治疗糖尿病的药物有哪些

2017-05-16

治疗糖尿病的药物

1、口服降糖

口服降血糖药物主要的有效成分为磺脲类，其作用的药物原理是促进胰岛素释放，大大增强靶细胞对胰岛素的敏感性。这种药是最早应用的口服降糖药之一，现在已强大的发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用，餐前半小时服药效果最有成效。如常用的甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲、优降糖、吡磺环己脲、甲磺吡脲(达美康)、克糖利、糖适平，和瑞格列耐，如诺和龙。

2、口服降糖增敏剂

降糖增敏剂主要为双胍类降糖药物(Biguanides)，是口服降糖药中的元老，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，及降低高肝糖生成率。但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。如降糖灵、二甲双胍、格华止、力克糖、美迪康、迪化糖锭等。

3、α-葡萄糖苷酶抑制剂。

α-葡萄糖苷酶抑制剂主要降低餐后血糖。如拜糖苹。

4、唑烷二酮类。

主要是增强靶组织对胰岛素的敏感性。如曲格列酮、匹格列酮、罗格列酮(文迪雅)等。

5、口服胰岛素。

近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短效果好，副作用少。治疗后期较常用。对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。常用的胰岛素类似物有三种：一是赖脯胰岛素，二是门冬胰岛素，三是甘精胰岛素。

6、口服降糖的中成药。

中药抗高血糖的作用弱而缓，降血糖的作用不如西药。西药合用中药治疗糖尿病比单用西药治疗进行比较，可以减少西药的用量，延迟西药的失效期。目前，用来降血糖的中成药有近40种，其中绝大多数是纯中药，少数几种加了西药类降糖药，如消渴丸，降糖舒，黄精苦瓜胶囊等。

糖尿病的病因

1、病毒感染

肠道病毒、柯萨奇B4病毒、流行性腮腺炎、脑炎、心肌炎等，会破坏人的胰岛细胞，使人体免疫失控，引起胰岛B细胞功能减低，导致糖尿病的发生。

2、酒色因素

饮酒是发生糖尿病的危险因素，性生活过度会伤人肾精，尤其是人为提高性欲，滥服温燥壮阳药，以致机体紊乱，燥热内生，阴津亏损，引起消渴，从而导致糖尿病的发生。

3、疾病因素

胰岛疾病胰腺炎、胰腺瘤、胰腺全切除或半切除，会引起胰岛素相对不足，而导致糖尿病。腺垂体功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等，会使得内分泌系统病变、功能紊乱对抗胰岛素分泌，抵消胰岛素的作用，也可发生糖尿病。

4、肥胖因素

糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，与长期高糖、高脂肪饮食，体力活动少，身体肥胖有关，使得脂肪在细胞积聚，降低了组织细胞，对胰岛素的敏感性，使血糖升高。

糖尿病的症状

1、多尿

是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000～10000ml,但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显。

2、多饮

糖尿病的患者尿液会比较多,所以身体很容易处于缺水的状态,所以就会增加喝水的次数,这也是糖尿病的一种症状。

3、多食

多食的机制不十分清楚,多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致,正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小,刺激摄食中枢,产生饥饿感,摄食后血糖升高,动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L),摄食中枢受抑制,饱腹中枢兴奋,摄食要求消失,然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感,组织摄取利用葡萄糖能力下降,虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,组织细胞实际上处于“饥饿状态”,从而刺激摄食中枢,引起饥饿,多食,另外,机体不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖从尿中排泄,因此机体实际上处于半饥饿状态,能量缺乏亦引起食欲亢进。

4、体重下降

糖尿病患者尽管食欲和食量正常,甚至增加,但体重下降,主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦,一旦糖尿病经合理的治疗,获得良好控制后,体重下降可控制,甚至有所回升,如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦,提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

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