理网络。
各乡镇要按照区工作方案要求，建立组织管理制度，制定工作计划，形成工作小结。
2、充分利用健康体检、临床资料，结合主动上门服务，逐步为社区居民建立动态的健康档案，并开展有针对性的健康干预。
(1)各乡镇要负责为辖区居民建立家庭健康档案、居民健康档案、60岁以上老人健康档案，具体建立档案及随访工作由各社区卫生服务站(村卫生室)承担，各乡镇防保所须动态掌握各村具体统计数字及随访情况，同时对档案管理工作进行质控。
(2)建档对象及要求：对60岁以上老人建立健康档案，建档率达90%，每年有4次的随访更新;对妇女、儿童建立健康管理卡，具体管理要求根据区妇幼保健院要求，乡镇妇保、儿保责任医生做好管理和统计;对于慢病病人按具体病种要求建立健康档案，建档率达90%，规范管理率达90%;以上人群以外的居民也要积极建立居民健康档案，居民所在家庭也要建立家庭健康档案，实现一户一档规范管理，每年至少有一次信息更新，每两年对他们进行一次体检;以上所有人群总体建档率达总人口数的50%。
(3)档案管理：60岁以上老人档案、妇幼档案可单独存放，也可与普通居民健康档案一起同家庭健康档案整合，实现一户一档管理，档案按村组顺序编号存放。死亡、失访档案单独存放。逐步实现健康档案的计算机动态管理，管理率达80%。
(4)随访内容：除定期体检内容及就医记录外，随访要突出对管理对象健康知识的宣教，膳食、运动、生活方式的指导，促进良好生活方式的建立。随访记录真实、规范、完整，各类健康服务、检查单据及时归档。
(5)乡镇慢防医生按社区健康档案季度报表、慢病管理季度报表格式要求，汇总各村的建档、随访更新情况，次季度首月5日前上报汇总结果到区疾控中心。
3、建立特困残疾人、低保家庭、五保户等的登记，具体人员、户按居民健康档案、家庭健康档案同样建档。档案单独存放。每年上门随访检查2次以上。
四、进度安排
1、1-2月份，全面启动居民健康档案的管理工作，制定工作计划，召开村医会议，安排布署各项工作。
2、日常对居民开展健康管理，对未建立档案的群众建立健康档案，对于死亡的或失访的居民进行分类，单独放置。并做好动态管理，数据的更新，完成每季度的报表。
3、7月份，完成半年工作小结。
4、12月份，完成全年工作总结。
五、考核评估
区卫生局每季度对项目工作实施情况进行一次考核，对项目各项指标进行评价。考核严格按照《楚州区农村基本公共卫生服务项目工作考核细则》进行。考核结果直接与经费挂钩。
六、经费兑现
参照《楚州区基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案》，兑现发放工作经费。
敬爱的党组织：
经过一段时期的初级党校学习，我的心境自然澎湃而又亢奋。其实，无论是谁，这种难得的熏陶刚过，思想上和认识上都会大有一吐为快的强烈之欲望。这对深刻理解中国***始终是一个最先进的党、最伟大的党，始终是实践“三个代表”重要思想的 楷模，也始终是勤奋学习、善于思考、解放思想、与时俱进、勇于实践、锐意创新的模范等等，以及正确选择一个人的人生观、价值观和世界观，都具有非常积极的意义。以下是我的心得体会：
首先，通过学习，我对我们的党有了更加深入的理解：中国***是中国工人阶级的先锋队，是中国各族人民利益的忠实代表，是中国事业的领导核心。中国***有它的阶级性，人民性，先进性。中国工人阶级是中国***的阶级基础，工人阶级政党是工人阶级的先锋队，工人阶级的先进性决定了党的先进性。而工人阶级之所以具有先进性是因为它代表了先进生产力和生产关系，具有高度组织性、纪律性，赋予革命的坚定性、彻底性。知识分子是工人阶级的重要组成部分，随着社会的发展，信息技术等越来越发达，因此工人阶级政党的先进性必须随着时代的发展不断具有新的内涵、新的标准和新的特征，做到与时俱进。党的先进性还体现在将“三个代表”写入了新的党章。“三个代表”重要思想对党的先进性作了富有时代特征的界定，具体地、明确地揭示出党的先进性的实质和内涵，深化了我们对党的先进性的认识和理解。
其次，通过学习我进一步端正了自己的入党动机。入党动机是指一个人要求入党的内在原因和真实目的，是推动人们争取入党的一种精神力量。真正正确的入党动机应该是能始终将人民的利益放在首位，为了最终实现****而奋斗终生。我要在自己的工作和生活中不断地实践，不断地确立正确的入党动机。一个人在组织上的入党一生只有一次，而思想上的入党是一生一世的，所以，在今后的人生道路上，必须坚定信念，用理论知识来武装自己，不断地深化自己的行动。
再次，我懂得了入党的过程是一个漫长而艰辛的过程，是一个充满考验的过程，不是你随便想怎么样就怎么样，要时时刻刻用党员的标准来规范自己。听了几位优秀学生党员的入党经历，学到了我们不仅要在组织上积极要求入党。把党和人民放在第一位，用自己的行动来展现一位入党积极分子的作风，时时刻刻，用党的标准提醒自己，什么要积极主动的去做，什么要积极同违背党标准的做斗争。入党的过程，便是不断完善自己的过程，便是升华自己的过程。
当然，我也进一步树立正确的社会主义荣辱观。通过学习，我深刻地体会到社会主义荣辱观是构建社会主义和谐社会一个带有根本性的问题，体现了在科学发展观的指导下，将依法治国与以德治国有机结合起来，将经济建设、政治建设、文化建设、社会建设融为一体的我国社会主义现代化建设总体布局。荣辱观是由世界观、人生观、价值观所决定的。不同的荣辱观，是不同的世界、人生观、价值观的反映。荣辱观渗透在整个社会的生活之中，不仅影响着社会的风气，体现着社会的价值导向，标志着社会的文明程度，而且对社会的经济发展由巨大的反作用。
通过这次的学习, 我不仅加深了对党的基本知识的了解，也更加明确了入党动机，优秀党员决不是套在自己头上用于炫耀的光环，而是我们应该努力学习，不断进取所应该达到的目标，组织上的入党一生一次，思想上的入党一生一世。在学习当中，最让我感动的是中国***的优良传统和作风。党的宗旨是全心全意为人民服务,而党的优良传统和作风恰恰印证了这一点。看着那些面对党旗宣誓的***员,我感动了,我感到了作为***员的骄傲,也更加坚定自己的人生信念：我也一定要成为一名***员。我要时刻谨记党的教诲，时刻以党员的行为准则来约束自己, 在以后的生活、工作中，自觉的加强自己，争取得到更大的提高。
社区居民健康档案管理方案篇3
一、 总体目标
通过规范建立居民健康档案，并实施动态管理，全面掌握城关办事处居民的健康状况，为实施健康管理和开展医疗保健服务创造条件，进一步增强居民健康意识，提高全民健康水平。
二、具体工作指标
1.服务对象;
辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民， 0—6岁儿童，孕产妇，老年人，慢性病人和重型精神病患者等人群为重点。
2.服务内容
居民健康档案内容包括个人基本信息，健康体检，重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
(1) 个人基本情况包括姓名，性别，等基础信息和既往
史，家族史等基本健康信息。
(2) 健康体检包括一般健康检查，生活方式，健康状况
及其疾病用药情况，健康评价等
(3) 重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务
项目要求的0—6岁儿童，孕产妇，老年人，慢性病人和重型精神病患者等各类重点人群的健康管理记录。
(4) 其它医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其它接
诊转诊会诊记录。
3.辖区居民合格建档率≥70% 并及时更新
三、具体工作方法
中心健康档负责人：陈晶
1.健康档案的建立由各站和中心健康档案负责人统一
收集站自己建立的和村医建立健康档案，并根据其主要问题和服务提供情况填写相应记录。城关社区包括西街，背街，西关，其各村负责收集信息建立健康档案的人各是：胡淑华，侯明，魏晓红。录入健康档案：陈晶，王亚萍。
2.各村负责人通过入户服务，疾病筛查，健康体检等
方式为居民建立健康档案，东关站和窑土站，西关站的健康档案管理人分别是唐瑞英，王艳妮，胡杏利。各负责人及时收集所在辖区村医上报的健康信息，及建立的健康档案，然后由各站指定人输入电子档案
3.各村级负责人每月30日上报给各站收集的信息及
建立健康档案数字，各站每月1号上报给中心建立健康档案纸质及电子输入的数字;中心每月2好上报给社区管理中心和疾控中心建立纸质和电子健康档案的数字，不得漏报，虚报，错报。
四、工作任务
1.各村负责人通过入户调查，疾病筛查等多种方式为居民建立健康档案，及将建好的健康档案按规定的日期交给各站负责人
2.各站及时将村负责人上报的健康档案归档，输入。
3.中心负责人几时将村负责人上报的健康档案归档，输入。并在规定的时间做好统计以备上报。
五、工作制度
建立严格的保密制度和借阅制度：各站及各村健康档案负责人，健康档案录入者要严格保守档案人的信息秘密，不能随意更改及删除已经录入的健康档案。
六、考核 严格按照《城关社区卫生服务中心绩效考核方案》标准执行。
1.标准工作量为：信息采集1人次=0.5，完正录入省卫生厅网=.1.0筛查=0.5健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民×100%。电子档案合格率=建立电子健康大难人数/辖区内常住居民数×100%。健康档案使用率=抽查档案中友动态记录的档案份数×100%(有动态记录的档案是指1年内有符合各项服务规范要求的相关记录的健康档案)。
2.统计程序;
各站每月2号前统计好上月自身和所管辖村的工作量上报 到中心项目负责人，由中心考核领导小组复审，根据复审结果兑现绩效工资 和村医的报酬。
七、资金兑现
1.每采集和筛查各计算0,5，每月超出工作量多完成一份1.5元。
2.收集信息者每一份信息，其他身份证号错误的扣0.2，地址错误扣0.1信息错误扣0.05，健康档案重复的不算。
3.输入的电子档案必须和纸质的信息完全相符，身份证号错误扣0.2地址错误扣0.1信息错误扣0.05。
4.次报表未按时上报的 扣1个工作量